Conséquences imprévisibles de l'abus du tabac
M. Man (50 ans), résidant dans le Sud-Ouest, fume environ deux paquets de cigarettes par jour depuis de nombreuses années. Il y a environ un mois, un ulcère persistant est apparu à l'annulaire de sa main droite, accompagné d'une douleur constante au bout du doigt, ce qui l'empêche de dormir.
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| Photo d'illustration. |
Initialement, il s'est rendu à l'hôpital provincial où on lui a diagnostiqué une maladie des ongles. Après de nombreuses excisions cutanées, traitements topiques et changements de pansements sans amélioration, le médecin a suspecté une ischémie, signe d'une maladie vasculaire périphérique.
Les résultats de l'échographie et du scanner ont montré que les gros vaisseaux sanguins circulaient toujours normalement, mais que les petits vaisseaux du bras droit étaient gravement enflammés et obstrués. M. Man a ensuite été transféré à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville pour des soins intensifs.
Selon le Dr Nguyen Anh Dung, chef du département de chirurgie thoracique et vasculaire, M. Man a été diagnostiqué avec la maladie de Buerger (thromboangéite oblitérante), une maladie rare causée par une inflammation non athéroscléreuse, affectant souvent les vaisseaux sanguins de petite et moyenne taille dans les bras et les jambes.
Le Dr Dung a expliqué que la maladie de Buerger est une combinaison d'inflammation et de formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins, réduisant ainsi le flux sanguin vers les membres. En l'absence de traitement rapide, les doigts ou les orteils peuvent devenir violacés, s'ulcérer, s'infecter, voire se gangréner et nécessiter une amputation. Les cas graves peuvent entraîner des complications potentiellement mortelles, comme une septicémie.
La principale cause de la maladie de Buerger est le tabagisme. Les substances chimiques présentes dans la fumée de cigarette stimulent le système immunitaire et l'attaquent par les parois des vaisseaux sanguins, provoquant inflammation et lésions. Le tabagisme actif, la cigarette électronique et le tabagisme passif peuvent augmenter le risque de développer la maladie.
Les vaisseaux sanguins obstrués étant situés à des endroits très étroits et profonds, les médecins ne pouvaient pas recourir à des méthodes interventionnelles telles que l'angioplastie ou la pose d'un stent. L'équipe a donc opté pour une sympathectomie thoracique, une méthode indirecte visant à dilater les vaisseaux sanguins et à améliorer la circulation sanguine.
L'intervention dure environ 15 minutes. Le chirurgien pratique deux petites incisions de 5 mm sous l'aisselle, insère le dispositif dans le thorax et retire le ganglion sympathique. Cette ablation permet de dilater les vaisseaux sanguins périphériques, augmentant ainsi le flux sanguin vers le membre, réduisant la douleur causée par l'ischémie tissulaire et favorisant la cicatrisation.
Après l'opération, la main de M. Man était à nouveau chaude et la douleur s'est rapidement atténuée. Il a pu sortir de l'hôpital au bout de deux jours et son médecin lui a conseillé d'arrêter de fumer pour éviter une rechute.
Selon le Dr Dung, la maladie de Buerger se développe souvent silencieusement. Les premiers stades peuvent se limiter à une sensation de brûlure, d'engourdissement ou de picotements dans les mains et les pieds. Plus tard, de petits ulcères apparaissent sur les doigts et les orteils, ainsi qu'une décoloration de la peau. Aux stades avancés, le patient peut ressentir des crampes, des caillots sanguins, des doigts rouges, bleus, violets, froids et engourdis – signes évidents de gangrène.
Sans intervention rapide, le patient risque de devoir amputer un doigt ou un membre, surtout lorsque l’infection se propage et provoque une nécrose sévère.
Pour prévenir la maladie de Buerger, les médecins recommandent d'éviter absolument de fumer, y compris les cigarettes classiques, les cigarettes électroniques et le tabagisme passif. De plus, gardez vos mains et vos pieds au chaud, surtout par temps froid ; pratiquez régulièrement une activité physique pour améliorer la circulation sanguine ; évitez de rester assis ou debout trop longtemps dans la même position ; et évitez de porter des vêtements trop serrés, susceptibles de provoquer des problèmes de circulation sanguine.
De plus, il est nécessaire de contrôler les maladies chroniques telles que le diabète, l’hypertension artérielle et d’effectuer des bilans de santé réguliers pour détecter les premiers signes de vaisseaux sanguins anormaux et prévenir les complications dangereuses.
