La pénurie de médicaments et de fournitures médicales se produit encore localement dans certains hôpitaux, ce qui amène l'opinion publique à s'interroger : la cause est-elle uniquement due à la surenchère ?
Manque de médicaments, de cotons-tiges, d'aiguilles intraveineuses
Malgré de nombreuses améliorations, la pénurie de médicaments et de fournitures médicales persiste dans certains établissements de santé publics. La presse rapporte que de nombreux patients sous chimiothérapie anticancéreuse qui se présentent à l'hôpital doivent encore acheter des perfusions et des aiguilles.
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| De nombreux patients titulaires d'une carte d'assurance maladie doivent encore acheter des médicaments et des fournitures médicales à l'extérieur. Photo : TT |
Il y a même eu des cas, lors d'opérations, où, malgré la carte d'assurance maladie, le médecin a demandé à la famille d'acheter des pansements à l'extérieur. Selon la famille du patient, chaque matériel médical ne coûtait que quelques milliers, voire quelques dizaines de milliers de dollars, mais le fait de demander au patient de les acheter lui-même a causé beaucoup de problèmes.
Concernant la nécessité pour les patients d'acheter leurs propres médicaments, les représentants de certains hôpitaux ont également admis que des difficultés subsistaient dans l'approvisionnement en médicaments et en fournitures. Certains hôpitaux disposent encore de fournitures qui n'ont pas été retenues.
Le récent communiqué de presse du ministère de la Santé incluait l'avis de M. Hoang Cuong, directeur adjoint du département de la Planification et des Finances du ministère de la Santé, indiquant que le ministère de la Santé avait récemment organisé des formations continues pour diffuser les nouvelles réglementations relatives aux appels d'offres directs et en ligne auprès de chaque établissement médical. De plus, le ministère de la Santé a également collaboré directement avec plusieurs établissements médicaux locaux afin de leur fournir des conseils directs.
Après inspection et examen, le ministère de la Santé a constaté une pénurie de médicaments et de fournitures médicales dans certains hôpitaux, en raison du retard dans l'application de la nouvelle loi sur les appels d'offres début 2024. Certains dossiers d'appel d'offres comportaient des réglementations inappropriées, ce qui a conduit à l'échec de la sélection des entrepreneurs et à l'annulation et au nouveau lancement de l'appel d'offres.
« Fondamentalement, les principaux problèmes rencontrés par les établissements médicaux lors de la mise en œuvre du projet sont dus à l'absence de consensus. Certaines localités ont promulgué des réglementations prévoyant une décentralisation complète des décisions d'approvisionnement des établissements médicaux et des hôpitaux, tandis que d'autres ne disposent que d'une décentralisation modérée. C'est l'une des raisons de la longueur des délais d'approvisionnement, car les étapes intermédiaires d'approbation et d'évaluation sont nécessaires », a déclaré M. Cuong. Il a ajouté que les problèmes survenus depuis la publication du document juridique relatif à l'appel d'offres n'en sont pas la cause principale. Il est avéré que de nombreuses localités et hôpitaux ont soumissionné sans rencontrer de difficultés. En revanche, d'autres hôpitaux ont rencontré des difficultés.
Selon M. Cuong, les difficultés des localités tournent principalement autour des contenus suivants : les procédures d'évaluation et d'approbation dans certaines localités sont encore compliquées ; certaines localités n'ont pas encore complètement décentralisé le processus de prise de décision pour les hôpitaux ; la collecte de devis et d'informations pour déterminer le prix du package d'appel d'offres n'est toujours pas comprise de manière uniforme, comme la détermination du prix du package d'appel d'offres sur la base du devis le plus élevé, le plus bas ou le prix moyen ; les difficultés à approuver l'estimation budgétaire pour l'approvisionnement ; l'évaluation de l'origine des marchandises indiquée par les entrepreneurs dans les documents d'appel d'offres ; certains hôpitaux n'ont pas décidé avec audace d'acheter pendant 2 à 3 ans au lieu de simplement soumissionner annuellement comme auparavant...
Est-il possible de payer pour que les patients achètent des médicaments à l’extérieur ?
Face à la pénurie prolongée de médicaments et de fournitures médicales, le ministère de la Santé a récemment formulé de nombreuses propositions et élaboré des politiques visant à garantir les droits des patients. La circulaire 22/2024/TT-BYT, en particulier, réglementant le paiement direct des médicaments et du matériel médical pour les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie, est considérée comme l'une des solutions temporaires pour remédier à la pénurie de médicaments et de fournitures.
