Essai de « lait mélangé à des excréments » pour stimuler le microbiote des bébés nés par césarienne

Les premiers résultats des essais cliniques montrent que les transplantations fécales pour les bébés nés par césarienne ouvrent de nouvelles perspectives.

Photo d'illustration : AFP

Nourrir les bébés nés par césarienne avec du lait contenant de petites quantités de selles de leur mère aide à introduire des bactéries bénéfiques dans leur intestin, une pratique qui peut aider à prévenir une série de maladies infantiles et ultérieures, selon un essai clinique.

L'étude — dont les résultats préliminaires viennent d'être annoncés lors de la conférence IDWeek pour les professionnels des maladies infectieuses et de l'épidémiologie à Los Angeles, en Californie — est le premier essai contrôlé randomisé à tester le concept de « lait infusé aux excréments ».

Selon Otto Helve, directeur du département de santé publique de l'Institut finlandais de la santé et du bien-être à Helsinki et chef de l'équipe de recherche, les premiers résultats confirment l'hypothèse des scientifiques : la transplantation même d'une petite quantité de matières fécales suffit à avoir un impact positif sur le microbiome du nouveau-né.

bactéries génétiques

Certaines études ont montré que les enfants nés par césarienne présentent un risque plus élevé d’asthme, d’infections gastro-intestinales et de maladies liées à des troubles du système immunitaire que les enfants nés par voie vaginale.

Les scientifiques pensent que cette différence s'explique par le fait que les bébés nés par césarienne ne sont pas exposés aux bactéries présentes dans le vagin et les intestins de leur mère et sont rapidement colonisés par ces bactéries. Des recherches ont également montré que les bébés nés par césarienne sont plus vulnérables aux agents pathogènes contractés à l'hôpital que les bébés nés par voie basse.

Des expériences ont tenté de compenser cela en prélevant des bactéries provenant du vagin de leur mère sur des bébés nés par césarienne ou en leur donnant ces bactéries à boire, une méthode appelée « culture bactérienne vaginale ».

Cependant, cette technique a une efficacité limitée car, selon Yan Shao, microbiologiste au Wellcome Sanger Institute de Hinxton, au Royaume-Uni, les bactéries vaginales ne peuvent pas coloniser efficacement l'intestin du nouveau-né.

Helve et ses collègues sont des pionniers dans la recherche visant à déterminer si les transplantations fécales peuvent améliorer la santé du microbiome des bébés. Lors du dernier essai mené à l'hôpital universitaire d'Helsinki, les chercheurs ont mélangé 3,5 milligrammes de matières fécales maternelles au lait maternel et l'ont administré à 15 bébés lors de leur première tétée. Les 16 autres bébés ont reçu un placebo.

L'analyse des échantillons de selles des bébés a montré que les deux groupes avaient des niveaux similaires de diversité bactérienne à la naissance, mais à partir du deuxième jour, il y avait une nette différence entre les deux groupes, et cette différence a persisté jusqu'à l'âge de 6 mois, à peu près au moment où les bébés ont commencé à manger des aliments solides.

L'essai suit toujours les bébés pendant leurs deux premières années de vie, mais les premières données sont cohérentes avec les résultats d'une petite étude pilote sans groupe témoin publiée par la même équipe en 2020. L'étude portant sur sept bébés a révélé que les microbiomes des bébés ayant reçu des transplantations fécales se sont développés de manière similaire à ceux nés par voie vaginale.

« Il n’est pas surprenant que la transplantation du microbiote fécal de la mère ait fait une différence sur le microbiote des bébés nés par césarienne » dans le dernier essai, a commenté Shao.

Il a noté que même s’il s’agit d’une étude clinique importante, elle ne compare pas directement les microbiomes des bébés nés par césarienne traités avec ceux des bébés nés par voie vaginale – ce qui est nécessaire pour prouver que la technique restaure réellement les microbiomes affectés par la césarienne.

Attention : ne faites pas cela à la maison.

Les chercheurs soulignent que personne ne devrait essayer cette méthode à la maison. Les participants à l'essai ont été soigneusement sélectionnés.

« Il faut s'assurer que les selles administrées aux nouveau-nés ne contiennent pas d'agents pathogènes susceptibles de provoquer des maladies », a déclaré Helve. Sur les 90 femmes initialement sélectionnées, 54 ont été exclues car elles étaient porteuses d'agents pathogènes ou ne répondaient pas aux critères de dépistage. « Cela paraît simple, mais il faut un contrôle rigoureux », a-t-il ajouté.

Helve prévient que cette approche pourrait ne pas fonctionner pour tous les bébés nés par césarienne. Dans un groupe suffisamment important de bébés, certaines affections, comme l'asthme, pourraient être plus fréquentes chez les bébés nés par césarienne. « Mais au niveau individuel, les différences sont très faibles. » Son équipe étudie donc quels groupes présentant un risque plus élevé de certaines affections pourraient en bénéficier le plus.

Entre-temps, Shao a déclaré que la prochaine étape importante consiste à identifier précisément les bactéries intestinales maternelles les plus susceptibles d'être transférées et de coloniser l'intestin du bébé. « Si ces espèces existent chez l'humain, serait-il plus efficace et plus sûr d'administrer aux nouveau-nés un greffon cultivé en laboratoire et garanti exempt de pathogènes ? »

Source : https://tuoitre.vn/thu-nghiem-sua-pha-phan-tang-cuong-he-vi-sinh-cho-tre-sinh-mo-20241026101946903.htm