Actualités médicales du 5 septembre : Pourquoi de nombreuses personnes attrapent-elles des bactéries mangeuses de chair ?
L'hôpital général de Hoa Binh a indiqué que son service prenait en charge deux patients atteints de la maladie de Whitmore (infection par une bactérie mangeuse de chair). L'un d'eux présente un pronostic grave et bénéficie de soins intensifs.
De nouveaux cas de bactéries mangeuses de chair
En conséquence, le premier patient est Ha Ngoc T. (43 ans, résidant dans le district de Da Bac, Hoa Binh), qui travaille comme ouvrier dans une province du sud depuis plus de 10 ans, dont le travail quotidien consiste à livrer des produits surgelés aux agents.
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Avant son admission à l'hôpital, le patient T. souffrait d'une forte fièvre persistante. Il avait été examiné et traité, mais la fièvre avait seulement diminué et n'avait pas disparu complètement. Le 28 août, la famille a demandé l'arrêt du traitement et le retour du patient dans sa ville natale (Hoa Binh).
À son arrivée à Hoa Binh, le patient a été admis à l'hôpital pour une forte fièvre, des frissons, une insuffisance respiratoire, un choc septique et une défaillance multiviscérale. Il a rapidement été placé sous respirateur artificiel, avec filtration sanguine continue, vasopresseurs et antibiotiques à large spectre, dont des antibiotiques spécifiques pour la maladie de Whitmore.
Les résultats paracliniques ont montré que le patient présentait un épanchement pleural bilatéral et un abcès hépatique avec septicémie causée par la bactérie Whitmore (Burkholderia pseudomalle).
Actuellement, le patient T. est toujours dans un état critique, recevant des soins, des soins intensifs et des consultations de nombreux spécialistes.
Le deuxième patient est Bui Thi C. (59 ans, originaire de Lac Son, Hoa Binh), avec des antécédents de diabète. Avant son admission à l'hôpital, elle présentait une forte fièvre, un gonflement, une sensation de chaleur, une rougeur, une douleur au poignet droit, une toux et des difficultés respiratoires croissantes.
Le patient C. a été hospitalisé pour insuffisance respiratoire nécessitant une ventilation mécanique non invasive, fièvre élevée continue, frissons, état infectieux-toxique, toux avec mucosités, abcès au niveau du poignet droit, scanner montrant des opacités solides et épanchement pleural bilatéral.
Le patient C. est désormais hors de danger. Il devrait pouvoir sortir de l'hôpital dans environ une semaine et continuera à recevoir un traitement oral à domicile pendant 3 à 6 mois.
La maladie de Whitmore n'est pas une maladie nouvelle au Vietnam. Chaque année, entre 100 et 200 personnes en souffrent dans tout le pays. Depuis le début de l'année, l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville a traité plus de 10 cas, dont 4 survenus au cours des trois derniers mois, pendant la saison des pluies dans le sud du pays.
La bactérie carnivore Burkholderia pseudomallei, responsable de la maladie de Whitmore, est une bactérie Gram négative capable de survivre dans des conditions difficiles, notamment dans des environnements secs et pauvres en nutriments. Elle vit souvent dans des sols naturellement humides, en particulier dans la couche de sol située entre 20 et 40 cm sous la surface.
Cette bactérie a la capacité de provoquer une forte inflammation, entraînant des dommages aux tissus et structures environnants, notamment aux disques et aux vertèbres.
La principale voie d’infection est le contact direct de la peau endommagée avec un sol contaminé ou l’inhalation de particules de sol contaminées.
La maladie survient souvent chez les personnes fréquemment exposées au sol et à l’eau, comme les agriculteurs, les ouvriers du bâtiment, les jardiniers, les soldats, etc.
La maladie de Whitmore peut survenir chez les humains et les animaux tels que les chiens, les chats, les vaches, les chevaux, les rats et est souvent dispersée tout au long de l'année, mais augmente pendant la saison des pluies.
