Arzt für besondere Patienten

Spezialärzte

„Wann sind Sie krank geworden? – Doktor, seit 1996“, „Hören Sie noch flüsternde Stimmen? – Ja, nicht mehr“ … Die Fragen von Facharzt I Nguyen Ky Quang, Leiter der Männerabteilung der psychiatrischen Klinik Khanh Hoa , beantwortete Herr HXV (51 Jahre, Gemeinde Nam Ninh Hoa) klar und deutlich. Bei normalem Blick wäre kaum zu erkennen, dass Herr V. ein schizophrener Patient war, der viele Jahre in der Klinik behandelt wurde.

Medizinisches Personal unterweist Patienten im Schachspiel.

Medizinisches Personal leitet Patienten zum Schachspielen an.

Herr V. wird seit der Eröffnung im Khanh Hoa Psychiatric Hospital behandelt und kennt die Ärzte und Pflegekräfte dort sehr gut, da er das Krankenhaus oft besucht. Anfangs hatte Herr V. oft Halluzinationen und bildete sich ein, Stimmen aus seinem Arm zu hören. Später führte er viele ungewöhnliche Handlungen aus, bei denen er den Worten dieser Vorstellung folgte. Dank seiner Therapietreue hat sich der Zustand von Herrn V. deutlich verbessert, er muss jedoch weiterhin Medikamente einnehmen und regelmäßig ins Krankenhaus. „Dies ist einer unserer besonderen Patienten. Herr V. ist seit seiner Kindheit krank und wurde viele Jahre lang behandelt. Nach dem Tod seiner Eltern kümmern sich seine Brüder und Schwestern um ihn. Glücklicherweise hat sich der Zustand des Patienten im Vergleich zu zuvor verbessert, sodass seine Familie etwas beruhigter ist“, erzählt Dr. Nguyen Ky Quang.

Der Arzt weist dem Personal und den Pflegekräften Aufgaben zur Patientenversorgung zu.

Dr. Quang führte uns von der Untersuchungsabteilung zur Männerabteilung und zur Serviceabteilung. Er erklärte, dass es hier neben den ambulanten Patienten, die meist leichte Erkrankungen haben, auch viele stationäre Patienten gebe. Manche Patienten werden seit 10 oder 20 Jahren behandelt. Jeder Patient hat eine andere Situation. Manche leiden an Schizophrenie und haben oft Angst, vergiftet zu werden. Sie haben Halluzinationen oder Stimmen in den Ohren. Am gefährlichsten ist es, wenn diese Stimmen den Patienten dazu drängen, andere oder sich selbst zu gefährden. Manche Menschen leiden an Depressionen, andere an einer bipolaren Störung.

Auf dem Mehrzweckspielplatz vermischen sich Lachen und Musik ... Patienten können hierher kommen, um spazieren zu gehen, sich zu entspannen und Sport zu treiben. Dr. Quang zeigte auf einen männlichen Patienten, der auf dem Mehrzweckspielplatz saß, und erklärte, dass Patient THC (43 Jahre alt, Station Hoa Thang) ebenfalls unter besonderen Umständen leide. Herr C. wird seit der Eröffnung des Krankenhauses dort behandelt. Früher wurde der Patient von seinem Vater gepflegt, doch seit dem Tod seines Vaters liegt die Pflege bei seinen Brüdern in der Familie. Herr C. leidet an Schizophrenie und zerschlägt in Unruheanfällen Dinge, manchmal sogar ... die Menschen in seiner Umgebung.

In der Männerabteilung trafen wir überraschend Dr. Nguyen Thi Ngoc Anh – eine junge Ärztin, Jahrgang 1997, die erst seit sieben Monaten im Krankenhaus arbeitet und diese Tätigkeit sehr schätzt und gerne weiterführen möchte. Nach ihrem Abschluss und drei Jahren in einem Militärkrankenhaus in der Provinz Dong Nai informierte sich Dr. Anh und bewarb sich um eine Stelle im Psychiatrischen Krankenhaus Khanh Hoa. In einer Umgebung, die weit mehr Besonderheiten bietet als ein normales Krankenhaus, war die Ärztin nicht schüchtern, sondern liebte ihre Arbeit. „Ich weiß, dass ich mich mit Leidenschaft um die Gesundheit der kranken Menschen hier kümmere. Wir Ärzte kümmern uns nicht nur um die psychische Gesundheit jedes Patienten, sondern müssen auch die Psychologie und die familiären Umstände des Patienten verstehen, um die richtige Behandlung zu finden. Jedes Mal, wenn ein Patient im Vergleich zu vorher Fortschritte macht, auch nur ein kleiner, freuen wir uns sehr“, verriet Dr. Anh.