Cependant, compte tenu des conditions, des critères et des tarifs de paiement, cette mise en œuvre est complexe pour les patients. La circulaire du ministère de la Santé stipule clairement que, lors de la prescription de médicaments et de l'indication de l'utilisation de matériel médical, les conditions suivantes doivent être respectées :
Premièrement , il n'y a pas de médicaments ni d'équipement médical car le processus de sélection des entrepreneurs est en cours conformément au plan de sélection des entrepreneurs approuvé ; en même temps, dans l'établissement d'examen et de traitement médical, il n'y a pas de médicaments commerciaux contenant le principe actif prescrit au patient ou le même principe actif mais avec des concentrations ou des contenus ou des formes posologiques ou des voies d'administration différentes et qui ne peuvent pas être remplacés pour être prescrits au patient ; il n'y a pas d'équipement médical que le patient est censé utiliser et il n'y a pas d'équipement médical pour le remplacer.
Deuxièmement , ne transférez pas le patient vers un autre établissement d'examen et de traitement médical dans l'un des cas suivants : l'état de santé ou la maladie du patient est jugé inéligible au transfert ; l'établissement d'examen et de traitement médical où le patient est examiné et traité est en isolement médical conformément aux réglementations de la loi sur la prévention et le contrôle des maladies infectieuses ; l'établissement d'examen et de traitement médical où le patient est examiné et traité est un établissement d'examen et de traitement médical spécialisé.
Troisièmement , il n’est pas possible de transférer des médicaments et du matériel médical entre les centres d’examen et de traitement médicaux conformément aux dispositions de la loi.
Quatrièmement , les médicaments prescrits et indiqués ainsi que le matériel médical doivent être conformes au champ d’application professionnel de l’établissement d’examen et de traitement médical et avoir été couverts par l’assurance maladie de l’un des établissements d’examen et de traitement médical à l’échelle nationale.
Cinquièmement , les médicaments prescrits et indiqués ainsi que les équipements médicaux doivent être couverts par les prestations des participants à l’assurance maladie.
Même les gens du secteur doivent s'exclamer que faire des paiements n'est pas facile, car tous les types de médicaments achetés à l'extérieur ne peuvent pas être facturés à l'assurance maladie pour être payés, mais il doit s'agir d'un médicament d'assurance maladie nécessaire au traitement, utilisé à l'hôpital, maintenant pour une raison objective il est en rupture de stock, l'hôpital n'a pas non plus d'autres médicaments pour le remplacer, temporairement le patient doit le payer lui-même.
Ensuite, il faut vérifier si la maladie nécessite réellement ce médicament, si l'hôpital est en rupture de stock et s'il n'existe pas de médicament équivalent pour le remplacer ? Vérifier les factures, voir si le prix du médicament est raisonnable. Chaque hôpital ayant un statut différent en matière de médicaments, où trouver les ressources humaines nécessaires pour vérifier le caractère raisonnable de toutes ces prescriptions ? Face à de telles complications, l'assurance maladie est-elle vraiment pertinente, alors que le taux de couverture maladie dépasse désormais 93 % de la population ?
Le ministère de la Santé a déclaré que le gouvernement lui avait confié la tâche de poursuivre l'examen et la proposition d'amendements au contenu du processus de mise en œuvre qui pose encore problème ou qui n'est pas adapté à la réalité. Le Premier ministre a notamment chargé le ministère de la Santé de superviser l'élaboration d'un manuel sur les procédures de mise en œuvre des appels d'offres, auquel les hôpitaux pourront se référer et postuler.
« Nous mettons en œuvre cette mission. Prochainement, sur la base de recherches et d'une synthèse des difficultés rencontrées par les hôpitaux, nous publierons un manuel, dans un esprit d'accompagnement. Les hôpitaux pourront s'y référer pour mener à bien leurs appels d'offres et leurs achats. Il est important d'éviter de se dérober à ses responsabilités, de se soustraire à ses responsabilités et de déléguer ses tâches à ses supérieurs », a déclaré M. Cuong.
Source : https://congthuong.vn/benh-vien-van-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-cuc-bo-loi-co-phai-chi-o-cong-tac-dau-thau-355662.html
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