Cette maladie survient à tout âge, et le taux d'infection est souvent plus élevé chez les hommes que chez les femmes. Les personnes souffrant de pathologies sous-jacentes telles que le diabète, l'alcoolisme, l'utilisation prolongée de corticostéroïdes, les maladies pulmonaires et rénales chroniques, etc., présentent souvent un risque d'infection plus élevé que les personnes normales.
La maladie peut également survenir chez des personnes auparavant en parfaite santé et aucun cas de transmission entre humains et animaux n’a été enregistré.
Des études environnementales récentes ont montré que plus de 80 % des échantillons de sol du sud du Vietnam étaient positifs à la bactérie Burkholderia pseudomallei. Il est recommandé d'utiliser des équipements de protection (bottes, gants, etc.) et de panser les plaies ouvertes, coupures ou brûlures en cas de contact étroit avec le sol ou l'eau.
Les personnes à haut risque doivent éviter de sortir après de fortes pluies, en particulier dans les zones rurales, pour prévenir le risque de maladie de Whitmore.
Comme il n’existe pas de vaccin pour prévenir la maladie, les gens doivent se laver régulièrement les mains avant et après avoir préparé des aliments, avant de manger, après être allés aux toilettes et après avoir travaillé dans les champs.
Ne vous baignez pas, ne nagez pas et ne plongez pas dans les étangs, les lacs ou les rivières situés à proximité de zones contaminées. En cas de plaies ouvertes, d'ulcères ou de brûlures, évitez tout contact avec de la terre ou de l'eau potentiellement contaminées.
Lorsque les patients présentent des symptômes de forte fièvre prolongée, d’infections de la peau et des tissus mous, de pneumonie, de douleurs abdominales, de maux de dos, de maux de tête, etc., ils doivent se rendre dans des établissements médicaux dotés d’une grande expertise technique pour un diagnostic et un traitement précoces.
De nouvelles informations sur le cas de nombreux étudiants de Thai Nguyen hospitalisés
Le Comité populaire de la province de Thai Nguyen a demandé au ministère de la Santé de collecter des échantillons et de les envoyer à l'hôpital central des maladies tropicales pour des tests afin de clarifier la cause de l'incident.
Selon les informations du Comité populaire provincial de Thai Nguyen, aucun nouveau cas lié à l'hospitalisation d'étudiants de l'École industrielle de Thai Nguyen n'a été enregistré dans la région. L'état de santé des patients traités évolue favorablement et est globalement stable.
Grâce à des tests effectués dans des établissements médicaux de la province, la cause de la série d'hospitalisations inhabituelles d'étudiants ces derniers jours n'a pas encore été déterminée.
Actuellement, le Comité populaire de la province de Thai Nguyen a demandé au ministère de la Santé de collecter des échantillons et de les envoyer à l'hôpital central des maladies tropicales pour analyse et test afin de clarifier la cause.
Il est connu qu'après l'incident, le Comité directeur pour la prévention et le contrôle des maladies de la province de Thai Nguyen a publié un document demandant aux chefs de département, de branche et de secteur de renforcer la direction étroite sur le travail de prévention et de contrôle des maladies dans la province.
Continuer à appliquer strictement les directives du ministère de la Santé et du Comité populaire de la province de Thai Nguyen en mettant en œuvre de manière proactive la prévention et le contrôle des épidémies pendant la période de rentrée scolaire.
Le ministère de la Santé, l'hôpital central de Thai Nguyen et le Centre provincial de contrôle des maladies de Thai Nguyen (CDC) surveillent de près les cas pour empêcher la propagation de la maladie dans la communauté.
Coordonner étroitement avec l’Institut central d’hygiène et d’épidémiologie pour évaluer les risques, analyser la situation et disposer de plans de réponse efficaces aux éventuelles situations épidémiques.
