Médecin de patients spéciaux

Aucun examen médical ni test n'est nécessaire ; les médecins et les infirmières de l'hôpital psychiatrique de Khanh Hoa se contentent de « prendre le pouls » du patient par le biais d'entretiens, de visites et de tests psychologiques. Jour après jour, les médecins et les infirmières travaillent en silence, avec pour objectif ultime de sortir le patient de ce monde « parfois éveillé, parfois inconscient ».

Médecins spécialisés

« Quand êtes-vous tombé malade ? Docteur, depuis 1996 », « Entendez-vous encore des chuchotements ? Oui, plus maintenant »… Les questions du spécialiste I Nguyen Ky Quang, chef du service des hommes de l'hôpital psychiatrique de Khanh Hoa , ont reçu des réponses claires et distinctes de M. HXV (51 ans, commune de Nam Ninh Hoa). À première vue, il serait difficile de deviner que M. V. était un patient schizophrène soigné depuis de nombreuses années à l'hôpital.

Le personnel médical guide les patients pour jouer aux échecs.

Soigné à l'hôpital psychiatrique de Khanh Hoa depuis sa création, M. V. connaît bien les médecins et les infirmières, car il y va et vient fréquemment. Au début, il souffrait souvent d'hallucinations, imaginant entendre des voix dans son bras, puis se livrait à de nombreuses actions inhabituelles, suivant les paroles de son imagination. Grâce à son adhésion au traitement, son état s'est nettement amélioré, mais il doit encore prendre des médicaments et se rendre régulièrement à l'hôpital. « C'est l'un de nos patients les plus spéciaux. M. V. est malade depuis son plus jeune âge et est soigné depuis de nombreuses années. Après le décès de ses parents, ses frères et sœurs prennent désormais soin de lui. Heureusement, son état s'est amélioré, ce qui rassure sa famille », a déclaré le Dr Nguyen Ky Quang.

Le médecin attribue les tâches de soins aux patients au personnel et aux infirmières.

En nous faisant visiter le service des examens, le service des hommes et le service des services… Le Dr Quang nous a expliqué qu'ici, outre les patients externes, généralement atteints de maladies bénignes, on compte également de nombreux patients hospitalisés. Certains patients sont traités depuis 10, 20 ans. Chaque patient présente une situation différente. Certains souffrent de schizophrénie, souvent paranoïaques à l'idée d'être victimes d'un empoisonnement, d'hallucinations, de voix dans les oreilles. Le cas le plus dangereux est celui où ces voix incitent le patient à mettre en danger les autres ou lui-même. Certains souffrent de dépression, d'autres de trouble bipolaire…

Dans l'aire de jeux polyvalente, rires et musique se mêlent… Les patients sont autorisés à venir ici pour se promener, se détendre et faire de l'exercice. Désignant un patient assis dans l'aire de jeux polyvalente, le Dr Quang a expliqué que le patient THC (43 ans, service Hoa Thang) présente également des caractéristiques particulières. M. C. est soigné à l'hôpital depuis sa création. Auparavant, son père s'occupait de lui, mais depuis le décès de ce dernier, ce sont ses frères qui s'en occupent. Atteint de schizophrénie, M. C., lorsqu'il est agité, casse tout, parfois même… les gens qui l'entourent.

Au service des hommes, nous avons eu la surprise de rencontrer le Dr Nguyen Thi Ngoc Anh, une jeune médecin née en 1997, qui vient de commencer à travailler à l'hôpital pour sept mois et qui apprécie particulièrement son travail. Après avoir obtenu son diplôme et travaillé trois ans dans un hôpital militaire de la province de Dong Nai , le Dr Anh a cherché des informations et postulé à l'hôpital psychiatrique de Khanh Hoa. Dans un environnement bien plus diversifié qu'un hôpital général classique, cette femme médecin n'a pas hésité et a tout de même aimé son travail. « Je me rends compte que je suis passionnée par la santé des malades ici. Nous, médecins, prenons non seulement soin de la santé mentale de chaque patient, mais nous devons aussi comprendre la psychologie de sa famille et sa situation familiale afin de proposer des traitements adaptés. Chaque progrès, même minime, d'un patient par rapport à la situation précédente nous réjouit », confie le Dr Anh.

Besoin d'un « esprit d'acier »

Lors de nos échanges avec les médecins et les infirmières, nous avons entendu de nombreuses anecdotes, drôles et tristes, de ceux qui s'efforcent de soigner les patients au quotidien. Les plus courantes sont les coups, qui ne tombent pas du ciel, mais sont infligés par les patients eux-mêmes. Être battu lors d'un examen, d'une visite ou de l'administration de médicaments… est tout à fait normal pour les médecins, les infirmières et les agents de sécurité. « Au début, ceux qui n'y sont pas habitués ressentiront beaucoup de pression, mais une fois qu'ils y seront habitués, ils sauront comment la prévenir et la surmonter », a expliqué le docteur Quang. Présent à l'hôpital depuis sa création, il a connu presque toutes les joies, les colères, l'amour et la haine de la profession. Quant aux jeunes médecins, travailler dans cet environnement particulier n'est pas chose aisée.

