Le directeur du partement de la santé, Nay Phi La, a déclaré qu'au cours des dernières années, les prestations d'assurance maladie des participants ont été de plus en plus étendues, le niveau des prestations d'assurance maladie et la qualité des examens et des traitements d'assurance maladie ont également été de plus en plus améliorés, et les patients ont accès à de nombreux services médicaux modernes.
La loi sur l'assurance maladie, récemment révisée, permet aux assurés de Bénéficier de la prise en charge intégrale des frais d'examen et de traitement médical dans tous les centres d'inscription du pays. Cela contribue à supprimer les barrières géographiques et à faciliter l'accès aux services médicaux. En particulier, les patients atteints de maladies graves et rares peuvent être transférés directement vers des centres spécialisés tout en nhiéficiant d'une couverture complète par l'assurance maladie. Cela contribue à améliorer l'efficacité des traitements, à alléger la charge financière et à affirmer l'esprit de la politique nationale de sécurité sanitaire, qui place les patients au cœur de la politique nationale de sécurité sanitaire.
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| Les personnes s'inscrivent à un examen médical en utilisant l'assurance maladie de l'hôpital général des Central Highlands. |
De plus, la loi modifiée sur l'assurance maladie permet désormais aux participants de prendre en charge les examens et traitements médicaux à distance, l'accompagnement pour les examens de médecine familiale, les examens et traitements médicaux à domicile, la réadaptation, les examens périodiques de grossesse et les accouchements. La Caisse d'assurance maladie prendra également en charge les frais de transport des patients entre les établissements médicaux, au lieu de se limiter au transport du district vers l'échelon supérieur comme auparavant. Les frais de médicaments, de services techniques, d'équipements, de fournitures médicales, etc., sont également mieux couverts.
Conformément à la résolution n° 202/2025/QH15 de l'Assemblée nationale relative à l'organisation des unités administratives provinciales, l'ensemble du territoire et de la population des provinces de Phu Yen et de Dak Lak sera regroupé dans la province de Dak Lak (nouvelle), qui comptera plus de 3,3 millions d'habitants. Compte tenu de l'étendue de la zone, de la forte population et des conditions de vie difficiles dans certaines régions, la loi modifiée sur l'assurance maladie a constitué une avancée importante et apporté de nombreux avantages concrets aux populations locales. La nouvelle réglementation témoigne de l'innovation, de la flexibilité et de l'humanité des politiques d'assurance maladie, visant à fournir des soins de santé à tous de manière plus efficace et durable. Cependant, pour que ces politiques soient véritablement efficaces, une coordination synchrone entre les organismes de gestion, les établissements médicaux et la population est encore nécessaire tout au long du processus de mise en œuvre.
Selon Nguyen Dang Giap, directeur de l'hôpital général des Hauts Plateaux du Centre, par le passé, lorsque les personnes se rendaient dans un hôpital situé hors de leur zone d'affectation pour un examen médical ou un traitement, leurs prestations d'assurance maladie étaient souvent réduites. Cependant, selon la nouvelle réglementation, certains cas particuliers ont toujours droit au remboursement maximal de l'assurance maladie.
Les premiers à Bénéficier d'une couverture maladie à 100 % sont les personnes examinées et traitées au niveau local (posts de santé communaux, Hôpitaux, centres de santé régionaux relevant du ministère de la Santé) ou au niveau spécialisé (hôpitaux centraux et certains Hôpitaux provinciaux hautement spécialisés) et examinées pour traiter certaines maladies graves, maladies rares, nécessitant une intervention chirurgicale ou une technologie de pointe conformément à la réglementation du ministère de la Santé . Cette liste de maladies a été publiée par le ministère de la Santé, comprenant 62 types de maladies graves et rares telles que : les maladies infectieuses, le cancer, les maladies neurologiques, les maladies cardiovasculaires, les maladies pulmonaires, les maladies de peau, les malformations congénitales et les conditions particulières (résistance aux antituberculeux, séquelles de guerre ou conditions de transplantation d'organes).
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| Les médecins de l'hôpital général des Central Highlands pratiquent une endoscopie percutanée par petit tunnel pour les patients. |
Le deuxième groupe qui nhienéficie de 100 % des prestations d'assurance maladie est celui qui participe à un examen médical et à un traitement dans les établissements d'enregistrement initial à l'échelle nationale ; à un examen médical et à un traitement hospitalier dans les établissements d'assurance maladie de base à l'échelle nationale ; à un examen médical et à un traitement dans tout établissement d'assurance maladie de base ou spécialisé avant le 1er janvier 2025 qui a été identifié par les autorités compétentes comme étant au niveau du district.
En réalité, pour les personnes atteintes de maladies graves et rares figurant sur la liste établie par le ministère de la Santé, il est difficile de diagnostiquer et de déterminer le code correct de la maladie, notamment au niveau local (en raison de nombreux problèmes liés aux médicaments, aux fournitures médicales et au personnel médical). La politique de couverture maladie hors zone désignée ne s'applique qu'aux cas déjà examinés. Quant aux maladies suivies et non observées, elles ne peuvent pas être transférées à un autre niveau. La loi révisée sur l'assurance maladie est une politique majeure. Dès que le ministère de la Santé donne des instructions spécifiques, l'hôpital mettra en œuvre l'application afin de garantir des prestations rapides aux patients. Cependant, les patients doivent bien comprendre la loi révisée sur l'assurance maladie, en particulier le contenu du transfert à un autre niveau pour les maladies graves et critiques. Toutes les maladies ne peuvent pas être examinées et traitées hors zone désignée afin d'éviter toute perte de temps, d'efforts et d'argent », a ajouté Nguyen Dang Giap, directeur de l'hôpital général des Hauts Plateaux du Centre.
Source : https://baodaklak.vn/xa-hoi/202507/chinh-sach-bao-hiem-y-te-moi-mo-rong-tuyen-nang-muc-huong-ccb007a/
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