Diriger efficacement le travail d'admission des patients, de traitement, de contrôle des infections et de prévention des infections croisées dans les établissements d'examen et de traitement médicaux...
Isoler tous les étudiants dans 3 chambres dortoirs avec des patients décédés et hospitalisés, s'assurer que des repas quotidiens sont fournis dans les chambres.
Nettoyez les sols, les poignées de porte, les escaliers, etc. avec une solution désinfectante ordinaire.
Avis aux 1 102 élèves de l'école, dont 486 élèves en dortoir, 212 élèves de Ha Giang, de surveiller leur santé et d'informer l'école en cas de signes inhabituels.
Le centre médical de la ville de Thai Nguyen continue de surveiller et de superviser de près l'école, en fournissant des conseils sur la mise en œuvre des mesures d'isolement, de désinfection et d'assainissement de l'environnement.
Mettre en œuvre pleinement le régime d’information et de déclaration des maladies infectieuses conformément à la circulaire du ministère de la Santé sur les lignes directrices pour le régime d’information, de déclaration et de déclaration des maladies infectieuses.
Auparavant, les 2 et 3 septembre, une série d'étudiants du Collège industriel de Thai Nguyen ont dû être hospitalisés en raison de symptômes anormaux, et l'un d'eux est décédé.
Immédiatement après avoir reçu le rapport, le Comité populaire de la province de Thai Nguyen a ordonné l'inspection et le traitement des patients. Le Département des examens médicaux et de la gestion des traitements du ministère de la Santé a également demandé aux établissements médicaux d'aider Thai Nguyen à soigner les patients.
Comment prévenir les calculs rénaux ?
Si les calculs rénaux ne sont pas traités pendant une longue période, ils peuvent entraîner un certain nombre de complications dangereuses telles que l'hydronéphrose, l'infection des voies urinaires, la néphrite, l'abcès rénal, l'atrophie du parenchyme rénal, l'altération de la fonction rénale et même une infection sanguine qui peuvent menacer la vie du patient.
Dans 70 à 80 % des cas de calculs rénaux, le patient peut les expulser par les voies urinaires. Cependant, l'expulsion des calculs lors de la miction normale ne se produit que pour les calculs de petite taille.
Selon le professeur associé, le Dr Vu Le Chuyen, directeur du Centre de néphrologie et d'urologie de l'hôpital général Tam Anh, à Hô-Chi-Minh-Ville, plus le calcul est gros, plus le risque de rester coincé est élevé.
Normalement, un calcul d'un diamètre inférieur à ≤ 5 mm peut passer tout seul, et seuls les gros calculs d'un diamètre supérieur à > 5 mm peuvent rester coincés.
Deux facteurs affectent la capacité et la vitesse d’auto-élimination des calculs rénaux : la taille et l’emplacement des calculs rénaux.
La taille des calculs rénaux est le facteur principal pour déterminer si le calcul passera naturellement. 80 % des calculs sont plus petits que
Seuls les calculs de 4 à 6 mm nécessitent un traitement. Cependant, environ 60 % des calculs rénaux de cette taille sont excrétés naturellement. Ce processus prend en moyenne 45 jours.
Les calculs de plus de 6 mm nécessitent généralement un traitement médical pour être éliminés. Seulement 20 % environ des calculs de cette taille peuvent être éliminés naturellement. Cependant, le temps d'élimination est souvent très long, jusqu'à un an.
Les calculs situés à l'extrémité de l'uretère, plus près de la vessie (et non à l'extrémité attachée au rein) sont plus susceptibles de se déplacer d'eux-mêmes pour être éliminés du corps lors d'une miction normale.
Les recherches montrent qu’environ 79 % de ces calculs disparaissent d’eux-mêmes. 48 % des calculs situés dans l’uretère inférieur, près de la vessie, disparaissent du corps pendant la miction sans aucun traitement médical.