Brauche "Stahlgeist"

Im Gespräch mit den Ärzten und Pflegekräften hier hörten wir viele lustige und traurige Geschichten von denen, die täglich versuchen, Patienten zu betreuen und zu behandeln. Am häufigsten sind Schläge und Prügel, die nicht vom Himmel fallen, sondern von den Patienten selbst ausgehen. Für die Ärzte, Pflegekräfte und Sicherheitskräfte hier ist es ganz normal, bei Untersuchungen, Besuchen oder der Verabreichung von Medikamenten geschlagen zu werden. „Wer es nicht gewohnt ist, wird anfangs großen Druck verspüren, aber wenn er es einmal erlebt hat, weiß er, wie er ihn vermeiden und überwinden kann“, erzählte Doktor Quang. Doktor Quang ist seit der Gründung des Krankenhauses dabei und hat fast alle Freuden, Ärger, Liebe und Hass des Berufs erlebt. Für junge Ärzte ist die Arbeit in diesem besonderen Umfeld nicht einfach.

Arzt Nguyen Ky Quang untersucht den Patienten H.X.V.

Arzt Nguyen Ky Quang untersucht HXV-Patienten

Bachelor Nguyen Quang Minh Hien arbeitete fast 15 Jahre lang in der Abteilung für Ergotherapie der psychiatrischen Klinik Khanh Hoa und erinnert sich noch gut an die Zeit, als er Patienten zu Aktivitäten im Mehrzweckhof anleitete. Dabei erlitt ein Patient einen Anfall, zog eine Eisenstange hervor, um das Badmintonnetz zu befestigen, und jagte und schlug alle im Hof. Um zu verhindern, dass andere Patienten verletzt wurden, musste Bachelor Hien alles tun, um die Aufmerksamkeit des Patienten auf sich zu ziehen und Ärzten und Pflegekräften die Möglichkeit zu geben, andere Patienten herauszuholen. Glücklicherweise blieb Bachelor Hien damals unverletzt. „Als ich sah, dass alle in Sicherheit waren, atmete ich erleichtert auf. Danach wurden wir von den Ärzten intensiver darin geschult, Patienten mit Anzeichen eines Anfalls zu erkennen, zu beobachten und bei der Organisation gemeinsamer Aktivitäten vorzubeugen. Insbesondere müssen wir immer daran denken, hinter dem Patienten zu gehen und ihn zu beobachten. Gehen Sie nicht vor ihm her, denn dann können wir nicht rechtzeitig reagieren, wenn der Patient uns von hinten angreift“, sagte Bachelor Hien.

Bachelor Nguyen Trong Vu von der Abteilung für Ergotherapie erinnert sich noch genau an die Zeit, als er dem Ärzteteam des Krankenhauses in die Gemeinde folgte. Damals überredete das gesamte Team „schamlos“ die Angehörigen von psychisch Kranken, diese zur Behandlung ins Krankenhaus zu bringen. Er sagte: „Als wir sahen, wie Patienten, die zu Hause eingesperrt und angekettet waren, von ihren Angehörigen zur Behandlung ins Krankenhaus gebracht wurden, empfanden wir unsere Arbeit als sehr bedeutsam. Es gab Patienten, die vorher nur schreien oder rufen konnten, aber nach einer Behandlungszeit lernten sie zu kommunizieren und sich auszutauschen. Manche Menschen kamen, als sie sich nach der Behandlung stabilisiert hatten, sogar noch einmal in die Abteilung, um Hallo zu sagen, bevor sie nach Hause gingen. Die Fortschritte der Patienten sind die Motivation, die uns hilft, Schwierigkeiten zu überwinden und uns noch mehr für unseren Beruf zu engagieren.“

Es bedarf besonderer Unterstützungsmechanismen.

