ในช่วงต้นปี 2021 ในนครโฮจิมินห์และจังหวัดทางตะวันออกเฉียงใต้บางจังหวัด มีผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพิษจากโบทูลินัม ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษานานหลายเดือน และอาจถึงขั้นเสียชีวิตเนื่องจากไม่มียาแก้พิษ
ผู้ป่วยพิษโบทูลินัมเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลโชเรย์
ยาหายาก 6 ขวดหมดภายใน 2 ปี
เมื่อวันที่ 17 เมษายน 2564 โรงพยาบาล Cho Ray ได้รับ Botulinum Antitoxin Heptavalent (BAT) ที่ใช้ในการล้างพิษโบทูลินั่ม จำนวน 6 ขวด โดย 1 ขวดได้รับการสนับสนุน (ในขณะนั้น กระทรวงสาธารณสุข อนุญาตให้ซื้อได้ 30 ขวด) ขวดละ 8,000 เหรียญสหรัฐ ส่วนค่าขนส่งยาจากแคนาดาอยู่ที่ 2,500 เหรียญสหรัฐ (ปัจจุบันเพิ่มเป็น 6,500 เหรียญสหรัฐ) หลังจากนั้น โรงพยาบาลได้ใช้ 1 ขวดช่วยชีวิตผู้ป่วยที่ติดพิษโบทูลินั่มหลังจากกินปาเต้มินห์ไช
เมื่อกลางเดือนมีนาคม พ.ศ. 2566 เมื่อมีกรณีเกิดพิษโบทูลินัมหลังจากกินปลาคาร์ปดองใน กวางนาม กับผู้ป่วยประมาณ 10 ราย โรงพยาบาล Cho Ray ได้นำขวด BAT จำนวน 3 ขวดไปที่โรงพยาบาล Northern Mountainous Regional General Hospital ของกวางนาม เพื่อแช่เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยหนัก ซึ่งขวดที่เหลืออยู่ 2 ขวด
รองศาสตราจารย์ ดร. ฟาม วัน กวาง หัวหน้าแผนกการดูแลผู้ป่วยหนักและพิษ โรงพยาบาลเด็ก 1
เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว เกิดกลุ่มผู้ป่วยพิษโบทูลินัมในนครโฮจิมินห์ โดยมีผู้ติดเชื้อ 6 รายในนครทูดึ๊ก รวมทั้งเด็ก 3 ราย โรงพยาบาล Cho Ray ได้โอนขวดยา BAT 2 ขวดสุดท้ายจากกวางนามไปให้เด็ก 3 ราย และจนถึงขณะนี้ เด็ก 2 รายยังต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เหลืออีก 3 ราย (อายุ 18, 26 และ 45 ปี) ได้รับพิษหลังจากได้รับการรักษาด้วยการดูแลแบบประคับประคอง เครื่องช่วยหายใจ และกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตเนื่องจากยา BAT หมด
วันที่ 23 พ.ค. รพ.ช.เรศ เปิดเผยว่า ได้เสนอต่อกระทรวง สาธารณสุข อนุมัติให้จัดซื้อ BAT เพื่อรักษาพิษโบทูลินัม
ดร. เล โกว๊ก หุ่ง หัวหน้าแผนกโรคเขตร้อนของโรงพยาบาลโชเรย์ กล่าวว่า โรงพยาบาลไม่มี BAT ซึ่งเป็นยาแก้พิษเฉพาะสำหรับพิษโบทูลินัมแล้ว นับเป็นปัญหาที่น่าเสียดายสำหรับผู้ป่วยและเป็นปัญหาที่ยากสำหรับแพทย์ในการรักษา หากผู้ป่วยพิษโบทูลินัมได้รับ BAT ในระยะเริ่มต้น ผู้ป่วยจะไม่ต้องมีอาการอัมพาตหรือต้องใช้เครื่องช่วยหายใจภายใน 48-72 ชั่วโมง หากผู้ป่วยต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ 1-2 