Ascite après prélèvement d'ovules pour fécondation in vitro

Mme Phuong, 25 ans, a ressenti de fortes douleurs thoraciques et abdominales 5 jours après le prélèvement d'ovules pour une FIV.

Auparavant, le prélèvement d'ovules de Mme Phuong dans un hôpital de Hô-Chi-Minh-Ville s'était déroulé sans problème. Après l'intervention, elle s'est sentie ballonnée. Sur le vol de retour vers Hanoï , le 24 octobre, son état s'est aggravé, avec de fortes douleurs abdominales et des difficultés respiratoires. Après l'atterrissage, elle a été transférée à l'hôpital général Tam Anh de Hanoï.

Les médecins du Centre d'obstétrique et de gynécologie ont consulté le Centre de soutien à la reproduction (IVF Tam Anh) pour déterminer si la patiente souffrait d'hyperstimulation ovarienne. L'échographie a révélé que les deux ovaires étaient quatre fois plus gros que la normale, avec de nombreux kystes hémorragiques à l'intérieur. Mme Phuong présentait un épanchement abdominal et un épanchement pleural, provoquant des douleurs abdominales, une oppression thoracique, des nausées et des difficultés respiratoires.

En plus de 40 minutes, sous contrôle d'une échographie transvaginale, le médecin a aspiré plus de deux litres de liquide abdominal. Trois jours plus tard, l'état de santé du patient était stable : plus de ballonnements ni de difficultés respiratoires, et il a pu quitter l'hôpital.

Le médecin a drainé le liquide abdominal de Mme Phuong. Photo : fournie par l'hôpital.

Selon le Dr Phan Ngoc Quy, l'hyperstimulation ovarienne est une complication qui représente environ 3 à 10 % des cas de stimulation ovarienne pour fécondation in vitro. Cette complication peut survenir dès l'injection de la stimulation ovarienne et persister jusqu'à une à deux semaines après le prélèvement des ovules. En cas d'hyperstimulation, les femmes ressentent une gêne, des douleurs abdominales, des nausées… ou des complications plus graves comme un épanchement abdominal ou cardiopulmonaire…

Les kystes ovariens surdéveloppés peuvent provoquer une torsion ovarienne, nécessitant éventuellement l'ablation de l'ovaire, affectant ainsi la fertilité de la femme.

Le docteur Quy a déclaré que Mme Phuong avait reçu un diagnostic correct et avait rapidement reçu des soins d'urgence dans le même hôpital, de sorte que le processus de traitement a été rapide, garantissant sa santé et sa capacité à devenir mère.

Image échographique d'hyperstimulation ovarienne. Photo : fournie par l'hôpital. — Image échographique d'hyperstimulation ovarienne chez une patiente. Photo : *fournie par l'hôpital.*

Selon le Dr Quy, l'hyperstimulation ovarienne peut affecter le cycle de procréation médicalement assistée, prolonger la durée du traitement et augmenter les coûts et les risques. La prévention du risque d'hyperstimulation est une priorité pour les unités de procréation médicalement assistée. Les médecins spécialistes de la procréation médicalement assistée évaluent souvent les risques avant d'administrer des injections de stimulation ovarienne, choisissent le schéma posologique et prescrivent la dose appropriée.

En fonction de l'état et de la réponse au médicament, le médecin prescrira une association, augmentera ou diminuera la dose et fournira des instructions sur un régime alimentaire et un mode de vie appropriés. « Les cas d'hyperstimulation pendant le traitement de FIV à Tam Anh sont très rares, moins de 1 % par an », a ajouté le Dr Quy.

Les médecins recommandent aux femmes à haut risque ou présentant des signes d'hyperstimulation ovarienne de congeler tous les embryons et d'attendre que leur corps se rétablisse avant de les transférer. L'hyperstimulation progresse très rapidement en cas de grossesse. À ce stade, la concentration élevée d'hormone hCG dans le sang déclenche des réactions d'hyperstimulation, aggravant la maladie. La femme enceinte doit alors à la fois traiter l'hyperstimulation sévère et poursuivre sa grossesse, ce qui est très complexe, risqué et coûteux.

Khue Lam

* Le nom du patient a été modifié

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