Вредное воздействие закиси азота, веселящего газа

Институт психического здоровья больницы Батьмай только что направил в Департамент науки и обучения Министерства здравоохранения отчет об оценке воздействия газа N2O на здоровье человека.

Закись азота также известна как «веселящий газ» (это название придумал Хэмфри Дэви) из-за эйфорического эффекта при вдыхании, что привело к её использованию в качестве рекреационного наркотика. Она входит в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения .

Иллюстрация фото.

Закись азота ( оксид азота) имеет химическую формулу N2O и является химическим веществом, широко используемым во многих областях, таких как промышленность, медицина и пищевая промышленность.

Однако в последние годы во всем мире стремительно растет использование закиси азота в рекреационных целях, особенно в барах, на дискотеках и фестивалях.

Согласно отчёту за 2016 год, в Великобритании закись азота является самым популярным рекреационным наркотиком. Во Вьетнаме были зафиксированы неоднократные случаи отравления в медицинских учреждениях в связи с использованием этого вещества.

В докладе Национального института психического здоровья ясно показано, что использование закиси азота, как считается, имеет серьёзные последствия для здоровья человека. Ситуация со злоупотреблением закисью азота, особенно среди подростков, требует особого внимания.

N2O действует очень быстро и вызывает физиологические эффекты (такие как обезболивание, эйфория и галлюцинации) уже через несколько секунд после вдыхания. Концентрация достигает пика примерно через минуту и ​​исчезает в течение нескольких минут без похмелья, и человек может вернуться к обычному образу жизни вскоре после вдыхания.

Таким образом, закись азота используется как рекреационный наркотик из-за своей способности вызывать кратковременный «кайф». Большинство потребителей не знают о её токсичности для мозга и её потенциальной опасности для острого и хронического воздействия.

Закись азота — один из газов, вызывающих глобальное потепление. Согласно статистике, на долю закиси азота приходится 6% от общего объема выбросов парниковых газов в США, обусловленных деятельностью человека, такой как сельское хозяйство, сжигание топлива, очистка сточных вод и промышленные процессы.

В топливной промышленности закись азота используется в качестве окислителя для ракетного топлива, а в гонках — для увеличения выходной мощности двигателя.

В пищевой промышленности N2O используется в качестве смесительного и пенообразующего агента (R942) при производстве взбитых сливок. Закись азота также присутствует в атмосфере, являясь частью азотного цикла. Эти молекулы остаются в атмосфере в среднем 121 год, прежде чем будут удалены бактериями в почве, ультрафиолетовым излучением солнца или разрушены в ходе химических реакций. 5

Для рекреационного использования закись азота часто продается в предварительно заполненных баллонах или небольших металлических канистрах под давлением, предназначенных для пищевой промышленности.

Промышленное производство закиси азота включает нагревание аммиачной селитры до 2500°C с последующим удалением примесей, таких как NH3, N2, N2, NO2, HNO3, с помощью специального оборудования. Отравление может произойти при вдыхании закиси азота вместе с указанными выше примесными газами.

Закись азота обычно хранится в баллонах при температуре ниже критической, так что она существует в виде пара относительно объёма жидкой закиси азота. Эти баллоны заполняются с учётом повышения давления при расширении паровой фазы. Заполнение баллона и хранение при температуре выше критической представляет опасность взрыва. 2

Закись азота используется в стоматологии и хирургии в качестве анестетика и обезболивающего средства с 1844 года. Снидер, «Открытие лекарств». Вначале газ подавался через простые ингаляторы, представлявшие собой дыхательный мешок из резиновой ткани.

Сегодня закись азота используется в больницах посредством относительно автоматизированных аппаратов обезболивания, наркозных аппаратов и аппаратов искусственной вентиляции легких, которые подают точно дозированный поток закиси азота, смешанной с кислородом в соотношении 2:1.

Закись азота — слабый общий анестетик, поэтому обычно не используется самостоятельно при общей анестезии, а используется в качестве газа-носителя (в смеси с кислородом) для более мощных общих анестетиков, таких как севофлуран или десфлуран. Использование закиси азота при анестезии может увеличить риск послеоперационной тошноты и рвоты.

Стоматологи используют простой аппарат для хранения и выдачи смеси, которую пациент может вдыхать во время бодрствования, с расходомером, чтобы постоянно обеспечивать относительное соотношение анальгетической газовой смеси на уровне не менее 30% кислорода и максимальный верхний предел в 70% закиси азота.

Ингаляция закисью азота широко применяется для обезболивания при родах, травмах, хирургических вмешательствах в полости рта и остром коронарном синдроме. Доказано, что её применение во время родов является безопасным и эффективным средством помощи роженицам.

В Великобритании и Канаде бригады скорой помощи (включая врачей, не имеющих медицинской лицензии) обычно используют энтонокс и нитронокс в качестве высокоэффективного и быстродействующего анальгетического газа.

50% закись азота может быть рассмотрена для использования обученными непрофессиональными лицами, оказывающими первую помощь, на догоспитальном этапе, поскольку использование 50% закиси азота в качестве анальгетика относительно просто и безопасно.

