脳手術ロボットが6年間麻痺していた少女の歩行を支援

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ホーチミン市：運動神経を圧迫する6センチの脳腫瘍のために寝たきりだった22歳の女性が、新世代ロボットを使った手術を受けて3日後には歩けるようになった。

ファム・ティ・トゥ・トラン（アンザン）さんは6年前に病気になりました。最初は頭痛と手足のしびれがありました。その後、嚥下困難、吐き気、めまい、歩行困難といった症状が現れ、症状は悪化していきました。

患者は大病院で診察を受けたが、医師らは脳腫瘍が重要な危険な場所にあると診断し、手術は行わないことにした。

トランさんは過去6年間、自宅よりも病院にいる時間が長く、手足が弱り、歩くのも困難でした。タムアン総合病院で治療を受ける6か月前、トランさんは完全に麻痺し、一箇所に横たわり、無気力で、窒息し、食べたり飲んだりできず、体重が大幅に減少しました...

トゥ・トランさんは手術前に麻痺状態だった。写真：患者提供 — トゥ・トランさんは手術前に麻痺状態だった。写真：*患者提供*

マスター、CKII 医師、チュー・タン・シ (ホーチミン市タムアン総合病院神経科センター脳神経外科部長) は、5 月 28 日にホーチミン市タムアン総合病院で開催された「医療における人工知能の応用」セミナーで、ベトナム初の新世代脳手術ロボットによる手術の成功について報告しました。

患者の脳幹にできた約6×5cmの腫瘍は、運動神経の経路を圧迫していました。これは手術が非常に困難な部位であり、術後に神経機能を損傷しやすいものでした。従来の方法で手術を行った場合、神経線維束の評価と温存は困難でした。わずかなミスが、永久的な麻痺や死亡につながる可能性がありました。

タン・シー医師は、従来の方法に比べて多くの利点を持つModus V Synaptive脳手術ロボットシステムのおかげで、チームは患者の歩行能力回復を願って手術を決意したと付け加えました。これはベトナムの脳神経外科分野における最新のロボットシステムです。現在、このロボットは10か国で導入されており、そのほとんどは欧米です。ベトナムでは、ホーチミン市のタムアン総合病院が新世代Modus V Synaptiveロボットを導入した最初の病院です。

このロボットは、MRI、DTI、CT、DSAなどの画像を合成する機能により、腫瘍周囲の神経伝導束を同一画像上で明瞭に観察することを可能にします。同時に、専用ソフトウェア上で3Dシミュレーション手術も行います。これは、従来の技術や機械では不可能な点です。医師は頭蓋骨を切開する位置を事前に決定し、腫瘍への最も安全なアプローチ（首の後ろから大脳皮質、脳幹まで）を選択することで、神経線維束が損傷または切断されることを防ぎ、周囲の健康な脳組織への影響を最小限に抑えます。

脳幹の腫瘍の画像（左）と腫瘍を手術で切除した後の画像（右）。写真：病院提供 — 脳幹の腫瘍の画像（左）と腫瘍を手術で切除した後の画像（右）。写真：*病院提供*

「実際の手術中も、ロボットは私たちを常に綿密に監視しています。アクセス経路や手術器具が逸脱しそうになると、ロボットは信号のように緑、黄、赤の信号で警告してくれます。そのおかげで、外科医は自信を持って手術に臨むことができます」とタン・シー医師は語った。

4時間後、チームは患者の脳から腫瘍をすべて摘出しました。トゥ・トランさんは意識を取り戻し、反応も良好で、知覚も改善しました。手術から3日後、患者は理学療法を受け、歩行も可能になり、7日後に退院しました。

患者は現在、歩行、日常生活、飲食を自力で行えるようになり、窒息もなくなりました。タン・シ医師は、患者の回復は今後さらに良好になるだろうと述べています。

外科医がロボットを使って患者の手術を行っている。写真：病院提供 — 外科医がロボットを使って患者の手術を行っている。写真：*病院提供*

「6年間の診察の間、医師は腫瘍が麻痺を引き起こす危険な場所にあると告げ、息子はきっと亡くなるだろうと思っていました。息子も私も、どこに希望を託せばいいのか分からず、息子が生き延びるとは信じられませんでした。タムアン総合病院での手術後、息子が回復していく姿を見て、嬉しくて涙が溢れました」と、患者の父親であるファム・ヴァン・グエンさんは語りました。

「医師たちは私をもう一度産んでくれた第二のお母さんのような存在です。もう精神的に落ち込むことはなくなり、母が亡くなった後、弟や妹を育てる父を手伝いたいと思っています」とトランさんは語った。

ワークショップでは、専門家らがこの人工知能ベースのロボットは、従来の外科手術ではアクセスが困難または不可能であった脳の深部または重要な脳構造付近にある脳腫瘍、脳出血、または難治性神経頭蓋疾患の手術の効率を最適化する新たな転換点であると評価した。