Le surpoids et l'obésité liés à la démence
Le surpoids et l'obésité sont non seulement à l'origine de maladies métaboliques telles que le diabète, l'hypertension artérielle, les maladies cardiovasculaires, mais aussi étroitement liés à des troubles cognitifs, notamment la démence. Un bon contrôle du poids est considéré comme l'une des mesures efficaces pour réduire le risque de dysfonctionnement cérébral.
Les informations ci-dessus ont été partagées par des experts médicaux lors de la conférence scientifique « Traitement multimodal de l'obésité » récemment organisée par l'Institut TAMRI.
S'exprimant lors de la conférence, le Dr Le Van Tuan, neurologue, a déclaré que la démence est un trouble neurologique courant qui peut survenir à différents niveaux, affectant la mémoire, le langage et la mobilité. L'obésité est l'un des facteurs de risque de plus en plus reconnus.
Les personnes obèses présentent un risque élevé de maladies vasculaires telles que l'hypertension artérielle, les accidents vasculaires cérébraux et le diabète. Ces facteurs affectent directement le système nerveux et les fonctions cognitives. En particulier, la résistance à l'insuline dans le cerveau, assimilée au diabète de type 3, est l'un des mécanismes à l'origine de troubles métaboliques et d'inflammation cérébrale, potentiellement liés à la maladie d'Alzheimer.
« Les personnes obèses ont souvent une accumulation de tissu adipeux, notamment au niveau abdominal. Lorsque ce tissu adipeux dépasse le seuil requis, il stocke non seulement de l'énergie, mais sécrète également des substances qui perturbent le système endocrinien et nerveux. Cela augmente le risque de résistance à la leptine, l'hormone qui contrôle la satiété, ce qui conduit à l'obésité et affecte négativement les fonctions nerveuses supérieures », explique le Dr Tuan.
De plus, les personnes en surpoids sont également sujettes aux troubles de la microflore intestinale, qui affectent directement l'axe intestin-cerveau et contribuent à la neurodégénérescence. De nombreuses études montrent que plus l'IMC est élevé, plus le volume de matière grise et l'épaisseur du cortex cérébral diminuent, ce qui affecte significativement les capacités cognitives.
Le Dr Hoang Thi Hong Linh, MSc, du Centre de perte de poids Tam Anh, a déclaré que l'obésité est liée à plus de 200 complications différentes, notamment des troubles du système nerveux central.
Selon le Dr Linh, les agonistes du récepteur du GLP-1 (GLP-1 AR), un groupe de médicaments modernes pour la perte de poids, aident non seulement à contrôler le poids, mais ont également des effets anti-inflammatoires et antioxydants sur le cerveau. Plus particulièrement, le GLP-1 AR a la capacité de traverser la barrière hémato-encéphalique, de soutenir la signalisation de l'insuline dans le cerveau et de protéger les cellules nerveuses de l'inflammation chronique, l'une des principales causes de la maladie d'Alzheimer.
« Le GLP-1 RA favorise non seulement efficacement la perte de poids, mais contribue également à maintenir le métabolisme énergétique et à améliorer les fonctions cognitives, en particulier aux premiers stades de la maladie d'Alzheimer. Chez les personnes atteintes de diabète de type 2 ou d'obésité, le GLP-1 RA réduit significativement le risque de démence », a déclaré le Dr Linh.
Selon les experts, l'obésité ne touche pas seulement les personnes âgées, mais touche aussi de plus en plus les jeunes. De nombreuses études montrent que les jeunes obèses ont tendance à présenter une concentration réduite, une compréhension en lecture lente et des signes précoces de démence légère.
« Des recherches combinant obésité, GLP-1 et dysfonctionnement cognitif pourraient ouvrir la voie à un dépistage précoce de la démence chez les personnes en surpoids. Un traitement efficace et proactif de l'obésité contribuera à prévenir le risque de lésions neurologiques à un stade précoce », a souligné le Dr Hoang.
Les experts soulignent que la perte de poids ne vise pas seulement à améliorer la silhouette, mais aussi à prévenir et à traiter de nombreuses maladies dangereuses, dont la démence. Une perte de poids contrôlée, notamment par des méthodes scientifiquement prouvées comme l'utilisation de médicaments anti-GLP-1, contribuera à améliorer le métabolisme et les fonctions cérébrales sans nuire à la santé, notamment chez les personnes âgées.
L'obésité est une maladie de fond des temps modernes, aux conséquences silencieuses mais profondes. Par conséquent, le dépistage, le traitement et le contrôle du poids ne sont pas seulement des enjeux esthétiques, mais aussi des besoins urgents pour préserver l'intelligence et la qualité de vie à long terme.
