ハノイ医科大学病院で健康保険の薬を受け取る人々 - イラスト写真：NAM TRAN
しかし、長期にわたる投薬には、患者が認識しておく必要のある多くの潜在的なリスクも伴います。
誰もが最大 90 日分の薬を受け取れるわけではありません。
保健省は、診療施設における外来診療における処方箋および医薬品と生物学的製剤の処方を規制する通達第16号を発行した。
これを受けて、本通達は、30日を超える外来処方に適用される疾患及び疾患群のリストを公布するものであり、252の疾患及び疾患群が含まれる。このリストに含まれる疾患については、処方医は患者の臨床状態及び安定性に基づき、処方箋に記載される各薬剤の使用日数を決定し、各薬剤の最大使用日数は90日を超えないものとする。
しかし、最長90日間の処方は、このリストに掲載されているすべての患者に適用されるわけではありません。保健省診察・治療管理局のヴォン・アン・ドゥオン副局長は、この通達とリストの起草にあたり、処方期間の延長は患者の健康と安全を確保することが最大の目的であるため、非常に慎重な判断であると指摘しました。
リストに載っているすべての病気が、デフォルトで90日間処方されるわけではありません。医師は各患者の具体的な状態に基づいて、何日間処方するかを決定する必要があります。
この新たな通達では、処方医は患者の診断と状態に基づき、処方する薬剤の量と処方箋に記載されている各薬剤の使用日数を決定し、その決定に責任を負わなければならないと規定されている。薬剤の供給日数は、各疾病コードに応じて30日から90日の範囲となる」とドゥオン氏は述べ、リストに載っているからといって、必ずしも長期の薬剤を処方されるわけではないと誤解すべきではないと強調した。
各医師はそれぞれの処方箋に対して責任を負い、患者の在宅治療中に起こり得るリスクを予測しなければなりません。
医者は気をつけろ、患者も気をつけろ
この問題について語り、バクマイ病院内分泌科長のグエン・クアン・ベイ医師は、慢性疾患群は高齢者、扶養家族、低所得者、多くの併存疾患を抱え、多くの薬を服用し、移動が制限されている人々によって特徴付けられると述べた。
「30日以上の処方は、患者とその家族の病院やクリニックへの通院回数と通院時間を削減し、移動費や食費を節約し、病院や公共交通機関における感染源を制限し、環境汚染や悪天候の影響を軽減するのに役立ちます。少なくとも2～3ヶ月間変更のない安定した処方は、治療コンプライアンスの向上につながります」とベイ医師は述べています。
ヴオン・アン・ドゥオン氏は、患者の安全を確保するためには、医師は安全な治療原則を守り、薬物乱用を避け、患者がすぐには発見されない合併症を経験させないようにする必要があると指摘した。
また、薬の副作用（もしあれば）を自己監視して早期発見するよう医師から指導を受ける必要があり、病気が重症化しないように健康状態を監視し、指示通りに薬を服用する必要があります。
ベイ医師によると、長期投薬を受けている患者の管理において、医師が少し懸念する点がいくつかあるという。まず、長期投薬を受けている患者は、自分の病状は安定しているという主観的な心理状態にあるため、血糖値や血圧の測定などによる病状のモニタリングを行わなかったり、毎日の運動を怠ったり、不規則な食生活を送っていたり、特に薬の服用を不規則にしたり、あるいは服用を中止したりすることがある。
定期的な健康教育と相談、そして健康診断の不足により、患者は深刻な症状を見逃しやすく、検診への受診を忘れ、薬が不足する事態に陥ります。複数の慢性疾患を抱え、複数の病院や専門医で治療を受けている患者の場合、薬が残っている場合もありますが、不足している場合もあります。
したがって、これを効果的に実施するためには、医療機関は患者に提供できる十分な量の医薬品を、場合によっては通常の2～3倍の量で準備する必要があります。それに加え、診察や医薬品の配布を調整するための人員も必要です。同時に、診療所、医薬品倉庫、医薬品配布拠点、薬局をつなぐ円滑な情報技術システム、標識や患者への指示システムも必要です。
検査部門の医師は、疾患リストを綿密に検討し、患者とその家族と十分に協議して、どの症例に30日、60日、または90日の処方が可能かを判断する必要があります。さらに、検査医は、フォローアップ診察の日時を詳細に予約し、患者に時間通りに診察を受けるよう指示し、患者が質問や健康上の異常がある場合に連絡できるホットライン番号やZalo番号などを提供する必要があります」とベイ医師はアドバイスしました。
ベイ医師は、慢性疾患は長期にわたる病気を意味し、安定は一時的なもので、慢性疾患を患う人は高齢であることが多く、多くの疾患を抱えている...そのため、安定した状態と健康を維持するために、退院前に処方箋を注意深く読む必要があり、理解できないことがあれば、薬を処方した診察医または薬剤師にすぐに相談する必要がある、と付け加えた。
特に、健康状態に異常を感じたり、他の病気にかかっている場合は、すぐにかかりつけ医または病院のホットラインに連絡してください。予約日から60日または90日を待たずに、すぐにフォローアップ検査を受けることができます。病院のホットラインまたは健康診断アプリから、3～5日前までに予約を入れておきましょう。
がん患者は注意が必要
バクマイ病院核医学・腫瘍学センター長のファム・カム・フォン医師は、がん患者の場合、安定した治療結果が得られ、再発や転移を調べるための定期検査のみが必要になると、定期的に薬が投与されるようになると述べた。
現在、甲状腺がん、乳がん、非小細胞肺がんの3つの疾患群には、最長3ヶ月間の薬剤提供という方針が適用されています。3ヶ月サイクルで薬剤提供を受けるには、患者の治療状態が安定している必要があり、最長90日間までとする必要があることに留意してください。
「しかし、がんはいつでも進行、再発、転移するリスクがあることを強調しておきます。そのため、定期的に薬を服用している期間中に、咳、胸痛、不快感などの異常な症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があり、予定されている経過観察の診察まで病院に戻るのを待つべきではありません」とフォン医師は強調した。
出典: https://tuoitre.vn/ke-don-thuoc-man-tinh-toi-da-90-ngay-benh-nhan-can-luu-y-gi-20250706233204438.htm
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