Le docteur Nguyen Ky Quang examine un patient atteint du VHC

Travaillant au service d'ergothérapie de l'hôpital psychiatrique de Khanh Hoa depuis près de 15 ans, le docteur Nguyen Quang Minh Hien se souvient surtout du moment où il guidait les patients vers les activités de la cour polyvalente lorsqu'un patient a été victime d'une crise. Il a sorti une barre de fer pour attacher le filet de badminton et a poursuivi et frappé tout le monde dans la cour. Pour éviter que d'autres patients ne soient blessés, le docteur Hien a tout fait pour attirer l'attention du patient sur lui, créant ainsi les conditions nécessaires pour que les médecins et les infirmières puissent sortir les autres patients. Heureusement, le docteur Hien n'a pas été blessé à ce moment-là. « Voyant que tout le monde était sain et sauf, j'ai poussé un soupir de soulagement. Par la suite, les médecins nous ont formés plus précisément à reconnaître les patients présentant des signes de crise et à les observer afin de les prévenir lors de l'organisation d'activités communes. Il faut notamment toujours se rappeler de toujours marcher derrière le patient pour observer, et non pas devant, car nous ne pourrions pas intervenir à temps s'il nous percute par derrière », a déclaré le docteur Hien.

Bachelor Nguyen Trong Vu, du département d'ergothérapie, se souvient parfaitement de l'époque où il suivait l'équipe médicale de l'hôpital dans la communauté. À cette époque, toute l'équipe persuadait sans vergogne les familles de personnes atteintes de troubles mentaux de les emmener à l'hôpital pour y être soignées. Il a déclaré : « En voyant des patients enfermés et enchaînés à leur domicile, amenés à l'hôpital par leurs familles pour y être soignés, nous avons trouvé notre travail très enrichissant. Certains patients, qui auparavant ne savaient que crier, ont appris, après une période de traitement, à communiquer et à échanger. Certains, une fois leur état stabilisé après le traitement, venaient même au service pour les saluer avant de rentrer chez eux. Les progrès des patients sont la motivation qui nous aide à surmonter les difficultés et à nous investir davantage dans notre profession. »

Des mécanismes de soutien spéciaux sont nécessaires.

L'hôpital psychiatrique de Khanh Hoa compte actuellement 124 personnes, dont 15 médecins. En moyenne, l'hôpital examine et traite chaque jour entre 150 et 170 patients hospitalisés et 50 à 70 patients externes. Avec ce personnel, l'hôpital est actuellement suffisamment performant, mais il manque encore cinq médecins.

Selon le médecin spécialiste I Nguyen Anh Chuong, directeur adjoint de l'hôpital psychiatrique de Khanh Hoa, en raison de ses caractéristiques uniques, le personnel médical y travaille sous pression et doit faire face à un grand nombre de patients. Les médecins sont souvent confrontés à des situations dangereuses et stressantes, et manquent parfois de temps pour se reposer. Les patients atteints de troubles mentaux peuvent avoir des comportements imprévisibles et instables, et même fuir ou mettre en danger leur propre vie et celle des autres. Cela exige du personnel médical des compétences professionnelles élevées, de la patience et une capacité à réagir avec souplesse en cas d'urgence. De nombreux patients psychiatriques sont issus de familles en difficulté, n'ont pas de proches pour s'occuper d'eux ou sont abandonnés, ce qui les conduit à une dépendance totale aux soins hospitaliers. De plus, la rémunération du personnel médical travaillant en psychiatrie n'est pas à la hauteur des difficultés et des pressions auxquelles ils sont confrontés, ce qui entraîne un manque de motivation et des difficultés à attirer et à retenir les talents.

Les patients participent à des activités de groupe, font de l’exercice et jouent sur l’aire de jeux polyvalente.

Au cours des deux dernières années, conformément aux mécanismes et politiques de la province, l'hôpital a dû mettre en place son propre mécanisme d'attraction à partir de son fonds afin d'attirer et de retenir quatre médecins supplémentaires. Grâce à cela, l'hôpital compte aujourd'hui un nombre record de médecins. Avant 2023, le nombre de médecins à l'hôpital n'était que de 12 à 13.

Par le passé, le Conseil populaire provincial et le Comité populaire provincial ont mis en place des mécanismes et des politiques pour attirer les médecins dans la province de Khanh Hoa. Cependant, en raison de ce mécanisme inapproprié, l'incitation ponctuelle pour les médecins travaillant entre l'hôpital général et l'hôpital psychiatrique n'est que d'environ 10 millions de VND, ce qui rend difficile l'attraction de médecins. De 2010 à 2023, l'hôpital n'a recruté qu'un seul médecin, qui a démissionné après deux ans. Fin 2024, l'hôpital comptait trois médecins sous contrat, dont un qui a travaillé plus de quatre mois avant de démissionner. Par conséquent, l'hôpital a absolument besoin d'une politique de fidélisation des médecins, similaire à celle appliquée aux médecins des postes médicaux actuels. Parallèlement, le Conseil populaire provincial devrait augmenter les frais d'attraction et mettre en place une politique de soutien mensuel pour les médecins travaillant dans des hôpitaux spécialisés où il est difficile d'attirer des ressources humaines, comme la tuberculose, les maladies pulmonaires, les maladies mentales, etc., afin que les hôpitaux puissent les retenir et continuer à travailler. » a suggéré le docteur Chuong.

Le travail silencieux des médecins et des infirmières qui soignent les patients mentaux exige un amour du métier et un « esprit d'acier ». Espérons que davantage d'attention, d'investissement et de soutien de la part des directions et des organisations sociales, ainsi que la sympathie et le partage de la part de la communauté, permettront d'améliorer sans cesse les soins aux patients mentaux.

THAO LY-VINH THANH

Source : https://baokhanhhoa.vn/phong-su/202507/bac-si-cua-nhung-benh-nhan-dac-biet-d1a5311/