N2O инактивирует кобаламин (также известный как витамин B12) путем окисления Cob(I)аламина до Cobalamin(III) и, следовательно, вызывает функциональный дефицит витамина B12, особенно у людей с низкими запасами B12 в крови.

Согласно исследованию Гилмана, N2O оказывает анальгетическое действие, воздействуя на опиоидную систему. N2O активирует опиоидные нейроны в головном мозге, вызывая высвобождение эндогенных опиоидов в стволе мозга, ингибируя нейроны, высвобождающие гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), тем самым активируя норадренергические пути и в конечном итоге облегчая боль.

Эффекты N2O также опосредуются через α1-адренорецепторы и α2-адренорецепторы спинного мозга. Кроме того, блокада NMDA-рецепторов N2O усиливает торможение дофаминовых нейронов ГАМК-ергическими клетками, особенно в вентральной области покрышки и прилежащем ядре, что приводит к выбросам дофамина.

Что касается последствий, исследования зависимых от региона эффектов N2O на системы дофаминовых, норадреналиновых и NMDA-рецепторов объяснили клинические проявления эйфории, психотических симптомов (галлюцинаций), импульсивных расстройств поведения и агрессии.

По данным исследования Уссалы и соавторов (2019), воздействие N2O может привести к серьёзным последствиям. Согласно глобальному исследованию употребления психоактивных веществ, проведённому в 2016 году с участием более 100 000 респондентов из более чем 50 стран, 4% нечасто употребляющих N2O сообщили о симптомах нейротоксичности, а примерно 3% — о парестезии.

Наиболее частыми острыми клиническими симптомами являются парестезии (80%), неустойчивость походки (58%) и слабость конечностей (43%). К менее частым острым клиническим симптомам относятся гемипарез, онемение конечностей и вестибулярные нарушения.

В глобальном опросе потребителей психоактивных веществ, помимо неврологических симптомов, могут также остро проявляться психиатрические симптомы, такие как бред, галлюцинации и когнитивные расстройства.

Длительное непрерывное использование N2O связано с серьёзными хроническими последствиями, такими как периферическая нейропатия, миелопатия и демиелинизирующие заболевания, известные под общим названием демиелинизирующая полинейропатия (ДПН). Клинические проявления этих заболеваний включают мышечную слабость, вестибулярные нарушения и онемение, что в конечном итоге может привести к параличу конечностей.

Недавние исследования с использованием магнитно-резонансной томографии спинного мозга показывают прогрессирующую дегенерацию спинного мозга, особенно в задних и боковых столбах спинного мозга у пользователей N2O.

Была обнаружена положительная корреляция между уровнем использования N2O и степенью миелопатии и ВВП, а у большинства хронических потребителей N2O (в среднем 300 баллончиков веселящего газа в день в течение 6 месяцев) наблюдались признаки невропатии из-за дефицита кобаламина.

Добавка кобаламина (витамина B12) вызывает значительное неврологическое улучшение или даже выздоровление у большинства пациентов, однако у некоторых пациентов наблюдается лишь частичное выздоровление с сохранением невропатий, таких как парестезии, слабость конечностей и/или паралич.

Кроме того, длительное применение N2O приводит также к появлению психиатрических симптомов (тревога, депрессия, мания, психоз, когнитивные расстройства и делирий).

Психиатрические симптомы могут возникать одновременно с расстройствами, обусловленными неврологическими поражениями (парестезии, онемение, нарушения походки, слабость, параличи конечностей), или могут возникать самостоятельно, без сопутствующих неврологических расстройств.

Общие психиатрические проявления: депрессия, гипомания, тревожность, психотические расстройства: паранойя, галлюцинации (слуховые галлюцинации, зрительные галлюцинации), нарушения поведения (проявление импульсивного, агрессивного, насильственного поведения) или изменения личности.

У людей, злоупотребляющих N2O, также могут наблюдаться когнитивные нарушения, такие как ухудшение памяти, расстройства речи, нарушения восприятия и делирий.

В заключение, в отчёте Института психического здоровья говорится, что N2O был открыт и произведён, а также широко используется в промышленности и медицине. Однако в последнее время злоупотребление N2O в качестве рекреационного вещества стремительно растёт, и его трудно контролировать.

Последствия неправильного использования N2O, выходящие за рамки рекомендаций, очень серьезны и затрагивают многие органы и системы организма.

Распространенные неврологические поражения, такие как повреждение спинного мозга, полинейропатия вследствие потери миелиновой оболочки, вызывают симптомы парестезии, неустойчивости походки и слабости конечностей.

Психические расстройства, такие как бред, галлюцинации, нарушения поведения, мания, депрессия, тревожность, когнитивные расстройства. Сопровождается риском злоупотребления, зависимости и сопутствующего употребления других психоактивных (вызывающих привыкание) веществ.

В нескольких отчетах о случаях также показан риск смерти от N2O при выявлении респираторных и сердечно-сосудистых поражений.

Источник: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html