หมายเหตุบรรณาธิการ: ด้วยสถานีอนามัยระดับตำบล เขต และเมืองกว่า 11,000 แห่งทั่วประเทศ เครือข่ายสุขภาพระดับรากหญ้าจึงคาดว่าจะเป็นแนวหน้าที่แข็งแกร่ง เป็น "จุดเชื่อมต่อ" แรกและสำคัญในการดูแลสุขภาพของประชาชนและการรับมือกับโรคระบาด อย่างไรก็ตาม ควบคู่ไปกับการพัฒนาสังคม ประกอบกับนโยบายเชื่อมโยงสายการตรวจและการรักษาพยาบาล ขณะเดียวกัน ด้วยข้อจำกัดด้านอุปกรณ์และทรัพยากรบุคคล เครือข่ายสุขภาพระดับรากหญ้าจึงยังไม่สามารถแสดงบทบาทและสถานะของตนได้ ปัญหาคือการมีทิศทางที่เหมาะสม การแก้ไขข้อบกพร่องและข้อจำกัด การสร้างเครือข่ายสุขภาพระดับรากหญ้าที่แข็งแกร่ง และการเป็นแหล่งสนับสนุนที่น่าเชื่อถือสำหรับประชาชน

ไข้ ไอ ก็ไปแนวหน้า

ระบบสาธารณสุขในประเทศของเรามีเครือข่ายที่ครอบคลุม เกือบ 99% ของตำบล ตำบล และเมืองต่างๆ มีสถานีอนามัย 87.5% ของสถานีมีแพทย์ 97% ของสถานีมีพยาบาลผดุงครรภ์หรือสูตินรีแพทย์ เกือบ 75% ของหมู่บ้าน ชุมชน และกลุ่มที่อยู่อาศัยมีบุคลากรทางการแพทย์ ซึ่ง 96% อยู่ในพื้นที่ชนบทและภูเขา ด้วยเครือข่ายสาธารณสุขที่กว้างขวาง การดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานของประชาชนควรได้รับการดำเนินการอย่างมีประสิทธิภาพและครอบคลุม อย่างไรก็ตาม ระบบสาธารณสุขระดับรากหญ้ายังไม่สามารถตอบสนองความคาดหวังของประชาชนได้

แพทย์ศูนย์การแพทย์เขตมินห์ฮวาตรวจสุขภาพคนไข้

เมือง แทงฮวา (จังหวัดแทงฮวา) มีโรงพยาบาลหลายแห่ง สถานีอนามัยหลายแห่งจึงกลายเป็นสถานที่สำหรับฉีดพ่นยาฆ่าเชื้อและยากันยุงเมื่อเกิดการระบาดของโรคไข้เลือดออก เพื่อฉีดวัคซีนหรือจ่ายยาประกันสุขภาพ จากการวิจัยของเรา ปัจจุบันเมืองแทงฮวามีสถานีอนามัยประจำตำบลและเขต 34 แห่ง การตรวจและการรักษาพยาบาลที่สถานีอนามัยบางแห่งในเมืองกำลังประสบปัญหาหลายประการ ทำให้จำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาที่สถานีอนามัยมีค่อนข้างน้อย

ยกตัวอย่างเช่น เขตกวางถั่นมีประชากร 14,000 คน แต่จำนวนผู้ป่วยที่เข้ามาใช้บริการสถานีอนามัยของเขตมีเพียง 100-150 คนต่อเดือนโดยเฉลี่ย สหาย ตรินห์ ซี ทอง หัวหน้าสถานีอนามัยเขตกวางถั่น กล่าวถึงสาเหตุที่จำนวนผู้ป่วยน้อยว่า สาเหตุหลักมาจากความเสื่อมโทรมของสิ่งอำนวยความสะดวก อุปกรณ์พื้นฐาน และความล้มเหลวในการดูแลและคุ้มครองสุขภาพของประชาชน

ไม่เพียงแต่ในเขตเมืองและใจกลางเมืองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพื้นที่ห่างไกล เช่น ตำบลฟูหลุง อำเภอเยนมินห์ ( ห่าซาง ) ประชาชนยังไม่สนใจระบบการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้า สถานีอนามัยตำบลฟูหลุงมีพยาบาลผดุงครรภ์ แต่ตั้งแต่ต้นปี พ.ศ. 2566 เธอเพิ่งคลอดบุตรให้กับผู้หญิงเพียงคนเดียว