วันหลังจากได้รับพิษ ผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้ภายใน 5-7 วันโดยเฉลี่ย และสามารถนำออกจากเครื่องช่วยหายใจได้ และทำกายภาพบำบัดเพื่อกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้ หากไม่สามารถใช้ BAT ได้ การรักษาเพียงอย่างเดียวคือการรักษาแบบประคับประคอง ซึ่งส่วนใหญ่คือโภชนาการและการช่วยหายใจ ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ อาจเกิดขึ้นได้มากมายเนื่องจากการใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน และแพทย์ผู้รักษาจะต้องเผชิญกับความท้าทายมากมายในระหว่างกระบวนการรักษา
ขาดยาหายากอื่นๆอีกหลายชนิด
เมื่อเดือนเมษายน 2021 ผู้ป่วยอายุ 14 ปีที่อาศัยอยู่ในเตี๊ยนซางถูกงูเห่าคอแดงกัด ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลเด็ก 1 ในสภาพมีสติสัมปชัญญะครบถ้วน โดยมีอาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เลือดออกจากแผลไม่หยุด และมีเลือดออกหลายแห่ง แม้จะถ่ายเลือดอย่างต่อเนื่อง แต่ผู้ป่วยยังคงมีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวและเสียชีวิต ซึ่งเป็นความเสียใจของแพทย์ ในเวลานี้ หลายประเทศยังไม่มีเซรุ่มแก้พิษงูชนิดนี้ มีเพียงญี่ปุ่นเท่านั้นที่ทำการวิจัย และเพื่อที่จะใช้เซรุ่มนี้ จะต้องลงนามในข้อตกลงความร่วมมือในการวิจัย
รองศาสตราจารย์ ดร. Pham Van Quang หัวหน้าแผนกการรักษาผู้ป่วยวิกฤตและการป้องกันพิษ โรงพยาบาลเด็ก 1 กล่าวว่า ขณะนี้โรงพยาบาลกำลังขาดแคลน Methylene Blue เพื่อล้างพิษผู้ป่วยที่เป็นพิษจากเมทฮีโมโกลบิน (พบในหัวบีท สารกำจัดวัชพืช สีย้อม ฯลฯ) ซึ่งเป็นยาหายาก บางครั้งมีจำหน่าย บางครั้งไม่มี และปัจจุบันยังไม่มีจำหน่าย "ผู้ป่วยบางรายมี บางครั้งไม่มี ดังนั้นโรงพยาบาลจึงไม่สามารถหาซื้อได้ในปริมาณมาก และหากซื้อในปริมาณน้อยก็จะไม่มีใครขาย ดังนั้น จึงเป็นภารกิจระดับชาติ โดยเฉพาะกระทรวงสาธารณสุขที่จะต้องดูแลเรื่องนี้" รองศาสตราจารย์ ดร. Quang เสนอแนะ
นายแพทย์เหงียน มินห์ เตียน รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลเด็กโฮจิมินห์ซิตี้ กล่าวว่า เมทิลีนบลูมีราคาถูกมาก ขวดละเพียงไม่กี่พันดอง แต่ไม่มีใครนำเข้าเพราะมีปริมาณน้อย เนื่องจากผู้ป่วยมีจำนวนน้อย หากซื้อแล้วใช้ไม่หมด จะต้องรับผิดชอบในการวางแผนที่ไม่ดี
ในส่วนของเซรุ่มแก้พิษงู โรงพยาบาลเด็ก 1 และโรงพยาบาลเด็กนครโฮจิมินห์ ได้ผลิตเซรุ่มแก้พิษงูเหลือมและงูเห่าขึ้นในประเทศ รวมทั้งเซรุ่มแก้พิษงูคราม (จัดซื้อในประเทศไทย) แต่ขาดเซรุ่มแก้พิษชนิดโพลีวาเลนต์ (ใช้รักษาอาการพิษงูกัดในกรณีที่ยังไม่สามารถระบุชนิดของงูได้)
