โรคเส้นเอ็นอักเสบทำให้ชายคนหนึ่งมีอาการปวดท้องนานถึง 4 เดือน

นาย Trung อายุ 70 ปี จากนครโฮจิมินห์ มีอาการปวดตื้อๆ บริเวณเหนือสะดือและบริเวณท้องด้านซ้ายมาเป็นเวลา 4 เดือน แพทย์ตรวจพบว่าเขาเป็นโรคหายากที่เรียกว่า Median Arcuate Ligament Syndrome

ก่อนหน้านี้ นายจุงคิดว่าตนเองมีอาการปวดท้อง จึงกินยาบรรเทาอาการ จึงไม่ได้ไปหาหมอ ต่อมาอาการปวดของเขาแย่ลง การตรวจและเอกซเรย์ไม่พบโรคใดๆ จึงไปตรวจที่โรงพยาบาลทัมอันห์ในนครโฮจิมินห์

เมื่อวันที่ 31 มกราคม นายแพทย์เหงียน อันห์ ดุง หัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด กล่าวว่าอาการปวดท้องส่วนบนมักเป็นอาการของโรคระบบย่อยอาหาร (กระเพาะ ตับ ถุงน้ำดี ตับอ่อน) อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยด้วยภาพและพาราคลินิกไม่ได้แสดงให้เห็นว่านายตรุงมีความเสียหายในบริเวณเหล่านี้ แพทย์ได้ทำการสแกน CT ช่องท้องโดยใช้สารทึบแสงเพิ่ม และพบว่าหลอดเลือดแดงซีลิแอคซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่ส่งเลือดไปยังตับ ม้าม กระเพาะอาหาร หลอดอาหาร ตับอ่อน และลำไส้เล็กส่วนต้นตีบแคบลงร้อยละ 85

ภาวะตีบของหลอดเลือดแดงมักเกิดจากหลอดเลือดแดงแข็ง ซึ่งทำให้หลอดเลือดแคบลงจากภายใน การบีบอัดจากภายนอก การบาดเจ็บ อุบัติเหตุ หรือการแทรกแซงทางการแพทย์อื่นๆ อย่างไรก็ตาม นาย Trung ไม่ได้มีหลอดเลือดแข็ง การบาดเจ็บ หรือการแทรกแซงใดๆ แพทย์วินิจฉัยว่าเขาเป็นโรค Median Arcuate Ligament Syndrome (หรือที่เรียกว่า Celiac Artery Compression Syndrome) ซึ่งทำให้หลอดเลือดแดง Celiac และปมประสาทซิมพาเทติกของ Celiac ถูกกดทับ ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการปวดท้องของเขา ตามที่นายแพทย์ Dung กล่าว

นพ.ตรัน กว๊อก ฮ่วย แผนกศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด อธิบายว่า ทรวงอกและช่องท้องแยกจากกันด้วยกะบังลม หลอดเลือดแดงใหญ่จะไหลจากทรวงอกผ่านช่องเปิดของหลอดเลือดแดงกะบังลมไปยังช่องท้อง โดยมีกิ่งก้านจำนวนมากแบ่งตัวเพื่อส่งเลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ ในคนปกติ เอ็นจะอยู่สูงขึ้น หลอดเลือดแดงใหญ่จะไหลผ่านเอ็นลงมายังช่องท้องและแตกแขนงออกไปยังหลอดเลือดแดงซีลิแอค เมื่อเป็นโรคเอ็นโค้งตรงกลาง หลอดเลือดแดงซีลิแอคจะยึดแน่นกับเอ็น และเมื่อเวลาผ่านไป บริเวณที่แคบจะค่อยๆ ขยายใหญ่ขึ้น (เนื่องจากความเร็วของการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นหลังจากบริเวณที่แคบ ทำให้เกิดแรงกดบนผนังหลอดเลือด)

นาย Trung มีหลอดเลือดโป่งพองขนาด 7 มม. หลังตีบ หากไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ หลอดเลือดโป่งพองอาจเสี่ยงที่จะลุกลาม ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย

ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดผ่านกล้องโดยเปิดแผลเหนือสะดือและสอดกล้องเข้าไปในกะบังลมของผู้ป่วย ทีมงานใช้กล้องช่วยตัดเอ็นโค้งตรงกลางเพื่อให้หลอดเลือดแดงซีลิแอคขยายตัวได้ หลังจากนั้น 2 ชั่วโมง การผ่าตัดก็เสร็จสิ้น และหลอดเลือดแดงซีลิแอคก็กลับมามีขนาดปกติ

แพทย์ดุง (ขวา) และทีมศัลยแพทย์ตัดเอ็นที่ยึดหลอดเลือดแดงซีลิแอคของคนไข้ไว้แน่น ภาพ: โรงพยาบาลทัมอันห์ — แพทย์ดุง (ขวา) และทีมศัลยแพทย์ตัดเอ็นที่ยึดหลอดเลือดแดงซีลิแอคของคนไข้ไว้แน่น ภาพ: *โรงพยาบาลทัมอันห์*

อาการทั่วไปของโรคเอ็นโค้งในส่วนกลาง ได้แก่ ปวดท้อง (โดยเฉพาะหลังรับประทานอาหารหรือออกกำลังกาย) คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ท้องอืด และน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ ใครๆ ก็สามารถเป็นโรคนี้ได้ อาการไม่ชัดเจน ทำให้วินิจฉัยได้ยาก

ตามที่แพทย์ Dung กล่าวไว้ การผ่าตัดเพื่อคลายเอ็นโค้งด้านในเป็นวิธีเดียวที่จะรักษาอาการนี้ ผู้ป่วยจะมีอาการดีขึ้นทันทีหลังการผ่าตัด และจำเป็นต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อติดตามการฟื้นตัวของการไหลเวียนเลือดผ่านหลอดเลือดแดงซีลิแอค

ทู ฮา

* ชื่อตัวละครในบทความมีการเปลี่ยนแปลง

ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดที่นี่เพื่อให้แพทย์ตอบ

ลิงค์ที่มา