À partir d'aujourd'hui (1er juillet), les barrières administratives seront supprimées lors de l'inscription aux examens et aux traitements d'assurance maladie.

À compter d'aujourd'hui (1er juillet), une série de nouvelles mesures révolutionnaires prévues par la loi révisée sur l'assurance maladie de 2024 entrent en vigueur. Ces changements élargissent non seulement les prestations, mais témoignent également de la volonté de mettre en œuvre l'équité en santé et la couverture santé universelle de manière concrète et durable.

Les gens s'inscrivent aux examens et aux traitements d'assurance maladie dans les hôpitaux de Hô-Chi-Minh-Ville

Concrètement : les personnes peuvent bénéficier d'examens et de traitements médicaux à domicile, à distance, et être prises en charge par l'assurance maladie. Pour la première fois, l'assurance maladie prendra en charge les examens et traitements médicaux à domicile, à distance, y compris les médicaments, les fournitures médicales et les frais de transport raisonnables en cas d'orientation en urgence ou d'hospitalisation. Il s'agit d'une mesure très humaine, notamment pour les personnes âgées, les personnes atteintes de maladies chroniques, les personnes handicapées ou les habitants de zones reculées.

Exonération de 100 % du ticket modérateur après 5 ans de participation continue : à compter du 1er juillet, les personnes ayant cotisé à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives verront leur cotisation prise en charge par la caisse d'assurance maladie (dans le cadre des prestations) si le ticket modérateur annuel dépasse six fois le niveau de référence (14,04 millions de VND). Cette mesure témoigne de notre gratitude envers les participants de longue date et encourage chacun à conserver sa carte d'assurance maladie de manière continue et responsable.

Les personnes atteintes de maladies graves ou rares n'ont plus besoin de passer par la procédure d'orientation : une nouveauté très humaine : à compter du 1er juillet, les frais d'examen et de traitement médicaux dans des établissements spécialisés seront entièrement pris en charge par l'assurance maladie, sans avoir à passer par les démarches administratives comme auparavant. Ce changement contribue à réduire les tracas, les délais d'attente, l'efficacité des traitements et à garantir un bénéfice maximal aux patients les plus vulnérables.

Suppression des barrières administratives lors de l'inscription à l'assurance maladie : Auparavant, de nombreuses personnes résidant temporairement à long terme dans d'autres localités devaient retourner à leur lieu d'origine pour bénéficier d'examens et de traitements médicaux, ce qui entraînait des frais et des désagréments. À compter du 1er juillet, les personnes ayant déclaré une résidence temporaire de 30 jours ou plus dans leur nouvelle localité bénéficieront d'examens et de traitements médicaux à leur lieu de résidence habituel, sans avoir à retourner à leur lieu d'inscription initial. Cette nouvelle réglementation s'adapte à la réalité actuelle de la migration de main-d'œuvre, des études et du travail, et facilite grandement l'accès à des services médicaux rapides et adaptés.

Renforcement du soutien aux groupes vulnérables : à compter du 1er juillet, davantage de groupes vulnérables de la société bénéficieront d'un soutien pour adhérer à l'assurance maladie, tels que les agents de santé villageois, les travailleurs à temps partiel dans les villages et les groupes résidentiels, les artistes populaires et les artistes d'excellence, ainsi que les victimes de la traite des êtres humains. De plus, de nombreux groupes bénéficieront de cartes d'assurance maladie entièrement gratuites, comme les miliciens réguliers, les personnes âgées de 70 à 75 ans issues de ménages quasi-pauvres percevant des allocations de survivant mensuelles, les bénéficiaires de pensions sociales, les travailleurs ayant atteint l'âge de la retraite mais n'y ayant pas encore droit, etc. Il s'agit d'une démonstration claire d'une politique humaine, couvrant et protégeant les groupes vulnérables, créant les conditions d'un accès équitable aux soins de santé pour tous.

Familles participant à l'assurance maladie – réduction des coûts selon le nombre : Outre l'élargissement des prestations, la politique de prise en charge de l'assurance maladie pour les ménages prévoit également des ajustements plus flexibles. Ainsi, le niveau de cotisation de chaque membre du ménage diminuera progressivement en fonction du nombre de participants : la deuxième personne paie 70 % du niveau de cotisation de la première personne, la troisième 60 %, la quatrième 50 % et à partir de la cinquième personne, seulement 40 %, ce qui contribue à alléger la charge financière, notamment dans les zones rurales et pour les familles nombreuses.

Procédures simplifiées – connexion automatique des données : il suffit de déclarer un séjour temporaire, de respecter la réglementation et de posséder une carte d'identité pour obtenir rapidement son lieu de résidence et recevoir une carte d'assurance maladie électronique. Le délai d'attente pour percevoir les prestations est réduit à 30 jours. Il s'agit d'une avancée majeure dans la réforme des procédures administratives.

Selon le Département de la Santé de Ho Chi Minh-Ville, le système d'assurance maladie entré en vigueur le 1er juillet constitue une avancée majeure en termes de portée, de sujets, de prestations et de mécanismes de soutien.

Les citoyens peuvent bénéficier de nombreux nouveaux services, tels que les examens et traitements médicaux à domicile, le traitement des maladies graves dans des hôpitaux spécialisés sans ordonnance, une réduction de la contribution familiale et, surtout, une prise en charge intégrale des coûts en cas d'adhésion à une assurance maladie continue pendant cinq ans ou plus. Tout cela démontre que l'assurance maladie n'est pas seulement un outil financier, mais aussi un « bouclier » durable de sécurité sociale, accompagnant les personnes dans leurs soins.

La mise en œuvre des nouvelles politiques d'assurance maladie à compter du 1er juillet apporte de nombreux avantages pratiques, mais pose également de nombreux défis qui nécessitent une préparation minutieuse et coordonnée. Tout d'abord, le système informatique doit être entièrement modernisé pour répondre aux exigences de connexion des données démographiques, d'émission de codes d'identification et de paiement électronique sécurisé et précis.

En outre, les établissements médicaux, en particulier au niveau local, doivent renforcer leurs capacités professionnelles et compléter les ressources humaines appropriées pour mettre en œuvre efficacement les services d’examen et de traitement médicaux à tous les niveaux d’expertise technique, en particulier dans le contexte d’une éventuelle augmentation du nombre d’examens et de traitements médicaux en raison de l’élimination des frontières administratives – un contenu entièrement nouveau dans cette politique.

Parallèlement, la communication doit être diffusée de manière large et accessible afin d'éviter tout malentendu ou perte d'avantages en raison d'un manque d'informations précises et complètes. Ces facteurs sont essentiels à la réussite de la mise en œuvre des politiques.

Selon la Région d'assurance sociale 27, la réorganisation des unités administratives de district ne modifie pas les prestations d'assurance maladie des titulaires de la carte d'assurance maladie. Les hôpitaux de district peuvent changer de nom pour s'adapter et fonctionner normalement, continuant à recevoir, traiter et payer l'assurance maladie comme ils le font actuellement. Les titulaires de la carte d'assurance maladie inscrits au niveau du district continueront de bénéficier de tous les avantages prévus par la réglementation.

Les gens n’ont pas besoin de changer de carte d’assurance maladie, n’ont pas à s’inquiéter d’un transfert de ligne ou de la perte de prestations.

THANH SON

Source : https://www.sggp.org.vn/tu-hom-nay-1-7-bai-bo-rao-can-dia-gioi-hanh-chinh-khi-dang-ky-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-post801915.html