ข้อเสนอให้ยกเลิกขั้นตอนการส่งต่อผู้ป่วยโรคร้ายแรงและโรคหายาก

ข้อเสนอ เพิ่ม การใช้จ่ายโดยตรงในการตรวจและรักษาพยาบาล เป็น ร้อยละ 91

รัฐมนตรี ว่าการกระทรวงสาธารณสุข เดา ฮง หลาน กล่าวรายงานต่อที่ประชุมว่า หลังจากบังคับใช้กฎหมายประกันสุขภาพมาเป็นเวลา 15 ปี กฎหมายประกันสุขภาพได้มีผลบังคับใช้จริง โดยมีประชาชน 93.3 ล้านคน หรือคิดเป็น 93.35% ของประชากรที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ ยืนยันความถูกต้องและความเหมาะสมของกรมธรรม์ประกันสุขภาพตามหลักการแบ่งปันความเสี่ยง การจัดสรรงบประมาณสำหรับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของประชาชน ประกันสังคมและการบูรณาการระหว่างประเทศ นอกจากนี้ ในกระบวนการบังคับใช้กฎหมายยังมีปัญหา ข้อบกพร่อง และข้อจำกัดต่างๆ ที่จำเป็นต้องได้รับการแก้ไข

ร่างกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตรา 40 มาตราเกี่ยวกับผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ความรับผิดชอบในการชำระเงิน สวัสดิการ ขอบเขตของสวัสดิการ การจัดการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพ การจัดการกองทุน และกฎระเบียบทางเทคนิคบางฉบับ โดยมีโครงสร้างเป็น 2 มาตราเกี่ยวกับเนื้อหาของการแก้ไข สวัสดิการ การยกเลิก และวันที่บังคับใช้ของกฎหมาย

ภาพบรรยากาศการประชุมเชิงปฏิบัติการช่วงเช้าวันที่ 24 ตุลาคม - ภาพ: Quochoi.vn

ร่างกฎหมายฉบับนี้มุ่งเน้นการแก้ไขและเพิ่มเติมกฎระเบียบที่จำเป็นต้องรวมเป็นหนึ่งเดียวและสอดคล้องกับกฎหมายที่เกี่ยวข้อง การแก้ไขข้อบกพร่องของกฎหมายปัจจุบันที่เร่งด่วน มีข้อมูลครบถ้วน และบรรลุฉันทามติ ซึ่งรวมถึงกฎระเบียบเกี่ยวกับการเปลี่ยนจากการตรวจและรักษาพยาบาล 4 ระดับ เป็นความเชี่ยวชาญทางเทคนิค 3 ระดับ ซึ่งจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568 สอดคล้องกับกฎหมายว่าด้วยการตรวจและรักษาพยาบาล

ตามที่รัฐมนตรีว่า การกระทรวงสาธารณสุข Dao Hong Lan ระบุว่า ร่างกฎหมายได้แก้ไขและเพิ่มเติมหัวข้อที่เข้าร่วมและความรับผิดชอบในการชำระเงินประกันสุขภาพเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องและเพื่อให้สอดคล้องกับกฎหมายประกันสังคม ปรับปรุงหัวข้อที่ได้บังคับใช้อย่างมั่นคงในกฎหมายและคำสั่ง เพิ่มหัวข้อจำนวนหนึ่งที่ต้องการการสนับสนุนจากรัฐเพื่อเพิ่มความคุ้มครองประกันสุขภาพถ้วนหน้า แก้ไขความรับผิดชอบ วิธีการ กำหนดเวลาการชำระเงิน ความรับผิดชอบในการจัดทำรายการการชำระเงินประกันสุขภาพ ระยะเวลาที่บัตรมีผลบังคับใช้ เพิ่มการกระทำที่ชำระเงินล่าช้าและการหลีกเลี่ยงการชำระเงินประกันสุขภาพ