“สำหรับผู้ป่วยพิษงูเห่าจะคล้ายกับพิษโบทูลินัม หากมียาแก้พิษ ผู้ป่วยจะไม่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ และจะมีสุขภาพดีและมีชีวิตอยู่ หากไม่มียาแก้พิษ ผู้ป่วยจะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลาหลายเดือน และเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและปอดบวม” รองศาสตราจารย์ นพ.กวาง กล่าว ตามที่เขาเล่า ผู้ป่วยที่ถูกงูกัดส่วนใหญ่ หากมาถึงโรงพยาบาลและได้รับยาแก้พิษทันเวลา ก็จะรอดได้ นอกจากนี้ เขายังบอกด้วยว่า หากใช้ยาหายากและ “พกติดตัว” (ยาที่ถูกต้อง ยาที่ดี) เพื่อช่วยชีวิตคนอย่างเร่งด่วน จะต้องจัดประชุมสภาวิชาชีพ และต้องได้รับอนุญาตจากกรมอนามัยเสียก่อนจึงจะกล้าใช้
นอกจากจะหมด BAT แล้ว รพ.ช.เรย์ยังบอกอีกว่าขาดยารักษาพิษโลหะหนัก เพราะยังไม่พบแหล่งจัดหาและติดอยู่ในช่วงประกาศราคา
ตามที่นายแพทย์ Le Quoc Hung กล่าวไว้ ไม่เพียงแต่พิษโบทูลินัมเท่านั้นที่เป็นอันตราย แต่พิษเฉียบพลันทั้งหมดก็เป็นอันตรายเช่นกัน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ยาหายาก ยาเหล่านี้ยังมีราคาแพงและไม่มีจำหน่ายในหลายประเทศ รวมถึงประเทศพัฒนาแล้วบางประเทศ ไม่ใช่แค่เวียดนามเท่านั้น ตามที่เขากล่าว จำเป็นต้องมีสถิติ การวิจัย และสร้างกลยุทธ์และรายการยาหายากเพื่อรวบรวมและประสานงานในระดับชาติ เนื่องจากความต้องการยาแก้พิษเพิ่มขึ้น เมื่อมียารักษาก็ช่วยชีวิตผู้ป่วยได้และลดภาวะแทรกซ้อน
“เช่นเดียวกับพิษโบทูลินั่ม หากไม่มียาแก้พิษ ผู้ป่วยจะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจนาน 3-6 เดือน ซึ่งต้องทนทุกข์กับภาวะแทรกซ้อนมากมาย หากเราคำนวณในแง่เศรษฐกิจ การใช้เครื่องช่วยหายใจนาน 3-6 เดือน และกระบวนการดูแลภาวะแทรกซ้อนจะมีค่าใช้จ่ายมากกว่าราคาขวดยามาก การมีแหล่งยาสำรองที่พร้อมสรรพคือสิ่งที่เราต้องการเพื่อแก้ไขปัญหาให้กับผู้ป่วยในเร็วๆ นี้” นพ. เล กว็อก หุ่ง กล่าว
ข้อเสนอให้จัดตั้งคลังยาหายากแห่งชาติ
“ยาพิษในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักมักขาดแคลนอยู่เสมอ สมาคมควบคุมพิษและการแพทย์ฉุกเฉินของเวียดนามเสนอให้จัดตั้งศูนย์สำหรับยาหายากในโรงพยาบาลหลักๆ ในพื้นที่ภาคเหนือ ภาคกลาง และภาคใต้ เพื่อให้สามารถส่งต่อได้เมื่อจำเป็น ยาพิษหายากมักซื้อมาในปริมาณน้อย และถ้าซื้อมาในปริมาณน้อยก็จะไม่มีใครขาย ดังนั้นจึงต้องบริหารจัดการในระดับชาติ” รองศาสตราจารย์ ดร. Pham Van Quang เสนอ
