ハノイは、この地域でのデング熱の発生を厳重に監視している。

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ハノイにおけるデング熱の症例が増加傾向にあることを受け、保健省の指示に従い、11月3日、保健省予防医学局長ファン・チョン・ラン教授率いる作業代表団がハノイにおけるデング熱予防活動を視察した。

保健省の視察チームとハノイ保健局の代表者は、タンニャン病院におけるデング熱患者の治療を視察した。

デング熱の治療のための化学薬品、資材、輸液を積極的に提供する

作業部会は、デング熱患者の入院と治療においてハノイの最終拠点として指定されている医療施設の一つであるタンニャン病院を視察した。

作業会議におけるタンニャン病院指導部の代表者の報告によると、同病院は2023年7月から11月1日までの間に、検査と治療のために4,758人のデング熱患者を受け入れ、10月だけでも2,200人以上の患者がいたという。

重症デング熱患者は全体の7～10%を占め、転院はわずか1例でした。血小板輸血を必要とする患者数も10月に過去最多となり、200単位を超えました。

同病院はデング熱治療に積極的に取り組むため、65床の感染症部門を設立し、職業病部門から65床を動員してデング熱患者の治療にあたった。

「11月3日朝現在、タンニャン病院は400人のデング熱患者を入院させ、監視と治療を行っている。主に警戒すべき兆候のある患者で、小児患者が33％を占めている。肝不全や糖尿病などの基礎疾患を抱える患者も、現在、いくつかの科や専門治療室に分散している」と、タンニャン病院副院長のグエン・ティ・ラン・フオンBSCK IIは述べ、現在、デング熱治療用の医薬品、高分子溶液、医療用品、血液および血液製剤はまだ確保されていると付け加えた。

作業部会は、ハイバーチュン県ミンカイ通りで発生したデング熱の発生現場において、デング熱予防対策の実施状況も視察しました。保健省の専門家は、視察を通じて、デング熱予防には蚊と幼虫の駆除が必要であることが住民に認識されていることを確認しました。

しかし、現実には、壁や門に掛けられたプラスチックの箱、家の中の花瓶、庭やテラスの小さな水たまり、お弁当箱、ビール缶、壊れたタイヤなど、人々が予想しないところに蚊の幼虫の巣がまだあります...

そのため、ファン・チョン・ラン教授は、デング熱予防のための広報活動において、ハノイ市は、前述のように蚊の幼虫の発生源となる可能性のある環境を排除する必要性について引き続き強調すべきだと提案した。

デング熱治療における病床の過負荷はなし

ハノイ市保健局がハイバチュン区人民委員会において保健省視察団と行った、同地域におけるデング熱予防に関する作業部会での報告によると、10月31日現在、市内の30/30の区・町、577/579の市町村（市町村の99.6%を占める）で25,893件の症例が報告されている。市全体では1,520件のアウトブレイクが報告されており、そのうち233件が依然として感染が継続している。

患者数は28週目から増加する傾向にあり、35週目からは急増し、過去5週間で平均2,500件以上の症例が記録されており、症例数は2022年の同時期（9,033件）と比較して増加しています。

ハノイでは今年に入ってから4人の死亡が確認されており（前年同期比12人減）、そのうち2人は基礎疾患を抱える高齢者です。ハノイにおけるデング熱による死亡率は0.01%で、この地域の他の国々と比べて大幅に低く、政府が2016年から2020年までの目標値（0.09%未満）も下回っています。

ハノイ保健局の報告によると、デング熱治療のために医療機関で治療を受けている患者数は合計2,869人、予定ベッド数は4,200床です。流行期の初めから、ハノイ市は積極的に治療の階層化を計画し、地域内の40の病院に担当を任命しました。同時に、デング熱患者の治療に必要な医薬品、化学薬品、物資、輸液の需要を十分に確保しました。

ハノイにおけるデング熱患者は、地区レベルの医療施設に分散しており、重症の場合のみ、タンニャン病院、サンポン病院、ドンダー病院、ドゥックザン病院に搬送されている。中央レベルの病院に搬送される患者数は極めて少ない。

ハノイは、デング熱治療に過負荷は発生していないと断言しており、患者が入院した際に各部門や部屋を短期間で特定し、すぐに連携して患者の治療を確実に行うことができる。

発生状況を綿密に監視し、デング熱治療の主要チームを設立する

会議で演説した保健省視察団長は、ハノイ市とハイバチュン区の保健部門が、一般的な伝染病、特にデング熱の予防に尽力していることを高く評価した。

しかし保健省の視察団は、今年は雨季が早く到来し、天候が不安定で、閏月が2回あるため夏が長いため、ハノイのデング熱は依然として複雑で、増加傾向にあると述べた。

さらに、都市化の進展、特に下宿、キャンプ場、建設現場、密集地、人口密集地における蚊の幼虫発生源の多様化、家庭内での未処理の蚊の幼虫、人口移動、エルニーニョ現象といったリスク要因も、病原体を媒介する蚊の増加に影響を与えています。モニタリング結果によると、ハノイの昆虫モニタリング指数は依然として高く、さらにネッタイシマカとヒトスジシマカが同時に蔓延しています。

ファン・チョン・ラン教授によると、デング熱予防は世界的にも、全国の省や都市でも共通の困難に直面しており、特にデング熱の流行期には、症例数や死亡者数を抑制するために、根気強く、継続的かつ断固とした予防活動を実施する必要があるという。

したがって、ハノイ市疾病予防管理運営委員会および各レベルは、疾病症例の早期監視を強化し、地域におけるデング熱予防に関するコミュニケーションを強化し、発生時に迅速かつ徹底した対応をとることを推奨します。ホットスポット、発生地域、デング熱発生リスク地域を特定し、特に230以上の活発な発生事例に注意を払いながら、重点的に防疫対策を実施します。ハノイ市は、特に発生が長期化している地域を綿密に監視する必要があります。

各級当局に、部門、支部、政治・社会政治組織を動員し、社区における蚊の幼虫駆除キャンペーンの定期的な実施に参加するよう勧告し、蚊が卵を産み、幼虫を生むことが多い場所である幼虫のいる溜まり水、水が溜まっている花瓶、観葉植物、溜まり水のある可能性のある廃棄物などを見つけるために、家の中と外をチェックして、毎週10分間、自宅で蚊の幼虫駆除を行うよう人々に呼びかけました。

コミュニケーションに関しては、視察団は、宣伝活動を強化し、情報を迅速に提供し、人々に水容器の取り扱いを自ら指導し、積極的に蚊や幼虫を駆除し、デング熱に似た症状が現れた場合は自己治療せず、速やかに医療機関を受診して適切な相談と治療を受ける必要があると指摘した。

治療作業において、作業グループに参加した医療検査・治療管理部の代表者は、治療施設は保健省が発行した治療ガイドラインを遵守する必要があること、患者の重症化リスクの評価に重点を置き、高齢者や基礎疾患に注意を払うこと、重症化リスクのある症例にカラーボード（オレンジ、赤など）を取り付けて健康状態の推移を迅速に監視・検出する必要があることを指摘した。

同時に、ハノイはデング熱の治療における主要グループを設立し、中央病院と連携して、必要に応じて相談や治療を調整できるようにする必要がある。

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