После периода консультаций и согласования планов в больнице Duc Giang General Hospital одновременно провели две операции: взятие почки у живого донора и ее трансплантация пациенту с почечной недостаточностью, который в течение 10 лет жил с помощью аппарата диализа.
По словам доктора Нгуена Конга Хьеу, заместителя заведующего отделением нефрологии и урологии, трансплантация почек в частности и трансплантация органов в целом являются сложными методами. Проблема заключается не только в процессе забора и пересадки, но и в периоде восстановления после трансплантации для реципиента.
Для одновременного забора и пересадки органов десятки сотрудников на разных должностях должны координировать свои действия подобно «шестеренкам».
«На этот раз около 30 медицинских работников были разделены на 4 команды для обслуживания двух операций. Команда по удалению почки, команда по промыванию почек, команда по пересадке почки, команда по реанимации и послеоперационному лечению», — рассказал доктор Хьеу перед проведением операции по пересадке почки утром.
Ровно в 7:00 утра одновременно включили свет в двух операционных. Операционная номер 6 была для донора почки, операционная номер 7 — для реципиента почки. Врачи и медсестры начали делать анестезию обоим пациентам.
Донорская почка будет удалена лапароскопическим методом. В течение первых 40 минут операции в операционной № 6 около 15 врачей и медсестер выполняют подготовку, подключают эндоскопическое оборудование и калибруют изображения перед началом операции.
«Лапароскопия — это современный, быстрый метод, который помогает пациентам быстро выздоравливать. Особенно в случаях с живым донорством, как сегодняшняя операция, у пациентов будет меньше времени на восстановление, и их быстро выпишут, если после операции не будет проблем с показателями», — сказал доктор Буй Труонг Джанг, заведующий отделением нефрологии и урологии.
В это время в палате №7 доктор Ле Нгуен Ан - заведующий отделением анестезии и реанимации проводил спинальную анестезию. В это время пациент еще был в сознании и бодрствовал. «Мы начинаем делать анестезию, будет немного жечь, постарайтесь», - подбадривал пациента доктор Ан.
Женщина закрыла глаза, когда игла прошла через ее кожу и вошла в заднюю часть позвоночника.
«Это длительная операция, поэтому нам нужно уделить особое внимание анестезии и обезболиванию для пациента. Перед операцией пациентка призналась мне, что надеется, что после пересадки почки она сможет пить воду и мочиться, как нормальный человек», — сказал доктор Ан.
10 лет диализа, также 10 лет эта женщина не могла пить воду. Неспособность мочиться означает, что несколько стаканов воды могут угрожать ее жизни.
Процесс изъятия донорской почки осуществляется методом лапароскопической хирургии. Врач будет умело использовать эндоскопические инструменты для проведения вмешательств, тем самым помогая минимизировать травмирование тела донора.
Хирург осторожно использовал электрический нож, чтобы разрезать мембраны и жировые слои, окружающие почку. После почти часа эндоскопического рассечения донорская почка начала обнажаться.
Во время операции команда продолжит консультировать, оценивать и давать наиболее подходящие хирургические указания, исходя из фактической ситуации.
Сосудистые мальформации являются серьезной проблемой при трансплантации почек. Пациенты с почечной недостаточностью, перенесшие трансплантацию почек в состоянии атеросклероза, требуют от хирургов постоянного наблюдения и выбора наиболее подходящего хирургического варианта для обеспечения успеха трансплантации почки.
Трансплантация почки требует координации всех бригад в обеих операционных. Когда донорскую почку собираются извлечь для промывания, почку-реципиента нужно передать последнему электрическому ножу.
Около 9:40 почка была удалена и немедленно промыта. Промывание почки необходимо для удаления всех посторонних веществ и очистки избытка крови в капиллярах. Особенно после удаления почки команда должна внимательно наблюдать, выявлять аномалии в сосудах, чтобы предупредить своих коллег.
После извлечения почки жизненные показатели донора продолжают контролироваться. Врачи будут зашивать эндоскопические разрезы один за другим, чтобы перейти к восстановлению и послеоперационному уходу.
Очищенную почку перевезли в отделение трансплантации почек. Доктор Нгуен Ван Лам из отделения общей хирургии использовал микроскоп, чтобы четко рассмотреть каждый кровеносный сосуд, готовясь к важному этапу трансплантации почки: сшиванию кровеносных сосудов.
В области пересадки почки внутри и снаружи таза находится множество артерий и вен. Для бесперебойной работы кровеносные сосуды пересаженной почки должны быть совместимы и соединены с артериями и венами реципиента. Это длительный процесс, требующий большого внимания во время процесса пересадки почки.
После 15 минут интенсивной концентрации доктор Лэм и его коллеги успешно соединили артерию реципиента с донорской почкой. Следующей задачей было соединить вену. Работа требовала интенсивной концентрации, поскольку требовала точности вплоть до миллиметра.
После завершения сосудистого анастомоза можно оценить эффективность трансплантации почки. Команда постепенно снимает зажимы, позволяя крови циркулировать, помогая почке постепенно вернуться к своему первоначальному розовому цвету.
Врачи наблюдали и проверяли совместимость пересаженной почки. Были выделены первые 50 мл, а затем 100 мл мочи. На этом этапе операцию по пересадке почки можно было считать успешной.
После операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии для наблюдения. Медсестры будут постоянно проверять каждый миллилитр мочи, послеоперационное артериальное давление и другие жизненно важные показатели. Если восстановление проходит хорошо, пациент может мочиться и пить воду как обычный человек на следующий день.
Это 21-я успешная пересадка почки, проведенная в этом медицинском учреждении. Трансплантация почки является эффективным, высококачественным и недорогим методом лечения по сравнению с такими методами, как гемодиализ и перитонеальный диализ для людей с терминальной стадией хронической почечной недостаточности.
Пациент с терминальной стадией почечной недостаточности должен проходить диализ три раза в неделю, его жизнь практически привязана к больнице, он не может работать, создавая обузу для своей семьи и общества. Если ему пересадят почку, пациент сможет жить хорошо, вернуться к нормальной работе и иметь лучшее качество жизни.
Источник: https://dantri.com.vn/suc-khoe/can-canh-30-y-bac-si-giai-cuu-co-gai-suy-than-10-nam-khong-the-uong-nuoc-20250622094634776.htm
Комментарий (0)