保険契約詐欺違反の防止と対応の強化

ベトナム社会保障局は、社会保険、健康保険（HI）、失業保険（UI）の違反の防止、摘発、対処を継続的に強化することについて、省および中央直轄市の社会保障局長に公式書簡第2155/BHXH-TTKTを発行した。

したがって、ベトナム社会保障局は、省社会保障機関の長に対し、ベトナム社会保障局が発行した指令を継続的に徹底的に把握し、厳格に実施することを要求しています。同時に、以下の内容を緊急に実施してください。

省級社会保険に所属する部門とすべての公務員、公務員に対し、職務を遂行する上で責任感を高め、専門手順と法律規定を遵守するよう徹底して要求し、社会保険、失業保険、健康保険に関する法律違反を速やかに摘発し、ますます巧妙化、複雑化する社会保険、健康保険違反を予防、阻止するための対策を定期的に更新、監視し、備えておくとともに、違反組織や個人に対して法律（もしあれば）に基づいて厳正に対処する。

2023年5月の地方との定例会議における政府の指示（政府決議第88/NQ-CP号）に基づき、検査と抜き打ち検査をさらに強化し、違反行為、特に社会保険、失業保険、健康保険の滞納や脱税に対して迅速かつ厳格に対処する。これにより、法律に違反する行為に対しては、行政違反を断固として処罰するか、行政違反を処罰するために所轄官庁に書類を移送する。犯罪の兆候のある行為を発見した場合は、「ベトナム社会保障局の情報受付・処理指示に関する公式文書第239/BHXH-PC号：起訴提案書類の作成と送付」の指示に従い、所轄官庁に起訴提案書類を作成する。

健康保険評価情報システムのデータ分析結果の活用を強化し、異常なコスト上昇、検査・画像診断の適応の増加、入院治療率の異常な増加（省内平均入院率または全国の同型・同クラス・同レベルの同等病院との比較）、入院治療日数の異常な長さ、患者の囲い込み現象、同時期の他地域と比較して落札価格の高い医薬品・医療用品の使用などを示す診療施設（KCB）を評価、選定、明確に特定し、抜き取り検査、定期検査を実施する。専門部門と地区社会保険に対し、社会保険制度の審査・承認や健康保険診療費の支払いの際に、ソフトウェアアプリケーションを十分に活用するよう指導する。医療機関、特に企業や従業員の多い地域の民営医療機関の社会保険休暇証書の発行状況を積極的に統計収集、検討し、定期的に監視する。違反の兆候を発見した場合は、速やかに省・直轄市人民委員会に報告し、衛生局および関係機関と連携して検査、点検、検証を実施します。違反が発見された場合は、記録や書類を綿密に整理し、現地の警察機関に委託してさらなる調査と対応を求めます。

状況を積極的に把握し、社会保険・失業保険給付における異常事例やリスクに対する検査・照合の実施を指導し、虚偽または架空の記録を作成し、社会保険・失業保険を不正利用する行為を速やかに摘発する。社会保険加入者の育成、徴収の促進、社会保険の滞納・脱税の削減に向けた解決策を同時展開する。社会保険・失業保険・健康保険の滞納・滞納を放置し、社会保険・失業保険・健康保険加入者の正当な権益に影響を与えている組織に対し、是正のための文書発行を地方党委員会・当局に報告・勧告する。

公安省とベトナム社会保障局との間の「国家安全保障、社会秩序と安全の確保、社会保険、失業保険、健康保険分野における犯罪の取り締まりと予防の任務遂行における協力に関する規則01/QCPH-BCA-BHXH」の内容、および省警察と省社会保障局間の協力計画とプログラムを真摯かつ全面的に実施する。活動の調整を定期的かつ柔軟に行い、法律の規定および第15期国会第5回会議決議の精神に基づき、社会保険、失業保険、健康保険に関する法律違反の兆候を示す情報、データ、記録、文書、または現象を検証、捜査、起訴するため、警察に速やかに交換・提供する。同時に、警察機関との連携を強化し、社会保険、失業保険、健康保険に関する分野横断的な抜き打ち検査・検査チームを組織し、規定に基づき、社会保険、失業保険、健康保険に関する違反行為を積極的に防止、摘発し、速やかに処理する。公務員、公務員及び労働者、特にリーダー層の責任感、公共倫理、規律秩序の遵守を強化する。

スプリングビン

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