Nouvelle réglementation : les hôpitaux de niveau inférieur sont autorisés à utiliser les médicaments d'assurance maladie comme les hôpitaux de niveau supérieur

Conformément à la nouvelle réglementation, les établissements médicaux sont autorisés à utiliser tous les médicaments figurant sur la liste de l'assurance maladie en fonction du champ d'activité professionnelle et du traitement, quelle que soit la classe de l'hôpital ou le niveau d'expertise technique.

Des pharmaciens préparent des médicaments pour les patients à l'hôpital Thanh Nhan ( Hanoï ) - Photo : NAM TRAN

« Libérer la file d'attente » pour les médicaments d'assurance maladie

Le ministère de la Santé vient de publier la circulaire 37 stipulant les principes, les critères d'élaboration, de mise à jour, d'enregistrement des informations, la structure de la liste et les instructions de paiement des médicaments pharmaceutiques, des produits biologiques, des médicaments radioactifs et des marqueurs dans le cadre des prestations des participants à l'assurance maladie.

La présente circulaire stipule les principes d'élaboration et de mise à jour de la liste des médicaments, les critères d'examen des médicaments à inclure dans la liste, l'examen des médicaments qui doivent stipuler le taux et les conditions de paiement de l'assurance maladie, et l'examen du retrait des médicaments de la liste.

Cela contribuera à l’élaboration et à la mise à jour d’une liste de médicaments publique, transparente, régulière et efficace.

La circulaire supprime également la réglementation sur la division de la liste des médicaments par catégorie d'hôpital et ajoute de nouvelles réglementations sur les instructions de paiement des médicaments.

Concrètement, la caisse d'assurance maladie paiera en fonction de l'étendue des activités professionnelles et de la capacité de performance des services techniques, quelle que soit la classe de l'hôpital.

Les établissements médicaux sont autorisés à utiliser tous les médicaments figurant sur la liste, conformément à leur champ d'activité et aux recommandations diagnostiques et thérapeutiques, indépendamment de la catégorie hospitalière ou du niveau technique. Cela contribuera à améliorer l'accès aux médicaments pour les patients et les centres d'examen et de traitement médicaux.

Les responsables du Département de l'Assurance Maladie ont estimé que ce règlement encouragerait les établissements à développer leur expertise et leurs techniques, attirerait des ressources humaines et favoriserait le développement des compétences du personnel médical. Il créerait notamment les conditions propices au développement de soins de santé de proximité en garantissant l'équité dans l'accès et le paiement des médicaments par l'assurance maladie.

Dans le même temps, cela contribue à limiter le nombre de patients choisissant de se rendre dans des établissements spécialisés de haute technologie pour des examens et des traitements médicaux, réduisant ainsi la surcharge dans certains établissements spécialisés de haute technologie.

Développer la médecine pour les postes de santé, financer les examens et traitements médicaux à distance

La circulaire prévoit également le paiement de certains cas où les médicaments ne sont pas indiqués ou sont contre-indiqués dans les documents prescrits en cas d'urgence et qu'il n'existe pas d'autres médicaments alternatifs, après consultation.

Parallèlement, la circulaire prévoit le paiement des médicaments dans les dispensaires communaux. La Caisse d'assurance maladie prend en charge les médicaments pour les assurés atteints de maladies chroniques pris en charge dans les dispensaires communaux. Les médicaments sont délivrés par les dispensaires conformément aux prescriptions des centres d'examen et de traitement médicaux disposant d'une expertise technique supérieure.

En outre, dans les cas où le poste de santé communal dispose d'un médecin qui effectue des examens et des traitements médicaux à distance, ou qui soutient les examens et les traitements médicaux à distance, la caisse d'assurance maladie paiera également les médicaments appropriés.

Ce règlement contribue à accroître l’accès aux médicaments pour les patients atteints de maladies chroniques lorsqu’ils sont pris en charge et traités dans les postes de santé, en créant un mécanisme financier pour encourager le développement et l’amélioration des capacités professionnelles du personnel des postes de santé communaux.

Un autre point nouveau de la circulaire concerne la réglementation relative au paiement des médicaments dans des cas particuliers. Cette réglementation contribue à instaurer une certaine flexibilité dans des situations particulières telles que les catastrophes naturelles, les guerres ou les catastrophes naturelles. Le ministère de la Santé publiera rapidement des instructions sur le paiement des frais d'assurance maladie en cas d'urgence.

La circulaire entre en vigueur à compter du 1er janvier 2025.

Source : https://tuoitre.vn/quy-dinh-moi-benh-vien-tuyen-duoi-duoc-su-dung-thuoc-bao-hiem-y-te-nhu-tuyen-tren-20241119103127738.htm