ร่างกฎหมายฉบับนี้ยังได้แก้ไขเพิ่มเติมระเบียบเกี่ยวกับการตรวจและรักษาพยาบาลในสายที่ถูกและผิด (cross-line) ที่ได้รับการปรับปรุงให้สอดคล้องกับระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคของพระราชบัญญัติการตรวจและรักษาพยาบาล พ.ศ. 2566 โดยยกเลิกขั้นตอนการส่งต่อความเชี่ยวชาญไปยังระดับที่สูงขึ้นสำหรับโรคหายากบางชนิด โรคร้ายแรง... เพื่อลดขั้นตอน เพิ่มความสะดวก ลดค่าใช้จ่ายส่วนตัวของประชาชน และประหยัดค่าใช้จ่ายสำหรับกองทุน...

ขณะเดียวกัน ร่างกฎหมายฉบับนี้ได้แก้ไขและเพิ่มเติมระเบียบเกี่ยวกับการขนส่งผู้ป่วย รวมถึงขอบเขตสิทธิประโยชน์บางประการสำหรับการรักษาโรคตาเหล่และภาวะสายตาผิดปกติของดวงตาสำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ระเบียบเกี่ยวกับกรณีโรคเรื้อรังที่ส่งต่อไปยังระดับที่ต่ำกว่า ได้รับอนุญาตให้ใช้ยาในระดับที่สูงขึ้น และในบางกรณีอาจปรับอัตราสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพเพื่อส่งเสริมบทบาทของการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้า

ร่างกฎหมายปรับลดอัตราส่วนต้นทุนการจัดการกองทุนประกันสุขภาพลง 1% จาก 5% เหลือ 4% และเพิ่มการใช้จ่ายโดยตรงด้านการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลจาก 90% เป็น 91% ตั้งแต่ต้นปี ช่วยประหยัดขั้นตอนและเวลาในการจัดสรรและปรับงบประมาณ

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Dao Hong Lan นำเสนอรายงาน - ภาพ: Quochoi.vn

การเสริมแบบฟอร์มการตักเตือนและเร่งรัดให้ชำระเงินประกันสุขภาพก่อนใช้มาตรการทางปกครอง

นางเหวียน ถวี อันห์ ประธานคณะกรรมการสังคมแห่ง รัฐสภา ได้รายงานเกี่ยวกับการทบทวนร่างกฎหมายที่แก้ไขและเพิ่มเติมบทบัญญัติหลายมาตราของกฎหมายประกันสุขภาพว่าด้วยการประกันสุขภาพ โดยระบุว่า คณะกรรมการสังคมเห็นพ้องโดยพื้นฐานกับการเพิ่มจำนวนผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ ความรับผิดชอบในการชำระเงิน และวิธีการชำระเงินประกันสุขภาพตามที่กำหนดไว้ในร่างกฎหมาย พร้อมกันนี้ เธอได้ขอให้รัฐบาลซึ่งเป็นหน่วยงานที่รับผิดชอบในการร่างกฎหมาย ดำเนินการทบทวนต่อไป เพื่อให้มั่นใจว่าผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพตามที่กำหนดไว้ในเอกสารทางกฎหมายอื่นๆ เป็นไปตามมาตรา 12 ของการแก้ไขเพิ่มเติมฉบับนี้อย่างครบถ้วน ควรทบทวนและเปรียบเทียบอย่างรอบคอบ เพื่อไม่ให้สิทธิประโยชน์ด้านประกันสุขภาพลดลงหรือสูญเสียไปเมื่อเทียบกับกฎระเบียบปัจจุบัน และไม่ก่อให้เกิดความเหลื่อมล้ำในหมู่ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ

สำหรับกลุ่มที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพซึ่งเป็นนักเรียนและนักศึกษา คณะกรรมการกิจการสังคมแห่งรัฐสภา เห็นว่าไม่จำเป็นต้องแก้ไขหรือเพิ่มเติมระเบียบนี้ เนื่องจากระเบียบนี้กำลังอยู่ในระหว่างการดำเนินการอย่างมีเสถียรภาพ ขณะเดียวกัน เสนอให้รัฐบาลศึกษาทางเลือกในการเพิ่มระดับการสนับสนุนสำหรับกลุ่มนี้ แทนที่จะใช้ระเบียบที่ให้ทางเลือกในการชำระเงินเพื่อลดค่าใช้จ่ายของครอบครัว