สถานการณ์เช่นนี้เกิดขึ้นที่สถานีอนามัยตำบลจ่องฮวา อำเภอมินห์ฮวา (กวางบิ่ญ) ซึ่งเป็นตำบลห่างไกลของอำเภอนี้ มีภูมิประเทศเป็นภูเขา เส้นทางที่ยากลำบาก และมักถูกตัดขาดโดยสิ้นเชิงในช่วงฤดูฝน อย่างไรก็ตาม เมื่อประชาชนมีปัญหาสุขภาพ สถานีอนามัยไม่ใช่ตัวเลือกแรก แพทย์หญิงดิงซวนไท หัวหน้าสถานีอนามัยตำบลจ่องฮวา กล่าวว่า “ปัจจุบัน สถานีอนามัยประจำตำบลร้าง บางครั้งตลอดทั้งวันไม่มีคนมาตรวจสุขภาพแม้แต่คนเดียว มีเพียงช่วงที่มีกำหนดการฉีดวัคซีนเพิ่มขึ้นเท่านั้นที่ผู้คนจะมาฉีดวัคซีน เนื่องจากมีร้านขายยาและคลินิกอยู่ค่อนข้างมาก ดังนั้นแม้ว่าสถานีอนามัยจะให้บริการยาฟรี แต่ผู้คนก็ไม่สนใจที่จะมาตรวจสุขภาพและรับยา”

แม้ว่าบ้านของเธอจะอยู่ห่างจากสถานีอนามัยประจำอำเภอไม่ถึง 3 กิโลเมตร แต่ทุกเดือน คุณโฮ ทิ ลี ในเมืองกวีดัต อำเภอมินห์ฮวา (กวางบิ่ญ) ยังคงนั่งรถบัสไปโรงพยาบาลประจำจังหวัดเพื่อตรวจและรักษา คุณลีเล่าว่า "จนถึงตอนนี้ ฉันไม่เคยไปสถานีอนามัยประจำอำเภอเพื่อตรวจสุขภาพเลย แม้แต่สถานีอนามัยประจำตำบลก็ตาม ทั้งๆ ที่บ้านของฉันอยู่ห่างจากโรงพยาบาลประจำจังหวัดเกือบ 100 กิโลเมตร ไม่ใช่แค่ฉันคนเดียว แต่คนในพื้นที่ก็ไม่ค่อยไปสถานีอนามัยประจำอำเภอเช่นกัน ทุกครั้งที่ฉันมีไข้หรือรู้สึกไม่สบาย ฉันจะนั่งรถบัสไปโรงพยาบาลประจำจังหวัดเพื่อตรวจ ฉันรู้ว่าเส้นทางนั้นยาวไกลและการเดินทางก็ลำบาก แต่ฉันรู้สึกสบายใจกว่าที่โรงพยาบาลประจำจังหวัด คุณหมอมีความชำนาญมากกว่า ฉันรู้สึกปลอดภัยกว่า"

เพื่อยืนยันคำพูดของคุณโฮ ถิ ลี เราได้ "เห็น" วันทำงานปกติที่คลินิกทั่วไปของศูนย์การแพทย์เขตมินห์ฮวา บรรยากาศที่แตกต่างจากโรงพยาบาลระดับบนที่เสียงดัง วุ่นวาย และแออัด บรรยากาศกลับเงียบสงบและอึมครึม เพราะมีผู้ป่วยน้อยมากที่ศูนย์การแพทย์เขต

เวลา 10.00 น. คลินิกทั้งหมดมีผู้ป่วยเพียงคนเดียวนั่งรอตรวจสุขภาพหลังจากได้รับวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า นายแพทย์เหงียน ตวน เวียด ผู้อำนวยการศูนย์การแพทย์เขตมินห์ฮวา กล่าวว่า "ทุกวันมีผู้ป่วยประมาณ 20 คนมาตรวจและรับยาที่ศูนย์ ห้องผ่าตัด อุปกรณ์ทางการแพทย์ และยาพื้นฐานมีอุปกรณ์ครบครัน ตอบสนองความต้องการในการตรวจและรักษาพยาบาลของประชาชน แต่ประชาชนยังคงไม่มั่นใจในศูนย์การแพทย์ระดับรากหญ้า"

