Une intervention chirurgicale sauve la vie d'un patient atteint d'une hémorragie gastro-intestinale massive rare

Le 8 juillet, le Dr Nguyen Quang Huy, chef du département de chirurgie générale de l'hôpital populaire 115, a déclaré que l'hôpital venait de procéder à une intervention chirurgicale pour sauver la vie d'une patiente souffrant d'une hémorragie gastro-intestinale massive rare dans un diverticule de l'intestin grêle.

Le patient LTBL (85 ans, résidant à Ba Ria-Vung Tau) présentait des antécédents d'hypertension artérielle et de diabète. Présentant des selles noires, il a été admis à l'hôpital de Vung Tau, puis transféré à l'hôpital populaire 115, où il a reçu une transfusion sanguine.

Le docteur Quang Huy a diagnostiqué une hémorragie gastro-intestinale grave. Le patient a été admis à l'hôpital avec une peau et des muqueuses pâles et un faible taux de globules rouges. Dans les quatre jours qui ont suivi, il a reçu une transfusion de huit culots globulaires et de huit unités de plasma frais. Après la transfusion, le patient a continué à avoir des selles noires à plusieurs reprises, mais son hémodynamique est restée stable. L'endoscopie gastrique et colique n'a révélé aucun saignement.

Bệnh nhân chảy máu ở túi thừa ruột non, siêu âm, CT-Scanner, bội soi đều 'bó tay' - Ảnh 1. — Un diverticule hémorragique de l'intestin grêle est difficile à détecter mais dangereux pour les patients

L'hôpital a également effectué une tomodensitométrie (TDM) des vaisseaux sanguins, mais n'a toujours pas pu déterminer l'emplacement du saignement.

« Compte tenu de la nature de la perte sanguine importante et des signes cliniques de selles noires, nous avons fortement suspecté la possibilité d'un foyer hémorragique dans l'intestin grêle. Nous avons décidé de pratiquer une intervention chirurgicale associée à une endoscopie flexible peropératoire pour identifier le foyer hémorragique », a déclaré le Dr Quang Huy.

Cependant, le patient était âgé, faible et avait perdu beaucoup de sang, ce qui inquiétait beaucoup la famille quant aux risques liés à l'opération. Après avoir écouté les médecins expliquer son état critique, les convaincre et leur prodiguer des conseils détaillés, la famille et le patient ont accepté.

Lors de l'opération, le médecin a découvert un diverticule de 2 x 3 cm dans la première partie de l'intestin grêle. Le diverticule avait exposé des vaisseaux sanguins et saignait toujours, tandis que les autres parties de l'intestin grêle étaient normales. Les médecins ont décidé de sectionner la partie de l'intestin grêle contenant le diverticule hémorragique et de reconnecter l'intestin grêle afin de rétablir la circulation intestinale. Après l'opération, le patient était stable et n'avait plus de selles noires ni de sang frais.

Selon le Dr Quang Huy, la plupart des diverticules de l'intestin grêle ne provoquent pas de symptômes, mais des complications peuvent survenir : inflammation, perforation du diverticule, saignement gastro-intestinal, etc. Le saignement dû au diverticule de l'intestin grêle est une cause rare de saignement gastro-intestinal qui peut parfois s'aggraver et menacer la vie du patient. Le diagnostic est souvent difficile, car il est difficile de déterminer la localisation du saignement.

Ces diverticules de l'intestin grêle touchent environ 2 à 5 % de la population et sont probablement causés par des troubles de la motilité de l'intestin grêle. Ils sont généralement multiples et leur taille varie de quelques millimètres à 10 centimètres. Les options thérapeutiques incluent l'hémostase endoscopique, la chirurgie laparoscopique ou la chirurgie ouverte.

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