Mon père vient d’être opéré d’une grosse tumeur hypophysaire à l’hôpital général de Tam Anh.
Le médecin a dit que la tumeur était grosse comme une prune (4 x 5 cm), mais pendant l'opération, il a dû la fragmenter pour la retirer. Docteur, pouvez-vous m'expliquer pourquoi cela a dû être fait ? (Le My, Hô-Chi-Minh-Ville)
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En règle générale, lors d'une intervention chirurgicale sur une tumeur cérébrale, les médecins privilégient une ouverture minimale du crâne afin d'améliorer l'efficacité du traitement et de préserver l'esthétique du patient. Grâce aux techniques et aux machines modernes, les médecins réduisent la tumeur avant de l'enlever par petits morceaux. L'ablation de la tumeur entière est contre-indiquée car elle augmente le risque de collision, de traction et de lésion des zones cérébrales environnantes.
La tumeur hypophysaire de votre père, d'environ 4 x 5 cm, est assez volumineuse. La technique chirurgicale pour l'ablation d'une tumeur hypophysaire n'est pas compliquée, mais ce type de tumeur est assez tenace, sujette aux saignements et difficile à arrêter. Si le médecin manque d'expérience et n'utilise pas de matériel spécialisé moderne, la tumeur risque de ne pas être complètement retirée et peut facilement déchirer la membrane arachnoïdienne, provoquant une fuite de liquide céphalorachidien hors du cerveau et une méningite très grave.
Les médecins ont utilisé un aspirateur chirurgical à ultrasons (Cusa), également appelé dispositif de cavitation ultrasonique, pour désagréger la tumeur et la retirer par la plus petite incision possible. Si la tumeur est retirée dans son intégralité, une large incision est nécessaire, et la forte traction et la force exercées affecteront l'hypophyse. En cas de saignement soudain, l'insuffisance d'irrigation sanguine entraînera une insuffisance hypophysaire totale (accident vasculaire cérébral hypophysaire), nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence.
L'aspirateur chirurgical à ultrasons est un dispositif chirurgical utilisant des ultrasons à basse fréquence (environ 23 kHz). Cette énergie mécanique est transmise par une pointe creuse de 3 mm qui vibre à une fréquence de 23 000 cycles par seconde, fragmentant ainsi les tissus à faible teneur en fibres. Il s'agit d'une sonde à ultrasons associée à un dispositif d'aspiration. Après fragmentation, l'appareil aspire des fragments de tumeur cérébrale sans impact significatif sur le tissu cérébral sain environnant.
Une tumeur cérébrale a été opérée par un robot à l'aide d'une machine Cusa pour la déchiqueter. Photo : fournie par l'hôpital.
Actuellement, il s’agit d’un appareil moderne utilisé en chirurgie tumorale dans les principaux hôpitaux spécialisés en neurochirurgie et en chirurgie cérébrale du monde entier.
À l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, outre la machine Cusa, nous utilisons deux techniques modernes pour opérer les tumeurs cérébrales, les tumeurs de la colonne vertébrale, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et les maladies dangereuses des nerfs crâniens : le robot de chirurgie cérébrale Modus V Synaptive et des lunettes microchirurgicales de dernière génération. L'avantage est qu'après l'opération, les patients récupèrent rapidement, conservent une fonction optimale et peuvent rentrer chez eux plus tôt.
MSc.MD.CKII Mai Hoang Vu
Département de neurochirurgie, Hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville
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