Rettung einer Patientin, die auf der Heimfahrt mit dem Motorrad einen Leberriss erlitten hatte

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Am 19. Februar hieß es in einer Mitteilung des Can Tho Central General Hospital, dass Ärzte gerade mithilfe endovaskulärer Eingriffe ein Verkehrsunfallopfer mit einem kritischen Leberriss gerettet hätten.

Zuvor war die Patientin HTH (45 Jahre alt, wohnhaft in der Provinz Bac Lieu ) mit dem Motorrad von Binh Duong in ihre Heimatstadt zum Tet-Fest unterwegs, als sie einen Verkehrsunfall hatte und zur Notfallbehandlung in ein örtliches Krankenhaus gebracht wurde.

Nach einer Operation zum Nähen der Leber und Einsetzen einer blutstillenden Mullkompresse wurde der Patient in kritischem Zustand mit einer Ballonpumpe durch den Endotrachealtubus in das Can Tho Central General Hospital verlegt …

Cứu nữ bệnh nhân bị tai nạn vỡ gan khi đi xe máy về quê- Ảnh 1. — Nach einer hämostatischen Intervention und einer Notoperation konnte der Patient gerettet werden.

Unmittelbar nach der Aufnahme wurde der Patient in der Notaufnahme wegen eines traumatischen Schocks mit Bluttransfusion, schneller Flüssigkeitsinfusion und künstlicher Beatmung behandelt. Die Ergebnisse der Computertomographie zeigten, dass der Patient ein Lebertrauma dritten bis vierten Grades mit Gefäßaustritt, Hämatomen um die Leber und im Unterbauch, Frakturen der vierten und fünften Rippe auf der rechten Seite und einem Pleuraerguss rechts hatte. Durch eine Konsultation stellten die Ärzte fest, dass der Patient unter Schock stand und eine Blutgerinnungsstörung hatte. Daher waren eine Ultraschalluntersuchung und eine digitale Subtraktionsangiographie die optimale Lösung.

Das Team um Dr. Tran Cong Khanh, stellvertretender Leiter der Abteilung für diagnostische Bildgebung, führte den Eingriff bei dem Patienten durch. Die Ergebnisse zeigten ein Leck im rechten Leberarterienzweig und pumpten die Embolie gleichzeitig mit einer Klebstoffmischung aus. Der Eingriff dauerte etwa 40 Minuten. Anschließend erhielt der Patient weitere chirurgische Reanimationsmaßnahmen, künstliche Beatmung, Flüssigkeits- und Blutersatz, Antibiotika, Schmerzmittel und eine Elektrolytkorrektur.

Cứu nữ bệnh nhân bị tai nạn vỡ gan khi đi xe máy về quê- Ảnh 2. — Der Leberrupturstatus des Patienten vor der Intervention

Nachdem sich der Allgemeinzustand des Patienten stabilisiert hatte, führten die Ärzte der Klinik für Thorax- und Gefäßchirurgie die Operation fort, um etwa 500 ml Blut aus dem Brustfell abzusaugen. Die Klinik für Allgemeinchirurgie führte zudem Operationen zur Entnahme von Bauchabstrichen und zur Behandlung der damit verbundenen Verletzungen durch.

Während der Notfallversorgung und Operation im Can Tho Central General Hospital wurden dem Patienten 15 Einheiten Blut und Blutprodukte transfundiert. Derzeit ist der Patient bei Bewusstsein, seine Haut und Schleimhäute sind gerötet, seine Operationswunde ist trocken und sein Bauch weich.

Cứu nữ bệnh nhân bị tai nạn vỡ gan khi đi xe máy về quê- Ảnh 3. — Nach dem Eingriff wies die Leber des Patienten keine Gefäßlecks mehr auf.

Laut Dr. Truong Thanh Son von der Abteilung für Allgemeinchirurgie am Zentralkrankenhaus Can Tho ist die Leber ein großes, festes Organ im Körper und enthält insbesondere viele Blutgefäße. Daher kann ein Leberriss leicht zu schnellem Blutverlust führen und das Leben des Patienten gefährden.

Eine Leberruptur bei einem geschlossenen Bauchtrauma ist sehr komplex und erfordert eine korrekte Diagnose und rechtzeitige Behandlung, insbesondere bei Polytrauma. Das Nähen oder Durchtrennen der geschädigten Leber zur Blutstillung ist eine radikale hämostatische Maßnahme. Bei Leberrupturen 4. oder 5. Grades ist der Riss jedoch komplex, die geschädigte Leber groß, das Nähen oder Durchtrennen der Leber sehr schwierig und geht mit massiven Blutungen, schwerem Schock, Polytrauma und Blutgerinnungsstörungen einher. Daher können endovaskuläre Intervention und Operation einzeln oder kombiniert durchgeführt werden, um optimale Behandlungsergebnisse zu erzielen. Durch die Embolisation der hämostatischen Gefäße (ohne Anästhesie), wie im Fall des oben genannten Patienten, werden die geschädigten inneren Organe maximal geschont. Der Patient muss sich keinen stundenlangen, schweren Operationen mit potenziellen Komplikationen während und nach der Operation wie hämorrhagischem Schock oder Wundinfektionen unterziehen.

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