Vorschlag zur Abschaffung der Überweisungsverfahren bei seltenen und schweren Krankheiten

Gesundheitsminister Dao Hong Lan – Foto: GIA HAN

Am Morgen des 24. Oktober legte Gesundheitsminister Dao Hong Lan, bevollmächtigt vom Premierminister, der Nationalversammlung einen Gesetzesentwurf zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes vor.

Frau Lan sagte, dass das Krankenversicherungsgesetz nach 15 Jahren Umsetzung tatsächlich in Kraft getreten sei und 93,3 Millionen Menschen, also 93,35 % der Bevölkerung, krankenversichert seien. Allerdings seien bei der Umsetzung des Gesetzes Schwierigkeiten, Unzulänglichkeiten und Einschränkungen aufgetreten, die behoben werden müssten.

Zu den Schwierigkeiten und Mängeln zählen die Regelungen zu Anschluss- und Umsteigeverbindungen. Auch die Regelungen zu den Krankenversicherten, ihrem Leistungsumfang, der Anmeldung zur Erstuntersuchung und Behandlung sowie den Zahlungsmodalitäten für die Kosten von Untersuchung und Behandlung weisen einige Mängel und Einschränkungen auf.

Laut Frau Lan liegt der Schwerpunkt dieses Gesetzesentwurfs auf der Änderung und Ergänzung von Vorschriften, die vereinheitlicht und mit verwandten Gesetzen synchronisiert werden müssen, der Überwindung dringender Mängel der aktuellen Gesetze, der Bereitstellung umfassender Informationen und Daten und der Erzielung eines Konsenses.

Einschließlich Regelungen zum Übergang von vier Stufen der medizinischen Untersuchung und Behandlung zu drei Stufen der technischen Expertise, die ab dem 1. Januar 2025 im Einklang mit dem Gesetz über medizinische Untersuchung und Behandlung in Kraft treten.

Konkret wird der Gesetzentwurf zur Änderung der Vorschriften über medizinische Untersuchungen und Behandlungen in den richtigen und falschen medizinischen Einrichtungen (zwischen Krankenhäusern) entsprechend dem technischen Fachwissen des Gesetzes über medizinische Untersuchungen und Behandlungen von 2023 aktualisiert.

Bei einigen seltenen und schweren Krankheiten müssen die Überweisungsverfahren abgeschafft und direkt an Fachkräfte mit höherer Fachkompetenz weitergeleitet werden, um die Verfahren zu verkürzen, die Annehmlichkeit zu erhöhen, die Eigenbeteiligung der Patienten zu verringern und Kosten für den Fonds zu sparen.

Demnach sieht der Gesetzentwurf vor, dass Patienten bei der Diagnose und Behandlung bestimmter seltener Krankheiten, schwerer Krankheiten, Krankheiten, die einen chirurgischen Eingriff erfordern oder bei denen fortgeschrittene Techniken zum Einsatz kommen, gemäß der vom Gesundheitsminister festgelegten Liste von Krankheiten und Techniken medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen auf grundlegendem oder fortgeschrittenem technischem Niveau in Anspruch nehmen dürfen: 100 % Übernahme der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungskosten für stationäre und ambulante Krankenversicherungen gemäß dem vorgeschriebenen Leistungsprozentsatz.

Abschaffung der Überweisungspapiere für einige Krankheiten

Zu den neun Verwaltungsverfahren, die im Gesetzentwurf reduziert und reformiert wurden, gehört auch die Abschaffung der Überweisungspapiere für einige seltene und schwere Krankheiten. Patienten können innerhalb der Provinz „durch die Grenzen“ der Bezirke untersucht und behandelt werden.

Demnach obliegt es der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung der Krankenkasse, den Patienten in Fällen, die über die fachliche Kompetenz hinausgehen, an eine andere medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung zu überweisen, die dem Zustand des Patienten und dem Tätigkeitsbereich der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, an die die Überweisung erfolgt, angemessen ist.

Medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen mit höherer technischer Expertise überweisen Patienten an die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung der primären Krankenversicherung, in der sich der Patient angemeldet hat oder die die erste medizinische Untersuchung und Behandlung erhalten hat, um chronische Krankheiten zu verwalten und zu überwachen und Medikamente und medizinische Geräte zur Verwendung durch medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen mit höherer technischer Expertise zu verwenden und auszugeben, wobei technische Dienste entsprechend der fachlichen Kapazität der Einrichtung genutzt werden, in der chronische Krankheiten verwaltet und überwacht werden.

Eine Person mit einer Krankenversicherungskarte, die eine medizinische Untersuchungs- oder Behandlungseinrichtung aufsucht, die nicht für die Erstuntersuchung oder -behandlung durch die Krankenversicherung registriert ist, und bei der während der stationären Behandlung eine Krankheit festgestellt wird, die außerhalb des Fachgebiets der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung liegt, oder deren Krankheit über die fachlichen Fähigkeiten der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung hinausgeht, wird in eine andere medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung verlegt, die dem Zustand des Patienten und dem fachlichen Tätigkeitsbereich der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in die die Verlegung erfolgt, angemessen ist.

Quelle: https://tuoitre.vn/benh-hiem-benh-hiem-ngheo-duoc-de-xuat-bo-chuyen-tuyen-20241024090349727.htm