เกี่ยวกับปัญหานี้ นายเดือง แถ่ง บิ่ญ ผู้อำนวยการกรมอนามัย จังหวัดกว๋างบิ่ญ กล่าวว่า “อคติของประชาชนที่มีต่อภาคสาธารณสุขระดับรากหญ้าและคุณภาพวิชาชีพของบุคลากรทางการแพทย์ได้ลดทอนประสิทธิภาพของภาคสาธารณสุขนี้ งบประมาณทางการแพทย์ที่จำกัดก็เป็นปัจจัยสำคัญที่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพของภาคสาธารณสุขระดับรากหญ้าในจังหวัดกว๋างบิ่ญ งบประมาณอาจมีจำกัดด้วยสาเหตุหลายประการ เช่น การขาดแคลนงบประมาณจากงบประมาณแผ่นดิน หรือการขาดเงินทุนจากองค์กรและบุคคล ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการขาดแคลนเวชภัณฑ์และบุคลากรทางการแพทย์ ซึ่งส่งผลกระทบต่อความสามารถในการให้บริการทางการแพทย์ที่ครบวงจรและมีคุณภาพแก่ประชาชน”

สิ่งอำนวยความสะดวกที่เสื่อมโทรม

นอกจากประเด็นคุณภาพและศักยภาพวิชาชีพของบุคลากรทางการแพทย์แล้ว ประเด็นโครงสร้างพื้นฐานยังส่งผลต่อคุณภาพและประสิทธิภาพของสถานีบริการทางการแพทย์อีกด้วย

สถานีอนามัยตำบลดานฮวา อำเภอมิญฮวา (กวางบิ่ญ) มีสภาพทรุดโทรม ส่งผลกระทบต่อการตรวจรักษาพยาบาล

กระทรวงสาธารณสุขระบุว่า จนถึงปัจจุบันมีสถานีอนามัยประมาณ 20% ที่ยังไม่ได้สร้างหรือซ่อมแซมเพื่อให้เป็นไปตามกฎระเบียบ ส่วนศักยภาพของระบบสาธารณสุขระดับรากหญ้า มีสถานีอนามัยเพียงประมาณ 48.4% เท่านั้นที่สามารถรับประกันการให้บริการสุขภาพขั้นพื้นฐานในระดับตำบลได้ 80% ซึ่งเป็นความจริงที่เกิดขึ้นในหลายพื้นที่ รวมถึงในจังหวัดและเมืองใหญ่ๆ

สหายโง ซวน นาม เลขาธิการคณะกรรมการพรรคเขตเยนมินห์ (ห่าซาง) ได้พูดคุยกับเราว่า “ในเยนมินห์ มีตำบลอยู่ห่างจากสถานีอนามัยประจำอำเภอหลายร้อยกิโลเมตร ดังนั้นสุขภาพของประชาชนจึงขึ้นอยู่กับสถานีอนามัยประจำตำบลเป็นหลัก สถานีอนามัยประจำตำบลยังเป็นหน่วยงานสนับสนุนด้านสุขภาพของหมู่บ้านและชุมชนอีกด้วย

อย่างไรก็ตาม เส้นทาง YTCS ของเขตเยนมินห์ยังคงเผชิญกับความยากลำบากมากมาย สิ่งอำนวยความสะดวกยังไม่สามารถรองรับจำนวนเตียงในโรงพยาบาลได้ตามที่วางแผนไว้ รวมถึงความต้องการการตรวจและรักษาพยาบาลของประชาชน อุปกรณ์สำหรับการตรวจวินิจฉัยและรักษาทางการแพทย์ยังมีจำกัด งบประมาณสำหรับการตรวจและรักษาทางการแพทย์ยังต่ำเมื่อเทียบกับความต้องการ การบำบัดขยะทางการแพทย์ การป้องกันการติดเชื้อ... ยังไม่ได้รับการลงทุนอย่างสอดประสานกัน