Les patients doivent boire beaucoup d'eau et pratiquer une activité physique régulière. La corde à sauter est une excellente option. Les calculs peuvent se détacher et augmenter les chances d'élimination spontanée, en particulier ceux du calice inférieur.
Lorsque les calculs rénaux nouvellement formés n'ont pas entraîné de complications, que les voies urinaires sont larges, non déformées ou rétrécies congénitalement, l'organisme peut évacuer des calculs de 2 à 3 mm, voire de 8 à 9 mm. Le médecin peut aider le patient à uriner plus facilement en lui donnant beaucoup d'eau et en lui prescrivant des anti-inflammatoires, afin que la paroi des voies urinaires ne gonfle pas et n'obstrue pas les calculs.
De plus, le médecin peut également prescrire au patient des médicaments pour dilater l'urètre afin de faciliter l'évacuation des calculs rénaux. Par conséquent, tous les calculs ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale. De nombreux cas peuvent être traités par des médicaments.
La taille d'un rein adulte est d'environ 12 cm de long. Par conséquent, si le calcul rénal est inférieur à 5 mm, le patient doit simplement prendre des médicaments et boire beaucoup d'eau. Le calcul peut être éliminé par les voies urinaires. Les calculs rénaux de 5 à 7 mm ne posent pas de problème majeur, mais ne sont inquiétants que s'ils provoquent une infection et récidivent fréquemment.
Les calculs rénaux peuvent provoquer des infections. Cependant, les infections peuvent également provoquer des calculs rénaux. Par conséquent, lorsqu'une personne souffrant de calculs rénaux présente des symptômes d'infection urinaire, il est nécessaire de traiter simultanément les calculs rénaux et l'infection urinaire. Cela permettra de guérir complètement la maladie.
Pendant le traitement, le patient peut se voir prescrire des médicaments ou une lithotritie sous-cutanée. Cependant, le patient doit d'abord traiter complètement l'infection. En effet, si l'infection persiste, le médecin ne peut pas pratiquer de lithotritie. En revanche, si l'infection récidive, le risque de formation de calculs après la lithotritie est élevé.
Pour les calculs de grande taille, la chirurgie ouverte est la méthode de traitement appropriée, permettant de les retirer complètement. Auparavant, cette méthode était optimale, propre et économique.
La chirurgie ouverte présente l'avantage d'éliminer complètement les calculs. Cependant, il existe aujourd'hui de nombreuses méthodes chirurgicales de pointe permettant de les désagréger progressivement.
Si le calcul rénal est petit (seulement 1 cm), radio-opaque et pas trop dur, le médecin peut recourir à la lithotritie extracorporelle. Cette méthode présente l'avantage d'être moins invasive, de ne pas nécessiter d'hospitalisation et d'être relativement économique. Il arrive que les calculs rénaux ne puissent pas être complètement détruits en une seule séance. Il peut être nécessaire de recourir à deux ou trois lithotrities pour les détruire complètement.
Lorsque le calcul rénal est descendu dans l'uretère, près de la vessie, le médecin peut utiliser un endoscope semi-rigide et un laser pour le fragmenter. Si le calcul est encore haut, le médecin utilisera un endoscope flexible pour le faire remonter.
Lorsque les calculs rénaux se situent dans la région médio-rénale, le médecin utilise une machine de néphrolithotomie percutanée pour perforer un petit trou dans le rein afin de les briser. Cette méthode de lithotripsie endoscopique est la plus utilisée à l'hôpital général de Tam Anh en raison de ses avantages mini-invasifs. Les patients ne ressentent aucune douleur, saignent peu et récupèrent rapidement. De plus, des écrans 2D-3D haute résolution permettent aux médecins de manipuler les calculs avec précision et propreté, directement dans l'organe.
De plus, les médecins conseillent à chacun d'effectuer un bilan de santé régulier tous les 6 à 12 mois pour détecter précocement les calculs rénaux en particulier et les calculs urinaires en général afin d'avoir un plan de traitement approprié.
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