Ho Chi Minh Ville M. Thoa, 60 ans, fièvre, maux de dos, sang dans les urines, le médecin a découvert de nombreux calculs coralliens, les plus gros d'environ 3,5x2,5 cm, dans le bassinet rénal droit.
Le test de culture d'urine du patient à l'hôpital général Tam Anh de Hanoi a également enregistré la présence de bactéries E.coli.
Le 27 novembre, le professeur agrégé, docteur, CKII, Tran Van Hinh, chef du département d'urologie-andrologie et de néphrologie, a déclaré que les calculs coralliens du patient étaient dus à des complications d'infections urinaires. Environ 50 à 70 % des patients souffrant de calculs rénaux présentent cette complication, principalement d'origine bactérienne intestinale.
Après avoir traité l'infection urinaire par antibiotiques, le médecin a pratiqué une petite néphrolithotomie percutanée. Le professeur agrégé Hinh a expliqué que les calculs coralliens multiples, comme ceux de M. Thoa, sont complexes. Outre les gros calculs, de petits calculs se trouvent dans les calices rénaux. Le temps nécessaire pour les localiser et les écraser peut donc être long, ce qui peut entraîner de nombreuses complications, telles que des saignements, des calculs résiduels… si le chirurgien n'est pas expérimenté.
Le Dr Hinh et son équipe ont creusé un tunnel cutané dans la région lombaire, inséré une aiguille sous guidage échographique et dilaté un petit tunnel de 1,8 cm de circonférence pour introduire l'endoscope dans le bassinet et chaque calice du rein droit. Les calculs ont été broyés à l'aide d'un laser haute puissance, puis aspirés.
Le professeur associé Hinh (au centre) et des chirurgiens pratiquent une lithotritie sur un patient. Photo : Hôpital Tam Anh
L'intervention s'est terminée au bout de 45 minutes. Le patient a été placé sous drainage rénal et cathéter JJ. Quatre jours plus tard, M. Thoa a pu quitter l'hôpital et est revenu un mois plus tard pour un contrôle afin de retirer le cathéter.
Le professeur agrégé Hinh a expliqué que, par le passé, les calculs coralliens étaient souvent traités par chirurgie ouverte, mais que cette méthode allongeait la convalescence et endommageait facilement les reins et les organes environnants. En cas de récidive, les chirurgies ouvertes ultérieures étaient difficiles, augmentant le risque de saignement et de complications potentiellement mortelles. Au milieu et à la fin du XXe siècle, ce type de calcul était percé à travers la peau à l'aide d'un petit tunnel standard. L'entrée du rein par cette méthode était très large (2,8 cm de circonférence), endommageant une grande partie du tissu rénal et entraînant facilement des complications.
Il existe actuellement de nombreuses méthodes mini-invasives pour traiter les calculs rénaux, en fonction de leur localisation, de leur nature et de leur taille, de l'état physique du patient et de la maladie sous-jacente. Les méthodes privilégiées comprennent la néphrolithotomie percutanée avec petits tunnels, l'urétéroscopie rétrograde et la néphrolithotomie par tube flexible.
Selon le professeur agrégé Hinh, la lithotripsie par mini-tunnel est une technique moderne présentant de nombreux avantages, notamment un accès réduit au rein, réduisant ainsi le risque de lésion du parenchyme rénal et minimisant les risques de complications, notamment hémorragiques, pendant et après l'intervention. L'endoscopie guidée par échographie permet aux médecins et aux patients de ne pas être affectés par les rayons X, de vérifier facilement la position de l'instrument de lithotripsie, la morphologie rénale et la position des calculs, et de détecter les fragments de calculs broyés en mouvement afin de limiter la formation de calculs résiduels. Les médecins peuvent détecter précocement et prendre en charge rapidement les complications telles que l'accumulation de liquide périrénal ou l'épanchement abdominal.
Les calculs sont broyés et aspirés à l'aide d'une pompe à pression sous guidage échographique. Photo : Hôpital Tam Anh
Le Vietnam est situé dans la ceinture de gravier du monde en raison de nombreux facteurs de risque. Des facteurs de risque endogènes, tels que les maladies gastro-intestinales chroniques, les troubles métaboliques comme l'hyperthyroïdie, la goutte entraînant une augmentation de l'acide urique dans le sang, les infections urinaires récurrentes persistantes… Des facteurs de risque exogènes, tels que le climat tropical, une consommation insuffisante d'eau, un travail intensif au soleil…
Le professeur associé Hinh recommande à chacun de procéder à des bilans de santé réguliers afin de détecter les maladies à un stade précoce et d'éviter les complications. Les personnes présentant des symptômes tels que maux de dos, sang dans les urines, fièvre et frissons, vomissements, brûlures urinaires… doivent consulter un médecin rapidement.
Émeraude
Le 28 novembre à 20h00, la consultation en ligne « Dissolution des calculs rénaux » sera diffusée sur la page fan de VnExpress . L'émission bénéficiera de la participation du Dr Vu Le Chuyen, professeur associé, directeur du Centre d'urologie-néphrologie-andrologie de l'hôpital général Tam Anh, à Hô-Chi-Minh-Ville ; et du Dr CKII Tran Van Hinh, professeur associé, chef du département d'urologie-andrologie et de néphrologie de l'hôpital général Tam Anh, à Hanoï. |
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