ในจังหวัดกวางบิ่ญ มี 15 ตำบลในเขตภูเขาที่มีสถานีอนามัยที่จำเป็นต้องลงทุน บางแห่งได้รับเงินทุนสนับสนุนและกำลังอยู่ระหว่างการก่อสร้างหรือซ่อมแซม แต่บางแห่งถึงแม้จะได้รับความเสียหายและเสื่อมโทรมอย่างรุนแรง แต่ก็ไม่สามารถซ่อมแซมหรือสร้างใหม่ได้เนื่องจากขาดเงินทุนสนับสนุน

ยกตัวอย่างเช่น สถานีอนามัยตำบลดานฮวา (เขตมินห์ฮวา) ซึ่งเป็นสถานีอนามัยใกล้บริเวณด่านชายแดน สร้างขึ้นในปี พ.ศ. 2548 มีสองชั้นและห้องอเนกประสงค์ 12 ห้อง หลังจากใช้งานมานานกว่า 18 ปี สิ่งต่างๆ ภายในสถานีมีสภาพทรุดโทรมและเสียหายมากมาย เช่น ผนังปูนปลาสเตอร์ลอกล่อน สายไฟไม่ได้รับการรับประกัน และระบบผนังโดยรอบอาจพังทลายลงได้ทุกเมื่อ... ทุกครั้งที่ฝนตก ฝ้าเพดานจะรั่ว ทำให้การตรวจสอบ รักษา และเก็บรักษายาและอุปกรณ์ทางการแพทย์เป็นเรื่องยากมาก

นายแพทย์โฮ วัน คำ รองหัวหน้าสถานีอนามัยตำบลดานฮวา กล่าวว่า “สภาพความเสื่อมโทรมของสถานีอนามัยตำบลดานฮวาเกิดขึ้นมานานแล้ว ภาพลักษณ์ของสถานพยาบาลที่ชำรุดทรุดโทรมสร้างภาพลักษณ์ที่ไม่ดีในสายตาประชาชน ทำให้พวกเขาไม่ไว้วางใจเมื่อมาตรวจและรักษาพยาบาลที่นี่ นอกจากนี้ สถานพยาบาลที่เสื่อมโทรมยังทำให้การตรวจและรักษาผู้ป่วยเป็นเรื่องยาก ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงต่อความไม่ปลอดภัย”

เกี่ยวกับเรื่องนี้ รองศาสตราจารย์ ดร. ฟาน เล ทู ฮัง รองผู้อำนวยการฝ่ายวางแผนและการเงิน และผู้อำนวยการคณะกรรมการบริหารโครงการลงทุนเพื่อการก่อสร้างและพัฒนาระบบสุขภาพรากหญ้า (กระทรวงสาธารณสุข) กล่าวว่า “แม้ว่าในระยะหลังจะมีการลงทุนเพิ่มขึ้น แต่โครงสร้างพื้นฐานทางเทคนิคของเครือข่ายสุขภาพรากหญ้ายังคงมีข้อจำกัดอยู่มาก สถิติแสดงให้เห็นว่าความจำเป็นในการยกระดับโครงสร้างพื้นฐานทางเทคนิคของเครือข่ายสุขภาพรากหญ้ายังคงมีอยู่ค่อนข้างมาก อุปกรณ์ทางการแพทย์ของเครือข่ายสุขภาพรากหญ้ายังจำเป็นต้องได้รับการเสริมและทดแทนอย่างต่อเนื่อง อีกปัญหาหนึ่งคือความพร้อมของยาที่จำเป็นสำหรับการตรวจและรักษาเครือข่ายสุขภาพรากหญ้า โดยเฉพาะสถานีอนามัย ในปัจจุบันมีจำกัดมาก โดยสามารถจัดหายาตามรายการที่กำหนดไว้ได้เพียง 40% เท่านั้น”

(ต่อ)

บทความและรูปภาพ: HUYEN TRANG

*กรุณาเยี่ยมชม ส่วน สุขภาพ เพื่อดูข่าวสารและบทความที่เกี่ยวข้อง