Des patients souffrant de douleurs chroniques sont examinés par des médecins à l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie - Photo : BVCC
Dans l'après-midi du 9 avril, l'hôpital de l'Université de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville a annoncé que le département de neurochirurgie de l'hôpital de l'Université de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville avait traité avec succès un patient souffrant de douleurs nerveuses chroniques qui duraient depuis 18 ans.
Paralysie complète du bras droit
Il s'agit de M. NVT, 56 ans, résidant à Hô-Chi-Minh-Ville. En mai 2021, M. T. s'est rendu à la clinique de la douleur chronique du service de neurochirurgie de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie pour un examen. Il souffrait de douleurs, d'engourdissements et de raideurs au niveau de l'épaule, du bras et de la main droite.
M. T. s'est plaint d'avoir beaucoup de douleur et de désespoir parce qu'il souffrait de douleurs persistantes et de plus en plus intenses depuis un accident de la circulation survenu il y a 18 ans.
Après l'accident, M. T. était complètement paralysé du bras droit et devait dépendre de sa famille pour toutes ses activités quotidiennes, manger et boire.
M. T. a fait de son mieux pour s'entraîner et a pu bouger sa main gauche. Cependant, après seulement 5 à 6 mois, la douleur est apparue, accompagnée d'un engourdissement et d'une raideur dans toute l'épaule, du bras jusqu'à la main. La douleur est apparue de manière continue, avec une intensité et une fréquence croissantes.
M. T. s'est rendu à de nombreux endroits pour des examens et des traitements. Au début, la douleur a diminué, mais elle est devenue de plus en plus intense. M. T. a dû augmenter la dose d'analgésiques jusqu'au maximum autorisé.
Au service de neurochirurgie, les médecins ont diagnostiqué chez M. T. une douleur neurogène chronique due à des séquelles d'une lésion du plexus brachial droit. Les médecins de l'hôpital ont rapidement consulté des spécialistes expérimentés de Singapour et de Thaïlande.
Après consultation, une électrode de stimulation médullaire a été prescrite à M. T. pour soulager la douleur. Après l'intervention chirurgicale expérimentale, la douleur a été soulagée de plus de 50 %. Les médecins ont ensuite placé des électrodes de façon permanente dans l'espace péridural du cou pour soulager la douleur et la raideur.
Au cours de la première année, M. T. a bien répondu au traitement et n’a plus eu à endurer la « douleur atroce » comme auparavant.
Mais à mesure que la maladie progressait, la douleur devenait de plus en plus difficile à contrôler. Les médecins tentaient par tous les moyens d'ajuster le traitement, mais sans succès. Le patient sombra à nouveau dans le désespoir. Les médecins continuèrent de le consulter et de contrôler sa douleur avec de la morphine, de la rTMS et du Scrambler… mais sans succès.
Déploiement de nouvelles technologies , traitement de la douleur chronique
Pour soigner le patient, les neurochirurgiens de l'hôpital ont décidé en décembre 2023 de mettre en œuvre la technique « DREZotomy » pour soulager la douleur.
Le professeur associé, le Dr Nguyen Minh Anh, chef du département de neurochirurgie de l'hôpital, a déclaré que la « DREZotomy » est une technique qui supprime les connexions de transmission de la douleur au niveau de la corne dorsale de la moelle épinière, où elle pénètre dans les racines nerveuses sensorielles, modifiant l'arc réflexe spinal pour réduire la douleur et la raideur.
Le Dr Do Trong Phuoc, MSc, du département de neurochirurgie de l'hôpital, a déclaré qu'immédiatement après l'opération, la douleur du patient avait été réduite de 70 à 80 %, avec presque plus de crampes dans la main, seulement une douleur au site chirurgical.
La première visite de suivi, un mois après l'opération, a montré que l'état postopératoire était stable, la plaie était sèche, bien cicatrisée et les crampes au bras étaient quasiment disparues. Le sommeil du patient s'est nettement amélioré. Son moral était de plus en plus optimiste, il mangeait bien et avait pris 2 kg.
« J'ai l'impression de revivre », confie M. T. Actuellement, trois mois après la DREZotomie, le patient réduit progressivement la dose d'analgésiques et continue de bénéficier de contrôles réguliers afin que le médecin puisse suivre et évaluer l'efficacité du traitement.
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