ตามที่ผู้แทนรัฐสภา - รองศาสตราจารย์ ดร. Pham Khanh Phong Lan เปิดเผยว่าในช่วงหลายปีที่ผ่านมา นอกจากยาสามัญทั่วไปที่ใช้ในปริมาณมากและซื้อผ่านการประมูลแล้ว ยังมียาหายากที่มีการบริโภคต่ำ ซึ่งบริษัทส่วนใหญ่มักไม่ค่อยนำเข้า ในขณะเดียวกัน โรงพยาบาลมัก "รอจนถึงนาทีสุดท้าย" เพราะซื้อยาจนหมดอายุแล้วต้องทิ้งไป ตามที่เธอกล่าว การซื้อยาหายากในปัจจุบันเป็น "การบริโภคในปริมาณที่พอเหมาะ" พวกเขาต้องดิ้นรนหาและซื้อเฉพาะเมื่อจำเป็นเท่านั้น ซึ่งทั้งเสียเวลา ยุ่งยาก และกระจัดกระจายไปตามโรงพยาบาลต่างๆ
“ควรมีกลไกสำรองยาแห่งชาติทั้ง 3 ภูมิภาค โดยสำรองยาหายากไว้หลายปี เมื่อมีความจำเป็นต้องแจ้งให้ทราบล่วงหน้าและเจรจากับบริษัทผลิตและนำเข้าให้ได้ราคาเหมาะสม เสนอให้กระทรวงสาธารณสุขเป็นศูนย์กลาง และให้โรงพยาบาลรวบรวมสถิติความต้องการยาหายากในแต่ละปี เสนอให้รัฐบาลมีกองทุนซื้อยาสำรองแห่งชาติ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือชีวิตมนุษย์” รองศาสตราจารย์ ดร.พงศ์ลานเสนอ
ยาฉุกเฉินสำหรับรักษาพิษโบทูลินัมมาถึงนครโฮจิมินห์แล้ว
กระทรวงสาธารณสุข เปิดเผยว่า เมื่อเย็นวันที่ 24 พฤษภาคม องค์การอนามัยโลก (WHO) จัดส่งขวดบรรจุวัคซีน Botulinum Antitoxin Heptavalent (BAT) จำนวน 6 ขวดจากคลังสินค้าของ WHO ในสวิตเซอร์แลนด์ไปยังนครโฮจิมินห์ ส่งผลให้ผู้ป่วยที่ได้รับพิษโบทูลินัมได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน
ก่อนหน้านี้ กระทรวงสาธารณสุขได้รับรายงานจากกรมอนามัยนครโฮจิมินห์ เมื่อวันที่ 21 พฤษภาคม เกี่ยวกับกรณีการรักษาพิษโบทูลินัมในนครโฮจิมินห์และความจำเป็นของยาที่ใช้รักษา กรมยาได้ติดต่อและหารือกับองค์การอนามัยโลกอย่างเร่งด่วนเพื่อขอรับการสนับสนุน นอกจากนี้ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Dao Hong Lan ยังได้ประชุมโดยตรงกับสำนักงานองค์การอนามัยโลกในกรุงฮานอย ทันทีหลังจากนั้น องค์การอนามัยโลกได้ตัดสินใจให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินด้านยา BAT แก่ผู้ป่วยพิษที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนครโฮจิมินห์
กระทรวงสาธารณสุขระบุว่าพิษโบทูลินั่มเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย Clostridium botulinum ซึ่งสาเหตุหลักคือการรับประทานอาหารคุณภาพต่ำที่ปนเปื้อนเชื้อแบคทีเรีย ตั้งแต่ปี 2020 ถึงปัจจุบัน ประเทศมีรายงานผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายต่อปี ล่าสุดมีรายงานผู้ป่วย 3 รายในนครโฮจิมินห์ พิษโบทูลินั่มเกิดขึ้นน้อยมากในเวียดนามและประเทศอื่นๆ ดังนั้นอุปทานของยาชนิดนี้ (BAT) ในโลกจึงหายากมากเช่นกัน ยาชนิดนี้เป็นยาที่จัดหาได้ไม่ง่ายนักและมีราคาสูงมาก
เหลียนโจว
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)