NTT, une patiente de 82 ans, a été hospitalisée par sa famille pour des douleurs abdominales qui ont duré plusieurs jours et se sont aggravées, accompagnées de fièvre et de fatigue. Les médecins du service de chirurgie générale de l'hôpital An Binh (HCMC) ont procédé à un examen clinique et ont constaté des douleurs épigastriques, typiques de la péritonite, ainsi qu'une résistance à la palpation. La patiente a subi une analyse de sang et une échographie abdominale. Les résultats ont révélé une augmentation du nombre de globules blancs, signe d'infection ; l'échographie abdominale a révélé une accumulation de liquide épigastrique.
L'arête du poisson après avoir été retirée
Le médecin a alors prescrit une tomodensitométrie (TDM). L'image a révélé un gros abcès d'environ 10 cm dans le foie gauche, un petit abcès en dessous, près de l'estomac, et entre le foie et l'estomac, une arête de poisson d'environ 4 cm de long. Compte tenu des résultats du scanner et de la péritonite, M. T. a été immédiatement programmé pour une intervention chirurgicale.
Le Dr Tran Duc Loi, du service de chirurgie générale de l'hôpital An Binh, a déclaré : « Nous avons pratiqué une chirurgie laparoscopique sur le patient. Le foie gauche de M. T. était gonflé et présentait un gros abcès. Après l'avoir percé, nous avons pu drainer environ 300 ml de pus. Après avoir drainé tout le pus du foie, nous avons approché le petit abcès entre le foie et l'estomac. Une fois percé, nous avons trouvé l'arête de poisson pour la retirer. Le patient n'avait plus de trou dans l'estomac, car l'arête était pointue et petite. Après sa chute, le petit trou s'est refermé. Les médecins ont nettoyé la cavité abdominale et l'ont drainée. »
Un jour après l'opération, M. T. était réveillé et souffrait beaucoup moins de douleurs abdominales. Au matin du 13 mai, soit quatre jours après l'opération, l'état du patient était stable : il pouvait manger et boire normalement, marcher, la plaie chirurgicale était encore légèrement douloureuse et sa sortie était prévue deux jours plus tard.
Un jour après l’opération, la douleur de M. T. avait considérablement diminué et sa santé était stable.
Il convient de noter que l'arête de poisson était complètement sortie de l'estomac. Le fragment d'os a pénétré et est tombé, perçant le foie, provoquant un abcès important. Ce cas est rare, car normalement, en cas de perforation du tube digestif, seule la partie pointue ressort, le reste restant à l'intérieur. Par exemple, un patient a accidentellement avalé un cure-dent ; celui-ci est descendu jusqu'à l'intestin grêle, perforant l'intestin grêle, puis seule l'extrémité pointue est ressortie, le corps du cure-dent restant dans l'intestin.
Le Dr Tran Duc Loi a noté : « Ni M. T. ni sa famille ne savaient qu'il avait avalé une arête de poisson par erreur. Ce n'est qu'après avoir examiné le scanner et posé une nouvelle question que le médecin a pu confirmer. La raison est que M. T. est âgé, a peu de dents et des dents fragiles. En mâchant, il n'a pas remarqué la présence d'arêtes dans d'autres aliments et les a simplement avalés. Par conséquent, les familles avec des personnes âgées doivent veiller à retirer les arêtes avant de manger du poisson. »
Selon le Dr Loi, en cas de douleurs abdominales prolongées sans cause évidente, il est conseillé de consulter rapidement un médecin. Sans prescription médicale , il est absolument déconseillé de prendre soi-même des antibiotiques ou des analgésiques, car cela masquerait les symptômes de la maladie, qui continue de progresser, et pourrait retarder l'hospitalisation du patient. Comme dans le cas de M. T., si ce dernier avait été hospitalisé plus tard, le gros abcès hépatique aurait risqué de se rompre, provoquant une infection sanguine très grave et rendant le traitement extrêmement compliqué.
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