Des personnes reçoivent un examen médical et un traitement à l'hôpital d'oncologie, branche 2 (ville de Thu Duc) - Photo : DUYEN PHAN
Le ministère de la Santé vient de publier une liste de 62 maladies et groupes de maladies pouvant être pris en charge directement par un établissement médical spécialisé sans lettre de recommandation, tout en linhéficiant de l'ensemble des prestations d'assurance maladie. Cependant, de nombreux patients atteints de cancer n'ont pas besoin d'une lettre de recommandation.
Toujours en difficulté pour « prolonger » le permis de transfert
Selon Tuoi Tre Online , dans l'après-midi du 2 janvier, à l'hôpital d'oncologie de Ho Chi Minh-Ville (établissement 1), certains patients atteints de cancer ont encore du mal à « prolonger » leurs papiers de transfert à l'approche en 2025.
M. THQ (42 réponses, résidant dans la province de Binh Duong ) est ateint d'un cancer du nasopharynx gauche de stade 2. Il s'est rendu à l'hôpital le matin mien pour un examen et a été invité à revenir dans la province pour une consultation.
Cependant, lors du retour à la clinique locale pour terminer les procédures, la clinique a informée qu'il existe désormais de nouvelles réglementations, les personnes atteintes de maladies graves peuvent se rendre directement à l'hôpital central pour un examen et un traitement sans référence, et plus sensible toujours 100 % des prestations d'assurance maladie .
Par la suite, MQ a appelé l'hôpital d'oncologie à Ho Chi Minh-Ville (établissement 1) pour vérifier à nouveau la demande de document de référence et a été excusé par le personnel, l'informateur qu'il n'avait pas besoin du refaire si l'ancien document était toujours valable dans l'année suivante La date de signature (conformément à la nouvelle réglementation).
Dans le cas de M. LMK (33 ans, résidant dans la province de Khanh Hoa), le 31 décembre 2024, l'hôpital lui a rappelé de prolonger son certificat de transfert dans les 7 jours (du 2 au 8 janvier) à l'arrivée de la nouvelle année pour continuer à aiguiser les prestations d'assurance maladie pendant le traitement du cancer de la langue.
MK Bénéficie d'une assurance maladie et s'est inscrit pour un premier examen médical et un traitement à l'hôpital général régional à Cam Ranh. Début novembre 2024, il s'est rendu à l'hôpital d'oncologie de Ho-Chi-Minh-Ville pour un examen et à découverte qu'il souffrait d'un cancer. MK a choisi de se faire opérer et a continué à demander un transfert hospitalier afin de Bénéficier d'une assurance maladie pendant son traitement prolongé dans cet hôpital.
Face à la nouvelle selon laquelle il devait prolonger son dossier de référence pendant la nouvelle année, MK a dûdemander à une connaissance travaillant à l'hôpital général régional de Cam Ranh de l'aider à établir un dossier de référence comme requis afin de poursuivre le traitement et que son assurance maladie couvre une partie des frais.
MK a déclaré : « Il me faut environ huit heures pour rentrer chez new depuis Ho-Chi-Minh-Ville. Si je retourne dans ma ville natale pour obtenir une orientation, comme je l'ai demandé, il me faudra une journée de radiothérapie. Cela aura un impact sur mon traitement. Si la réglementation sur les orientations est ouverte aux personnes atteintes de maladies graves comme le cancer, ce sera très lénéfique pour le patient. »
Tous les cancers ne nécessitent pas une orientation !
Un représentant de l'hôpital d'oncologie à Ho Chi Minh-Ville a informé que le 1er janvier 2025, le ministère de la Santé a publié la circulaire 01 détaillant et des orientations sur la mise en œuvre d'un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie.
Plus précisément, une liste de certaines maladies rares, maladies graves, maladies nécessaires à une intervention chirurgicale ou utilisant une technologie de pointe donne à 100 % du niveau de prestation conformément aux dispositions du point a, clause 4, article 22 de la loi sur l'assurance maladie pour établissements d'examen et de traitement médical spécialisé (par exemple : Hôpital d'oncologie droit droit) spécifiées à l'annexe I.
Cette annexe I comprend 62 groupes de maladies différentes, dont 10 groupes de maladies malignes avec des conditions et des affections spécifiques.
Parmi lesquels, 9 groupes de cancers sont C25 (malignité du pancréas) ; C37 (malignité du thymus); C38 (malignité du cœur, du médiastin et de la plèvre) (sauf code C38.4); C41 (malignité des os et du cartilage articulaire à des localisations autres et non détaillées) ; C70 (malignité des méninges); C71 (malignité du cerveau) ; C72 (malignité de la moelle épinière, des nerfs crâniens et d'autres parties du système nerveux central) ; C79.3 (malignité secondaire du cerveau et des méninges) ; De C81 à C86 et de C90 à C96 (malignité du système lymphoïde, du système hématopoïétique et des tissus apparents) (sauf code C83.5).
En particulier pour le groupe des maladies malignes en général (de C00 à C97), deux conditions doivent être remplies : la personne doit être âgée de moins de 18 ans et ne s'applique pas aux cas observés mais ne nécessitant pas de traitement spécifique.
Par conséquent, dans le cas de MK et MQ, s'ils n'appartiennent pas aux groupes de maladies et remplissent les conditions ci-dessus, ils doivent être transférés à l'hôpital d'oncologie par l'établissement de soins de santé primaires (au cas où cela dépasserait la capacité de l'établissement de soins de santé de base de la province) ou l'établissement de soins de santé de base pour Bénéficier des prestations d'assurance maladie lorsqu'ils reçoivent un traitement ambulatoire.
Avant le 1er janvier 2025, conformément aux directives du décret 146/ND-CP et de la circulaire 40/TT-BYT, « le document de référence est valable jusqu'au 31 décembre de cette année civile ».
Par conséquent, après avoir reçu la circulaire 01 du ministère de la Santé, qui a émis des instructions dans la clause 5, article 15, stipulant que « les documents de rendez-vous de réexamen et les documents d'orientation délivrés avant la date d'entrée en vigueur de la présente circulaire doivent être utilisés jusqu'à la date d'expiration du document comme prescrit dans la présente circulaire. Si le document d'orientation expire au cours de l'année civile, il sera valable à partir du 1er janvier 2025 », l'hôpital a informé et expliqué aux patients dont les documents d'orientation en 2024 sont toujours valables pour éviter d'avoir à demander un nouveau document d'orientation.
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