Das Personal des psychiatrischen Krankenhauses Khanh Hoa umfasst derzeit 124 Personen, darunter 15 Ärzte. Durchschnittlich werden täglich etwa 150 bis 170 Patienten stationär und etwa 50 bis 70 ambulant untersucht und behandelt. Mit diesem Personal ist das Krankenhaus derzeit ausreichend ausgestattet, es fehlen jedoch weiterhin fünf Ärzte.

Laut Facharzt I Nguyen Anh Chuong, stellvertretender Direktor der psychiatrischen Klinik Khanh Hoa, ist das medizinische Personal aufgrund der besonderen Merkmale der Klinik einem hohen Arbeitsdruck und einer großen Patientenzahl ausgesetzt. Die Ärzte sind häufig gefährlichen Stresssituationen ausgesetzt und haben manchmal keine Zeit zum Ausruhen. Psychisch kranke Patienten können ein unberechenbares, instabiles Verhalten zeigen und sogar fliehen oder sich selbst oder andere gefährden. Dies erfordert vom medizinischen Personal hohe Fachkompetenz, Geduld und die Fähigkeit, in Notsituationen flexibel zu reagieren. Viele psychisch Kranke kommen aus schwierigen Familienverhältnissen, haben keine Angehörigen, die sich um sie kümmern, oder werden verlassen, was dazu führt, dass sie völlig von der Krankenhausversorgung abhängig sind. Außerdem steht die Vergütung des in der Psychiatrie tätigen medizinischen Personals in keinem Verhältnis zu den Schwierigkeiten und dem Druck, denen sie ausgesetzt sind. Dies führt zu mangelnder Motivation und Schwierigkeiten bei der Gewinnung und Bindung talentierter Mitarbeiter.

Die Patienten nehmen an Gruppenaktivitäten teil, machen Sport und spielen auf dem Mehrzweckspielplatz.

In den letzten zwei Jahren musste das Krankenhaus, neben den Mechanismen und Richtlinien der Provinz, einen eigenen Rekrutierungsmechanismus aus dem Krankenhausfonds aufbauen, um vier weitere Ärzte zu gewinnen und zu halten. Dank dessen verfügt das Krankenhaus derzeit über die größte Ärztezahl aller Zeiten. Vor 2023 betrug die Anzahl der Ärzte im Krankenhaus maximal 12 bis 13.

Der Provinzvolksrat und das Provinzvolkskomitee verfügten in der Vergangenheit über Mechanismen und Richtlinien, um Ärzte für die Provinz Khanh Hoa zu gewinnen. Aufgrund dieser ungeeigneten Mechanismen beträgt die einmalige Vergütung für die Zusammenarbeit zwischen Allgemeinkrankenhaus und psychiatrischer Klinik jedoch nur etwa 10 Millionen VND. Daher gestaltet sich die Gewinnung von Ärzten im Krankenhaus schwierig. Von 2010 bis 2023 stellte das Krankenhaus nur einen Arzt ein, der jedoch nach zwei Jahren kündigte. Ende 2024 hatte das Krankenhaus drei Ärzte unter Vertrag, von denen einer länger als vier Monate arbeitete und dann kündigte. Daher benötigt das Krankenhaus dringend eine Richtlinie zur Bindung von Ärzten, ähnlich der für Ärzte an bestehenden Stationen. Gleichzeitig sollte der Provinzvolksrat die Anwerbungsgebühr erhöhen und eine monatliche Unterstützung für Ärzte in Spezialkrankenhäusern einführen, die schwer zu gewinnen sind, beispielsweise für Tuberkulose-, Lungen- und Psychiatrieerkrankungen, damit die Krankenhäuser Ärzte halten können und weiterarbeiten können.

Die stille Arbeit von Ärzten und Pflegekräften, die psychisch Kranke betreuen, erfordert Liebe zum Beruf und einen starken Willen. Hoffentlich gibt es mehr Aufmerksamkeit, Investitionen und Unterstützung von Führungsebene und sozialen Organisationen sowie Mitgefühl und Anteilnahme seitens der Gesellschaft, damit die Gesundheitsversorgung psychisch Kranker zunehmend verbessert werden kann.

THAO LY - VINH THANH

Quelle: https://baokhanhhoa.vn/phong-su/202507/bac-si-cua-nhung-benh-nhan-dac-biet-d1a5311/