私の弟は28歳で、最近頭痛、めまい、吐き気などの症状があり、脳卒中の危険性があると思われます。
MRIとDSA検査を受けたところ、脳血管奇形（後頭蓋窩の動静脈瘻）と3.5mmの仮性動脈瘤が見つかりました。先生、脳血管奇形に対してレントゲン検査が必要なのはいつですか？また、介入してロボット脳手術を行う必要があるのはいつですか？（Ly Nguyen、ホーチミン市）
返事：
現在、脳動静脈奇形の一般的な治療法は、開頭手術、血管インターベンション、ガンマナイフの3つです。それぞれの症例に応じて、医師は適切な治療法を選択します。主な目的は、出血を予防すると同時に、発作やその他の神経学的合併症を抑制することです。
血管内治療：この技術は、神経血管治療専門医がデジタルサブトラクション血管造影（DSA）装置を用いて行います。ホーチミン市のタムアン病院では、この方法が多くの脳血管奇形症例に効果的に適用され、成功を収めています。約2mmの細いカテーテルを大腿動脈に挿入し、X線、CT、またはMRI画像をDSAに合成しながら、血管を通して脳まで進めます。
外科医はカテーテルを通して塞栓剤を注入し、動脈を塞栓して奇形血管への血流を減らします。血管内介入は、動脈瘤を除去または縮小することで、出血性脳卒中を引き起こす可能性を低減する低侵襲治療です。血管内介入後、患者は奇形を再評価するために診察を受けます。その結果に基づき、医師は今後の治療方針を決定します。
通常、血管奇形が3cm未満で構造が単純な症例では、塞栓術が最適な治療法となります。より大きな奇形や複雑な構造の場合は、複数の治療法を組み合わせて治療することがよくあります。このような症例では、奇形の大きさを小さくするために、まず塞栓術を行うことが多いです。
ガンマナイフ放射線手術：ガンマナイフ放射線手術は、主に手術リスクが高い、または手術が困難な小さな血管奇形（3.5cm未満）に適用される介入法です。ガンマナイフ放射線手術は、奇形を除去し、脳出血のリスクを予防する安全かつ効果的な治療法です。また、放射線誘発性合併症を最小限に抑えることにも役立ちます。
脳血管奇形の複雑な症例では、医師は患者にとって最良の結果を得るために、複数の方法を組み合わせた集学的治療を行います。
奇形除去手術：脳動静脈奇形が出血している場合、またはアクセスしやすい部位にある場合は、脳手術による奇形除去がしばしば選択されます。この場合、外科医は頭蓋骨の一部を一時的に開頭し、脳血管奇形にアクセスして除去します。最近、ホーチミン市のタムアン総合病院では、脳神経外科医が新世代のModus V Synaptive人工知能ロボットを導入し、最も困難な部位における脳腫瘍、脳血管奇形、脳出血の多くの症例を最小限の侵襲で手術し、患者に良好な結果をもたらしています。
タムアン総合病院の医師たちがロボットの支援を受けて脳外科手術を行っている。写真：病院提供
外科医は高性能顕微鏡を用いて、特殊な鉗子で脳動静脈奇形（AVM）を挟み込み、周囲の脳組織から慎重に除去します。その後、頭蓋骨を再び接合し、頭皮の切開部を閉じます。脳の機能領域を損傷することなくAVMを除去できる場合、通常、切除が行われます。
MSc.MD.CKII マイ・ホアン・ヴー
ホーチミン市タムアン総合病院脳神経外科
| ベトナム唯一の人工知能ロボット「Modus V Synaptive」を活用し、タムアン総合病院システムは、脳腫瘍手術技術、脳出血、脳血管奇形などに関する最新情報を提供するため、 VnExpress紙上でオンライン診療週間を開催します。このプログラムは6月8日から14日まで実施され、読者はここでフォローしたり質問したりすることで、医師から回答を得ることができます。 |
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