Le diagnostic reste difficile
Le myélome multiple est une maladie maligne du sang, fréquente chez les personnes de plus de 65 ans. La maladie se caractérise par l'accumulation de plasmocytes malins dans la moelle osseuse et certains autres organes, provoquant une destruction osseuse et la formation de nombreux foyers de résorption osseuse, entraînant des fractures pathologiques et un dysfonctionnement de nombreux organes : insuffisance rénale, anémie, déficit immunitaire…
L'Institut national d'hématologie et de transfusion sanguine, l'un des principaux hôpitaux spécialisés dans le traitement du myélome multiple, prend actuellement en charge près de 1 000 patients atteints de myélome multiple. Chaque année, environ 150 nouveaux cas sont détectés et 700 à 800 patients sont suivis en ambulatoire.
Le Dr Vu Duc Binh, directeur adjoint de l'Institut national d'hématologie et de transfusion sanguine, a déclaré que de nombreuses personnes ne connaissent toujours pas cette maladie et que le diagnostic est également difficile.
Dr Vu Duc Binh (à droite)
Les manifestations de la maladie sont très diverses, les symptômes les plus courants étant des douleurs osseuses, une anémie, une insuffisance rénale, de la fatigue et des infections récurrentes.
« Cependant, certains patients ne présentent pas de symptômes jusqu’à ce qu’ils découvrent accidentellement une masse de tissus mous, une fracture ou qu’ils soient traités pour d’autres affections.
À l'hôpital, des patients souffrant d'insuffisance rénale, de douleurs osseuses et articulaires incurables se présentent à l'Institut pour des examens et se voient diagnostiquer un myélome multiple. Certains patients ont même subi une intervention chirurgicale pour traiter des os et des tumeurs, et se voient diagnostiquer ultérieurement un myélome multiple.
Étant donné que la maladie se manifeste à différents stades et présente des symptômes variés, le diagnostic reste difficile. Environ 10 % des cas sont bénins et nécessitent un examen par des hématologues. Seuls les hôpitaux disposant de moyens techniques peuvent poser un diagnostic, a expliqué le Dr Binh.
Le Dr Do Huyen Nga, chef du département d'hématologie de l'hôpital K, a déclaré que selon les statistiques mondiales , la maladie est fréquente chez les personnes âgées (60 ans et plus) et rare chez les personnes de moins de 30 ans.
« Cependant, au Vietnam, nous acceptons encore des patients de moins de 30 ans. Par conséquent, un dépistage et un traitement précoces de la maladie sont indispensables pour que les patients puissent maintenir une santé stable et prolonger leur vie et leur qualité de vie », a expliqué le Dr Nga.
La longue guerre
Le Dr Hoang Thi Thuy Ha, chef adjointe du service d'hématologie de l'hôpital Cho Ray, a expliqué qu'il n'existe actuellement aucun traitement curatif contre le myélome multiple. La lutte contre ce fléau est un combat de longue haleine, et la vie entière du patient dépend du traitement.
Au début du traitement d'entretien, les patients doivent se rendre à l'hôpital deux fois par semaine pour recevoir des injections. Actuellement, de nombreux patients atteints de myélome multiple traités à l'hôpital Cho Ray doivent louer un logement à proximité pour recevoir leur traitement.
Dr Hoang Thi Thuy Ha
La difficulté pour les patients réside dans le coût des traitements, des déplacements, de la prise en charge et du retour des proches. Surtout pour les médicaments utilisés pour le traitement d'entretien. Heureusement, il existe un médicament pris en charge à 100 % par l'assurance maladie, et un autre à 50 %.
Le coût le plus bas d'un traitement d'entretien est de 4 à 5 millions de VND par mois. L'utilisation de médicaments par voie orale améliorera l'état de santé. Les patients peuvent être traités en ambulatoire, recevoir des médicaments tous les mois et bénéficier de contrôles réguliers pour réduire les coûts », a expliqué le Dr Ha.
Le Dr Nga a également déclaré que le traitement du myélome multiple au Vietnam, par rapport à d’autres pays d’Asie du Sud-Est, présente de nombreux avantages, car l’assurance couvre certains médicaments.
« Cependant, avec le régime actuel de traitement par injection, nous devons trouver des moyens de prolonger le temps pendant lequel les patients doivent se rendre à l’hôpital.
En fait, au cours de la première année de traitement intensif, le taux d'abandon du traitement est d'environ 15 à 20 % car les patients ne peuvent pas se rendre à l'hôpital pour recevoir les injections selon le calendrier prévu. L'abandon du traitement réduit son efficacité, la maladie progresse et, à son retour, le traitement doit être repris depuis le début », a déclaré le Dr Nga.
Aider les patients à vivre avec la maladie
Il existe de nombreuses options de traitement disponibles, notamment la chimiothérapie, la thérapie ciblée, l’immunothérapie, la transplantation de cellules souches, la radiothérapie et les soins de soutien pour traiter les symptômes et les complications.
Selon le Dr Binh, les méthodes appliquées peuvent aider les patients à obtenir une rémission efficace de la maladie et à retrouver une « nouvelle normalité ». Les patients peuvent reprendre leurs activités normales au sein de la communauté.
Compte tenu de la spécificité du traitement des maladies chroniques, les chercheurs du monde entier trouvent constamment de nouvelles approches. Ces médicaments peuvent être administrés par voie orale, intraveineuse ou sous-cutanée, chaque méthode d'utilisation présentant des avantages et des inconvénients spécifiques. En fonction de l'état du patient et de la flexibilité du personnel médical , un schéma thérapeutique adapté sera élaboré pour chaque individu.
Les médicaments oraux présentent notamment des avantages pour les patients, car ils peuvent être traités en ambulatoire. Cependant, ils ne sont pas indiqués pour les patients souffrant de maladies telles que les problèmes d'estomac, les reflux gastro-œsophagiens, etc., auquel cas des injections sont nécessaires », a expliqué le Dr Binh.
« L'avantage des médicaments oraux est que les patients adhèrent mieux au traitement et que le taux d'abandon diminue. Cependant, l'inconvénient est que ces médicaments ne sont actuellement pas pris en charge par l'assurance maladie, ce qui complique l'accès des patients », a déclaré le Dr Nga.
Le Dr Ha estime également que le traitement par médicaments oraux est bénéfique pour les patients et le système de santé. « Nous venons de vivre l'épidémie de COVID-19, et il est très difficile pour les patients de se rendre à l'hôpital. Certains patients ont même arrêté leur traitement depuis la COVID-19 et ne sont revenus que maintenant. Leur hospitalisation peut également peser sur le système de santé. Par conséquent, si les patients pouvaient prendre leurs médicaments d'entretien à domicile, ce serait plus pratique », a déclaré le Dr Ha.
Les médecins pensent également que l’ajout des médicaments oraux pour le traitement du myélome multiple à la liste des paiements de l’assurance maladie aidera les patients à accéder plus facilement au traitement, à réduire les taux d’abandon du traitement et les coûts de traitement pour les patients.
Le contenu est sponsorisé par l'Association vietnamienne d'hématologie et de transfusion sanguine.
Source : https://tuoitre.vn/da-u-tuy-xuong-chat-luong-song-nguoi-benh-duoc-nang-cao-nho-tien-bo-dieu-tri-20240625201504952.htm
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