Après une période de consultation et d'accord sur les plans, l'hôpital général de Duc Giang a réalisé deux opérations simultanées : prélever un rein d'un donneur vivant et le transplanter à un patient souffrant d'insuffisance rénale qui vivait avec une machine de dialyse depuis 10 ans.
Selon le Dr Nguyen Cong Hieu, chef adjoint du département de néphrologie et d'urologie, la transplantation rénale en particulier, et la transplantation d'organes en général, sont des techniques complexes. Le défi réside non seulement dans le processus de prélèvement et de transplantation, mais aussi dans la période de convalescence post-transplantation.
Pour prélever et transplanter simultanément des organes, des dizaines de personnes occupant différents postes doivent se coordonner comme des « engrenages ».
« Près de 30 membres du personnel médical ont été répartis en quatre équipes pour les deux interventions chirurgicales cette fois-ci : l'équipe d'ablation du rein, l'équipe de lavage du rein, l'équipe de transplantation rénale, l'équipe de réanimation et de soins post-transplantation », a expliqué le Dr Hieu avant de procéder à la transplantation rénale le matin même.
À 7 heures précises, les lumières des deux blocs opératoires se sont allumées simultanément. Le bloc opératoire numéro 6 était réservé au donneur de rein, et le bloc opératoire numéro 7 au receveur. Médecins et infirmières ont commencé à anesthésier les deux patients.
Le rein du donneur sera prélevé par laparoscopie. Durant les 40 premières minutes de l'intervention, une quinzaine de médecins et d'infirmières sont présents au bloc opératoire n° 6 pour effectuer les préparatifs, connecter le matériel endoscopique et calibrer les images avant le début de l'intervention.
« La laparoscopie est une méthode moderne et rapide qui accélère la guérison. En particulier dans les cas de dons d'organes vivants comme ceux pratiqués aujourd'hui, les patients bénéficieront d'un temps de récupération plus court et pourront sortir rapidement si les indicateurs postopératoires sont corrects », a déclaré le Dr Bui Truong Giang, chef du service de néphrologie et d'urologie.
À ce moment-là, dans la chambre numéro 7, le Dr Le Nguyen An, chef du service d'anesthésie et de réanimation, pratiquait une rachianesthésie. Le patient était encore éveillé et conscient. « Nous commençons l'anesthésie, ça va piquer un peu, faites de votre mieux », encouragea le Dr An.
La femme ferma les yeux tandis que l’aiguille traversait sa peau et pénétrait dans l’arrière de sa colonne vertébrale.
« Il s'agit d'une intervention longue ; nous devons donc accorder une attention particulière à l'anesthésie et au soulagement de la douleur. Avant l'opération, la patiente m'a confié qu'elle espérait pouvoir boire et uriner normalement après la greffe de rein », a déclaré le Dr An.
Dix ans de dialyse, dix ans également, pendant lesquels cette femme n'a pas pu boire d'eau. Ne pas pouvoir uriner signifie que quelques verres d'eau pourraient mettre sa vie en danger.
Le prélèvement du rein donné est réalisé par chirurgie laparoscopique. Le médecin utilise habilement des instruments endoscopiques pour réaliser les interventions, contribuant ainsi à minimiser les traumatismes infligés au donneur.
Le chirurgien a soigneusement utilisé un bistouri électrique pour retirer les membranes et les couches graisseuses entourant le rein. Après près d'une heure de dissection endoscopique, le rein donné a commencé à être exposé.
Pendant l’intervention, l’équipe continuera de consulter, d’évaluer et de donner la direction chirurgicale la plus appropriée en fonction de la situation réelle.
Les malformations vasculaires constituent un défi majeur en transplantation rénale. Les patients insuffisants rénaux subissant une transplantation rénale en état d'athérosclérose nécessitent une surveillance continue de la part des chirurgiens et le choix de l'option chirurgicale la plus appropriée pour garantir le succès de la transplantation.
La transplantation rénale nécessite la coordination de toutes les équipes des deux blocs opératoires. Au moment du prélèvement du rein du donneur pour lavage, le rein du receveur doit être soumis au bistouri électrique final.
Vers 9h40, le rein a été retiré et immédiatement lavé. Ce lavage vise à éliminer toute substance étrangère et à nettoyer l'excès de sang dans les capillaires. Après l'ablation du rein, l'équipe doit observer attentivement le patient afin de détecter toute anomalie vasculaire et d'alerter ses collègues.
Après le prélèvement du rein, les signes vitaux du donneur continuent d'être surveillés. Les médecins suturent les incisions endoscopiques une par une pour passer à la convalescence et aux soins postopératoires.
Le rein nettoyé a été transporté en salle de transplantation rénale. Le Dr Nguyen Van Lam, du service de chirurgie générale, a utilisé un microscope pour visualiser clairement chaque vaisseau sanguin, en préparation de l'étape importante de la transplantation rénale : la suture des vaisseaux sanguins.
Dans la zone de transplantation rénale, de nombreuses artères et veines traversent le bassin et en dehors. Pour fonctionner correctement, les vaisseaux sanguins du rein transplanté doivent être compatibles et connectés aux artères et veines du receveur. Ce processus est long et requiert une attention particulière pendant la transplantation rénale.
Après 15 minutes de concentration intense, le Dr Lam et ses collègues ont réussi à connecter l'artère du receveur au rein donné. La tâche suivante consistait à connecter la veine. Cette opération exigeait une concentration intense, car elle exigeait une précision au millimètre près.
Une fois l'anastomose vasculaire réalisée, l'efficacité de la greffe rénale peut être évaluée. L'équipe retire progressivement les clamps, permettant ainsi au sang de circuler et au rein de retrouver progressivement sa couleur rose d'origine.
Les médecins ont observé et vérifié la compatibilité du rein transplanté. Les premiers 50 ml, puis 100 ml d'urine ont été prélevés. À ce stade, la greffe rénale pouvait être considérée comme réussie.
Après l'opération, le patient est transféré en unité de soins intensifs pour surveillance. Les infirmières contrôlent en permanence chaque millilitre d'urine, la tension artérielle postopératoire et les autres signes vitaux. Si la récupération est bonne, le patient peut uriner et boire normalement le lendemain.
Il s'agit de la 21e transplantation rénale réussie réalisée dans cet établissement médical. La transplantation rénale est une méthode de traitement efficace, de haute qualité et peu coûteuse, comparée à des méthodes comme l'hémodialyse et la dialyse péritonéale, pour les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique terminale.
Un patient atteint d'insuffisance rénale terminale doit subir une dialyse trois fois par semaine. Sa vie est presque entièrement liée à l'hôpital et il est incapable de travailler, ce qui représente un fardeau pour sa famille et la société. Une greffe de rein lui permettra de vivre mieux, de reprendre une activité professionnelle normale et d'avoir une meilleure qualité de vie.
Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/can-canh-30-y-bac-si-giai-cuu-co-gai-suy-than-10-nam-khong-the-uong-nuoc-20250622094634776.htm
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