M. T. a été hospitalisé dans un établissement médical près de chez lui pour une infection intestinale et a été traité pendant environ une semaine. Après sa sortie, M. T. a continué à souffrir de douleurs abdominales sourdes et d'un manque d'appétit. Il a donc été admis aux urgences de l'hôpital populaire de Gia Dinh. Les médecins ont eu la surprise de découvrir que le patient présentait un abcès à la tête du pancréas ainsi qu'un corps étranger suspecté d'être une arête de poisson.
Le 25 octobre, le médecin spécialiste Chung Hoang Phuong (service de chirurgie digestive, hôpital populaire de Gia Dinh) a déclaré qu'à son admission, le patient présentait une fièvre supérieure à 38 °C, un pouls à 100 battements/minute, une tension artérielle à 110/70 mmHg et une douleur sourde persistante dans la région épigastrique. L'anamnèse a révélé que le patient avait commencé à présenter ces symptômes après avoir mangé du poisson, mais qu'il ne présentait aucun signe d'os coincé dans l'estomac. Le médecin a donc prescrit une échographie abdominale et un scanner avec injection de produit de contraste afin de rechercher la présence de corps étrangers dans l'abdomen.
Les résultats ont révélé que le patient présentait un abcès de la tête du pancréas ainsi qu'un corps étranger radio-opaque, suspecté d'être une arête de poisson. Le patient a été transféré au service de gastroentérologie pour y être traité. Après consultation, les médecins ont décidé de pratiquer une chirurgie endoscopique pour traiter l'abcès pancréatique et retirer le corps étranger, empêchant ainsi sa propagation et une infection plus grave.
Image d'une arête de poisson provoquant un abcès dans le pancréas
Le docteur Phuong a expliqué qu'en opérant la cavité abdominale, dans la partie inférieure gauche du foie, les médecins ont découvert la pointe d'une arête de poisson saillante et l'ont retirée. Ils ont ensuite ouvert la zone située derrière l'estomac. Le bord supérieur du pancréas présentait un gros abcès pulsatile de 8 x 5 cm. À l'aide d'un drain, ils ont ponctionné la masse et extrait 20 ml de pus brun épais mêlé à du tissu nécrotique.
Après plus d'une heure d'intervention, l'équipe a drainé l'abcès et retiré une arête de poisson de 3 cm de l'abdomen. Cinq jours après l'intervention, 150 ml de liquide ont été drainés de l'abcès. Actuellement, le patient est stable, ne présente ni fièvre ni douleurs abdominales. Il peut manger et boire seul. Il continue d'être surveillé et traité à l'unité hépatobilio-pancréatique et devrait sortir de l'hôpital dans les prochains jours.
Selon le Dr Phuong, la présence de corps étrangers dans le tube digestif, tels que des arêtes de poisson ou des cure-dents, provoque généralement des déchirures, des perforations et des inflammations de la région abdominale (estomac, côlon, intestin grêle), atteignant rarement le pancréas. L'abcès pancréatique dû à l'ingestion d'arêtes de poisson ou d'autres corps étrangers est une affection rare, grave et potentiellement mortelle.
« Lorsqu'un corps étranger, en l'occurrence une arête de poisson, pénètre dans le tube digestif et atteint le pancréas, cela peut entraîner une pancréatite, provoquant des lésions, une infection et la formation d'un abcès. Si elle n'est pas traitée rapidement, l'infection peut se propager aux tissus et organes environnants, entraînant de graves complications », a expliqué le Dr Phuong.
Par conséquent, les médecins recommandent de mâcher lentement et soigneusement lors des repas, en particulier pour les personnes âgées ayant perdu des dents et les jeunes enfants. En cas de suspicion d'étouffement par des os ou d'autres corps étrangers, il est nécessaire de consulter un centre médical spécialisé pour un examen. Un diagnostic et un traitement rapides sont essentiels pour prévenir la propagation de l'infection et le développement de complications potentiellement mortelles, telles qu'une septicémie ou une défaillance multiviscérale.
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