ประธานคณะกรรมการสังคม Nguyen Thuy Anh นำเสนอรายงานการตรวจสอบ - ภาพ: Quochoi.vn

เกี่ยวกับการแก้ไขระเบียบว่าด้วย "การโอนการตรวจและรักษาพยาบาล" ในทิศทางที่จะขยายขอบเขตไปอีกขั้นหนึ่ง เพื่อให้แน่ใจว่าสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพดีขึ้นนั้น ตามที่ผู้อำนวยการ Nguyen Thuy Anh กล่าวว่า ระเบียบนี้มีความเหมาะสม อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องประเมินผลกระทบต่อความสามารถในการปรับสมดุลของกองทุนประกันสุขภาพ รวมไปถึงการจัดองค์กรและการดำเนินงานของระบบการตรวจและรักษาพยาบาล รวมถึงการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้า เพื่อเสนอมาตรการเพื่อให้แน่ใจว่ามีการนำไปปฏิบัติ

โดยพื้นฐานแล้ว คณะกรรมการสังคมเห็นพ้องกับการแก้ไขและเพิ่มเติมข้อบังคับว่าด้วยการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยระหว่างสถานพยาบาลตรวจสุขภาพและสถานพยาบาลที่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพตามมาตรา 27 เพื่อแก้ไขข้อบกพร่องในปัจจุบันและรับรองสิทธิของประชาชนในการใช้บริการทางการแพทย์ที่มีคุณภาพและเหมาะสมกับสภาพสุขภาพของตนอย่างทันท่วงที อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องให้ความสำคัญกับเทคนิคการร่างกฎหมายเพื่อหลีกเลี่ยงความเข้าใจที่ว่าสถานพยาบาลตรวจสุขภาพและสถานพยาบาลปฐมภูมิได้รับอนุญาตให้ใช้ยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์ระดับต่ำกว่าสถานพยาบาลตรวจสุขภาพปฐมภูมิและสถานพยาบาลเฉพาะทางเท่านั้น

ในส่วนของการชำระเบี้ยประกันสุขภาพล่าช้าและการหลีกเลี่ยงประกันสุขภาพ คณะกรรมการสังคมเห็นว่ามีความจำเป็นที่จะต้องเพิ่มเติมระเบียบข้อบังคับที่ชี้แจงแนวคิดเรื่อง "การชำระเบี้ยประกันสุขภาพล่าช้า" และ "การหลีกเลี่ยงประกันสุขภาพ" ในมาตรา 2 และกำหนดบทลงโทษสำหรับการชำระเบี้ยประกันสุขภาพล่าช้าและการหลีกเลี่ยงประกันสุขภาพ แต่จำเป็นต้องมีการประเมินผลกระทบอย่างละเอียดและรวบรวมความคิดเห็นจากผู้ได้รับผลกระทบอย่างกว้างขวาง การบังคับใช้ระเบียบข้อบังคับในกฎหมายประกันสังคมจำเป็นต้องได้รับการคำนวณอย่างรอบคอบและปรับให้เหมาะสมกับภาคส่วนประกันสุขภาพ

นอกจากนี้ ควรศึกษาและเพิ่มเติมแบบฟอร์มการตักเตือน เร่งรัด แจ้ง และเตือนใจสถานประกอบการที่ชำระเงินประกันสุขภาพแก่พนักงานล่าช้า ก่อนที่จะใช้มาตรการทางปกครองและทางอาญาในมาตรา 49 วรรค 3 แห่งร่างกฎหมายฉบับนี้

ที่มา: https://kinhtedothi.vn/de-xuat-bo-thu-tuc-chuyen-tuyen-voi-nguoi-mac-benh-hiem-ngheo-benh-hiem.html