42 โรคร้ายแรง ไม่ต้องมีเอกสารส่งต่อ

ผู้ป่วยโรคหายากและโรคร้ายแรงสามารถเข้ารับการตรวจและรักษาที่สถานพยาบาลเฉพาะทางได้โดยตรง ซึ่งเป็นหนึ่งในข้อกำหนดใหม่ของพระราชบัญญัติหลักประกัน สุขภาพ ฉบับแก้ไข

จะปรับรายชื่อโรคร้ายแรง

ตามข้อกำหนดเกี่ยวกับโรคร้ายแรงที่ออกโดย กระทรวงสาธารณสุข ปัจจุบันมีโรคที่อยู่ในรายชื่อนี้ 42 โรค ในจำนวนนี้มีบางโรค เช่น มะเร็ง โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส การปลูกถ่ายอวัยวะ ไฟไหม้รุนแรง การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ตับวาย โรคหลอดเลือดสมอง โคม่า โรคอัลไซเมอร์หรือสมองเสื่อม ไตวาย ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง

แพทย์กำลังทำการสแกนเพื่อวินิจฉัยมะเร็ง ซึ่งเป็นหนึ่งในโรคที่อยู่ในรายชื่อโรคที่ร้ายแรงที่สุด

อย่างไรก็ตาม กรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) เผยรายชื่อโรคร้ายแรงที่ออกมานานหลายปีแล้ว จำเป็นต้องปรับปรุงและอัปเดตให้สอดคล้องกับรูปแบบของโรคและความก้าวหน้าในการรักษา กระทรวงสาธารณสุขกำลังร่างหนังสือเวียนเพื่อออกรายชื่อโรคร้ายแรง ซึ่งเป็นโรคที่ไม่ต้องส่งตัวไปรักษา ตามบทบัญญัติของกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขที่ผ่าน สภานิติบัญญัติแห่งชาติ เมื่อเร็วๆ นี้

รองอธิบดีกรมการสาธารณสุข เปิดเผยว่า กรณีที่ผู้ป่วยถูกส่งตัวเข้ารับบริการระดับสูงโดยตรงนั้น ถือเป็นโรคร้ายแรงและอยู่นอกเหนือขีดความสามารถของสถานพยาบาลในพื้นที่ โดยกรมอนามัยจะประกาศรายชื่อบริการด้านเทคนิคที่ยังไม่ได้ดำเนินการให้ประชาชนในพื้นที่รับทราบต่อไป

ตามข้อมูลของกรมประกันสุขภาพ การควบคุมให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่สถานพยาบาลเฉพาะทางโดยตรง ช่วยให้ผู้ป่วยเข้าถึงการรักษาได้สะดวกยิ่งขึ้น โดยเฉพาะโรคร้ายแรงส่วนใหญ่ที่มีค่าใช้จ่ายสูง

ในปัจจุบัน ผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการรักษาในระดับที่สูงขึ้นจะต้องยื่นคำร้องขอการส่งตัวทุกปี เนื่องจากใบรับรองการส่งตัวที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพจะหมดอายุในวันที่ 31 ธันวาคม ผู้ป่วยถูกบังคับให้ยื่นคำร้องขอการส่งตัวซึ่งเป็นเรื่องยากมากและมักต้องเดินทางไกล

รับสิทธิประโยชน์ 100% เมื่อผ่านเส้นตามกฎเกณฑ์

สำหรับข้อกำหนดการรักษาที่เกินระดับที่กำหนด ซึ่งคาดว่าจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่ปี 2568 อธิบดีกรมประกันสุขภาพ ดร. ตรัน ทิ ตรัง ได้ยกตัวอย่างว่า สำหรับโรคหายากบางชนิด โรคที่ต้องใช้เทคนิคขั้นสูงที่ไม่สามารถรักษาได้ในโรงพยาบาลพื้นฐาน เช่น โรงพยาบาลประจำอำเภอและโรงพยาบาลประจำจังหวัด และยังไม่ได้รับการรับรองให้อยู่ในรายการเทคนิค ประชาชนสามารถไปรับบริการที่สถานพยาบาลเฉพาะทาง เช่น โรงพยาบาลระดับสุดท้าย ซึ่งเป็นโรงพยาบาลชั้นนำ เพื่อตรวจวินิจฉัยและรักษาได้โดยตรง ซึ่งในขณะนั้นยังถือว่ามีความเชี่ยวชาญด้านเทคนิคในระดับที่เหมาะสม และจะได้รับประโยชน์ 100%

นางสาวตรัง กล่าวว่า ตามหลักเกณฑ์ใหม่นี้ ผู้ป่วยโรคร้ายแรงที่โรงพยาบาลท้องถิ่นไม่มีคุณวุฒิวิชาชีพในการรักษา เพราะยังไม่ผ่านบัญชีเทคนิค ก็จะต้องเข้ารับการตรวจรักษาที่โรงพยาบาลระดับสูงกว่า

นอกจากนี้ ประเด็นใหม่ของกฎหมายประกันสุขภาพยังมีผลกระทบอย่างมากต่อผู้ป่วยโรคเรื้อรังจำนวนมาก กล่าวคือ ในกรณีที่โรคเรื้อรังได้รับการถ่ายทอดจากระดับที่สูงกว่ามาสู่การดูแลสุขภาพที่ระดับรากหญ้าเพื่อการจัดการ ในบางกรณี ผู้ป่วยยังคงได้รับยาราคาแพงที่แพทย์ในระดับที่สูงกว่ากำหนดให้ใช้ในการรักษา

ที่มา: https://thanhnien.vn/42-benh-hiem-ngheo-se-khong-phai-xin-giay-chuyen-tuyen-185241128134245418.htm