Chirurgie assistée par robot pour le thymome paracardiaque
Un homme de 61 ans vient de subir une intervention chirurgicale pour retirer une importante tumeur du thymus, située près du cœur et des principaux vaisseaux sanguins. L'intervention a été réalisée à l'aide d'un système robotique moderne afin de minimiser les risques de complications et d'accélérer la guérison du patient.
Il y a deux ans, M. Vien (61 ans) présentait des symptômes de toux, de fièvre et de douleurs thoraciques. À l'hôpital, un scanner thoracique a révélé une atteinte pulmonaire et une tumeur médiastinale de 6 cm, ainsi qu'un nodule de 1 cm dans le lobe supérieur du poumon droit.
Le Dr Le Thi Ngoc Hang, titulaire d'une maîtrise en sciences (Service de chirurgie thoracique et vasculaire), a réalisé des biopsies endoscopiques sur les deux sites. Les résultats ont montré que le nodule pulmonaire était dû à une infection fongique, tandis que la tumeur médiastinale était un thymome bénin. La tumeur n'ayant pas comprimé les organes environnants, le médecin a décidé de ne pas opérer et de traiter uniquement la mycose pulmonaire pendant trois mois. M. Vien s'est progressivement rétabli, sa fièvre et sa toux ayant disparu.
Il y a un mois, M. Vien est revenu pour un contrôle en raison de douleurs thoraciques récurrentes. Un nouveau scanner a révélé que la tumeur avait atteint une taille de 10 x 8 x 5 cm, située juste à côté du cœur, près de l'aorte et de la veine cave. Bien que la tumeur ne se soit pas encore attachée aux vaisseaux sanguins, sa taille importante provoquait une compression et présentait un risque potentiel de complications en l'absence d'intervention rapide.
Le Dr Nguyen Anh Dung, chef du service de chirurgie thoracique et vasculaire, a estimé que la tumeur était trop volumineuse pour être opérée par endoscopie. En cas d'ouverture du thorax, le risque de lésions cardiaques et vasculaires était élevé en raison de l'étroitesse de l'espace chirurgical. De plus, l'incision du sternum augmenterait le risque d'infection, de saignement et prolongerait la convalescence.
Afin de minimiser les risques, l'équipe chirurgicale a utilisé le robot chirurgical Da Vinci Xi. Ce robot est doté de quatre bras flexibles qui pénètrent dans le thorax par de petites incisions de seulement 8 mm. Ces bras robotisés peuvent pivoter à 540 degrés, simulant ainsi le poignet humain, permettant au chirurgien d'opérer avec précision dans les zones chirurgicales profondes et étroites.
« Le Da Vinci Xi est le premier robot doté d'une pièce à main intégrée de soudage et d'hémostase, permettant une incision et un traitement immédiats des saignements sans changer d'instrument. Cela contribue à minimiser les pertes sanguines, ce qui est particulièrement important pour les patients âgés ou souffrant de maladies sous-jacentes », a déclaré le Dr Dung.
Après plus d'une heure, l'opération a été un succès. Le patient n'a eu qu'une petite incision, n'a ressenti quasiment aucune douleur, a pu marcher sans difficulté au bout d'une journée et a pu sortir de l'hôpital deux jours plus tard.
Les résultats de l'analyse pathologique ont montré que M. Vien souffrait d'un carcinome thymique non invasif à un stade précoce. Le patient a bénéficié d'une chimiothérapie et d'une radiothérapie pour prévenir toute récidive.
Selon le Dr Le Thi Ngoc Hang, le thymus est situé derrière le sternum et joue un rôle important dans la production de lymphocytes T, un composant essentiel du système immunitaire. Le thymus peut développer des tumeurs bénignes ou carcinomes thymiques (TET).
Les thymomes bénins se développent généralement lentement et se propagent rarement. En revanche, les carcinomes thymiques malins progressent rapidement, avec un risque d'invasion et de métastases.
Aux premiers stades, la maladie ne présente souvent aucun symptôme évident. De nombreux patients ne sont diagnostiqués que lorsque la tumeur a grossi et comprime les organes environnants, comme le cœur, les poumons ou les vaisseaux sanguins. Parmi les symptômes à surveiller, on peut citer : douleurs thoraciques, enrouement, essoufflement, crachats de sang, etc.
« Des examens de santé réguliers et une imagerie thoracique sont des moyens efficaces pour détecter précocement les tumeurs médiastinales, augmentant ainsi les chances de succès du traitement », recommande le Dr Hang.
Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-57-he-luy-khon-luong-khi-lam-dung-thuoc-la-d322270.html
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