Sauvetage d'urgence d'un patient pédiatrique présentant une perforation de l'estomac

Avant d'être diagnostiqué avec une perforation de l'estomac, TNB (13 ans, résidant dans la province de Quang Nam ) a été emmené par ses parents aux urgences de l'hôpital familial de Da Nang dans un état de fortes douleurs abdominales et de crampes abdominales.

L'examen aux urgences a montré que le patient B. était très fatigué, avait les lèvres sèches, la langue sale, une expression faciale infectée, de fortes douleurs abdominales, la paroi abdominale était raide comme du bois et la réaction de la paroi abdominale était (+).

L'échographie et la radiographie abdominale ont révélé la présence d'air dans la cavité péritonéale et une importante quantité de liquide péritonéal libre. Le patient a été transféré en urgence chirurgicale avec un diagnostic de péritonite généralisée due à une perforation d'organe creux, avec suspicion de perforation de l'estomac et du duodénum, et traité par chirurgie laparoscopique.

Chirurgie laparoscopique pour réparer une perforation gastrique de 1 cm chez un patient de 13 ans

Le Dr Nguyen Hoang, chef du service de chirurgie de l'hôpital familial, a déclaré que pendant l'opération, le médecin a observé que la cavité péritonéale du patient contenait beaucoup de pus, de pseudomembrane et de vieux aliments ; les lésions étaient concentrées dans la zone sous le foie, à côté de la vésicule biliaire, près de l'antre pylorique de l'estomac.

Les médecins ont nettoyé la cavité péritonéale avec du sérum physiologique. L'exploration a révélé une perforation de l'antre pylorique d'environ 1 cm. L'équipe a suturé complètement cette perforation par chirurgie laparoscopique. Au cinquième jour après l'intervention, le patient était stable, pouvait manger et boire, ne présentait plus de douleurs abdominales et pouvait quitter l'hôpital.

Avant sa sortie de l'hôpital, le patient TNB a déclaré n'avoir jamais été examiné auparavant et avoir reçu un diagnostic de gastrite. Pendant les vacances d'été, il jouait souvent sans arrêt et avait des habitudes alimentaires irrégulières, consommant beaucoup de fast-food et de boissons gazeuses.

Lorsqu'il a été admis aux urgences pour des maux d'estomac, il souffrait d'un mal de ventre sourd depuis plusieurs jours mais il l'avait supporté sans en parler à ses parents, de sorte qu'il n'avait pas été examiné à temps.

« Je vais changer et j'espère aussi que les enfants comme moi écouteront leurs parents et auront une routine régulière pour ne pas vivre la même expérience que moi », a déclaré le patient B.

Le Dr Nguyen Hoang, MSc, examine un enfant patient avant sa sortie.

Selon les médecins, la perforation duodénale est une maladie fréquente chez les personnes âgées de 20 à 50 ans. Le patient présente généralement des antécédents d'inflammation ou d'ulcères gastroduodénaux qui, faute d'un traitement adéquat, peuvent entraîner une perforation et une péritonite généralisée, menaçant le pronostic vital.

Auparavant, la perforation duodénale était une maladie rare chez l'enfant. Cela rendait les parents subjectifs, pensant qu'il s'agissait d'une simple entérite, et les amenait à consulter un médecin alors que la maladie avait provoqué une péritonite généralisée, au pronostic sombre.

« N'oubliez jamais que la perforation de l'estomac peut survenir chez les enfants, même si le patient n'a pas été diagnostiqué et traité pour une maladie de l'estomac auparavant », a conseillé le Dr Nguyen Hoang.

Source : https://thanhnien.vn/cuu-khan-cap-benh-nhan-nhi-bi-thung-da-day-185240918112400577.htm