Proposition visant à augmenter les dépenses directes consacrées aux examens et aux traitements médicaux à 91 %
Lors de la présentation du rapport, le ministre de la Santé, Dao Hong Lan, a déclaré qu'après 15 ans de mise en œuvre, la loi sur l'assurance maladie est entrée en vigueur avec 93,3 millions de personnes, soit 93,35 % de la population, participant à l'assurance maladie. Cela confirme la justesse et la pertinence de la politique d'assurance maladie selon le principe du partage des risques, garantissant des ressources financières pour les besoins d'examens et de traitements médicaux de la population, garantissant la sécurité sociale et l'intégration internationale. En outre, le processus de mise en œuvre a connu des problèmes, des insuffisances et des limites qui doivent être corrigés.
Le projet de loi modifie et complète 40 articles sur les participants à l'assurance maladie, les responsabilités de paiement, les prestations, l'étendue des prestations, l'organisation des examens et traitements médicaux de l'assurance maladie, la gestion des fonds et certaines réglementations techniques ; il est structuré avec 2 articles sur le contenu des modifications, des compléments, de l'abolition et la date d'entrée en vigueur de la loi.
Le projet de loi vise à modifier et compléter les réglementations devant être harmonisées avec les lois connexes, à combler les lacunes des lois actuelles et à parvenir à un consensus. Il s'agit notamment de la réglementation relative au passage de quatre niveaux d'examen et de traitement médicaux à trois niveaux d'expertise technique, qui entrera en vigueur le 1er janvier 2025, conformément à la loi sur l'examen et le traitement médicaux.
Selon le ministre de la Santé Dao Hong Lan, le projet de loi a modifié et complété les sujets participant à l'assurance maladie et la responsabilité de la payer pour surmonter les lacunes et être cohérent avec la loi sur l'assurance sociale ; mis à jour les sujets qui ont été mis en œuvre de manière stable dans les lois et les décrets ; ajouté un certain nombre de sujets qui ont besoin du soutien de l'État pour augmenter la couverture d'assurance maladie universelle ; modifié les responsabilités, les méthodes, les délais de paiement, la responsabilité d'établir une liste de paiement de l'assurance maladie, la période de validité de la carte ; ajouté les actes de retard de paiement et d'évasion du paiement de l'assurance maladie.
Le projet de loi modifie également la réglementation relative aux examens et traitements médicaux, en fonction des lignes droites et des lignes erronées (lignes croisées), et la met à jour conformément au niveau d'expertise technique de la loi de 2023 relative aux examens et traitements médicaux. La procédure de transfert vers un niveau d'expertise supérieur pour certaines maladies rares et graves est supprimée afin de simplifier les procédures, de faciliter la tâche, de réduire les frais à la charge des patients et de réduire les coûts pour le fonds.
Parallèlement, le projet de loi modifie et complète la réglementation relative au transport des patients, ainsi que certaines prestations pour le traitement du strabisme et des troubles de la réfraction chez les moins de 18 ans. La réglementation relative aux maladies chroniques transférées vers des niveaux inférieurs autorise l'utilisation de médicaments de niveaux supérieurs et ajuste le taux des prestations d'assurance maladie dans certains cas afin de promouvoir le rôle des soins de santé de proximité.
Le projet de loi prévoit de réduire de 1% le ratio des coûts de gestion du fonds d'assurance maladie, de 5% à 4%, pour augmenter les dépenses directes consacrées aux examens et traitements médicaux de 90% à 91% dès le début de l'année, économisant ainsi les procédures et le temps nécessaires à l'allocation et à l'ajustement des fonds.
Compléter le formulaire d'avertissement et inciter au paiement de l'assurance maladie avant d'appliquer des mesures administratives
Français Rapportant l'examen du projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie, la présidente de la Commission sociale de l'Assemblée nationale , Nguyen Thuy Anh, a déclaré que la Commission sociale était globalement d'accord avec l'ajout des participants à l'assurance maladie, de la responsabilité du paiement et des méthodes de paiement de l'assurance maladie stipulés dans le projet de loi. Dans le même temps, elle a demandé au gouvernement, l'organisme en charge de la rédaction du projet de loi, de poursuivre l'examen afin de s'assurer que les sujets participant à l'assurance maladie tels que prescrits dans d'autres documents juridiques soient pleinement reflétés dans l'article 12 de cet amendement. Continuer à examiner et à comparer attentivement afin de ne pas réduire ou supprimer les prestations de soutien à l'assurance maladie par rapport à la réglementation actuelle, et de ne pas créer d'inégalités entre les participants à l'assurance maladie.
Concernant les élèves et étudiants bénéficiant de l'assurance maladie, la Commission des affaires sociales de l'Assemblée nationale a estimé qu'il n'était pas nécessaire de modifier ou de compléter cette réglementation, car elle est appliquée de manière stable. Elle a également proposé au gouvernement d'étudier la possibilité d'augmenter le niveau de soutien pour ce groupe, au lieu de la réglementation permettant le choix du mode de paiement afin de réduire les dépenses familiales.
Concernant l'amendement du règlement sur le « transfert des examens et traitements médicaux » dans le sens d'une extension supplémentaire, pour mieux garantir les droits des participants à l'assurance maladie, selon la directrice Nguyen Thuy Anh, ce règlement est approprié, cependant, il est nécessaire d'évaluer davantage l'impact sur la capacité d'équilibrer le fonds d'assurance maladie ainsi que sur l'organisation et le fonctionnement du système d'examens et de traitements médicaux, y compris les soins de santé de base, afin de proposer des mesures pour assurer la mise en œuvre.
La Commission sociale approuve globalement la modification et le complément de la réglementation relative au transfert des patients entre les établissements de soins couverts par l'assurance maladie, prévue à l'article 27, afin de remédier aux lacunes actuelles et de garantir le droit des personnes à bénéficier en temps utile de services médicaux de qualité, adaptés à leur état de santé. Il convient toutefois de veiller à la rédaction de la réglementation afin d'éviter de croire que les établissements de soins primaires ne sont autorisés à utiliser que des médicaments et des équipements médicaux de qualité inférieure à ceux des établissements de soins primaires et spécialisés.
Concernant les retards de paiement et la fraude à l'assurance maladie, le Comité social estime qu'il est nécessaire de compléter la réglementation afin de clarifier les notions de « retard de paiement » et de « fraude à l'assurance maladie » figurant à l'article 2 et de préciser les sanctions en cas de retard de paiement et de fraude à l'assurance maladie. Il est toutefois nécessaire de procéder à une analyse d'impact approfondie et de recueillir largement l'avis des personnes concernées. L'application de la réglementation de la loi sur l'assurance sociale doit être soigneusement étudiée et adaptée au secteur de l'assurance maladie.
En outre, il est recommandé d'étudier et de compléter la forme d'avertissement, d'exhortation, d'information et de rappel aux entreprises qui tardent à payer l'assurance maladie de leurs employés avant d'appliquer les mesures administratives et pénales prévues à l'article 49, clause 3, du projet de loi.
Source : https://kinhtedothi.vn/de-xuat-bo-thu-tuc-chuyen-tuyen-voi-nguoi-mac-benh-hiem-ngheo-benh-hiem.html
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