Хошимин Г-жа Нга, 29 лет, внезапно ослабла и не могла двигаться, лежа на одном месте. Врач осмотрел ее и обнаружил небольшую опухоль в надпочечнике, вызывающую гипокалиемию.
Г-жа Нга была доставлена в больницу Tam Anh General Hospital в городе Хошимин для оказания неотложной помощи. Врач немедленно ввел ей калий, поскольку уровень калия в ее крови был очень низким, всего 1,8 ммоль/л (норма 3,5-5,1 ммоль/л). Уровень альдостерона в крови пациентки был высоким и составил 19,5 нг/дл (норма ниже 15 нг/дл).
17 января доктор Нгуен Тхи Ким Туен, отделение эндокринологии - диабета, заявила, что альдостерон вырабатывается в основном в надпочечниках (эндокринные железы, расположенные прямо над двумя почками), увеличивая задержку натрия и выводя калий из организма через мочу и пот. Резкое падение уровня калия в крови является признаком гиперальдостеронизма (чрезмерной секреции альдостерона), предупреждая о повреждении надпочечников.
768-срезовая КТ показала, что в левом надпочечнике г-жи Нга была доброкачественная опухоль размером 14 мм. Доктор Фан Хюинь Тиен Дат, отделение урологии, Центр урологии - нефрологии - андрологии, определил, что это стало причиной гипокалиемии у пациентки, внезапного паралича всего тела, требующего немедленной операции по удалению опухоли, пока ее не лечить, сердце может остановиться из-за низкого уровня калия.
Доктор Дат (слева) проводит операцию по удалению опухоли надпочечника госпожи Нга. Фото: Тханг Ву
Г-же Нга удалили опухоль надпочечника с помощью ретроперитонеальной эндоскопии. Доктор Дат и его команда сделали три небольших отверстия диаметром 2 см в левом бедре и животе пациентки, чтобы вставить лапароскопические хирургические инструменты. Врач наблюдал на экране, рассек ткани в брюшной полости, использовал лапароскопический скальпель, чтобы добраться до надпочечника, затем разрезал и удалил опухоль. Сферическая желтая опухоль была удалена вместе с окружающей тканью надпочечника.
Через два дня после операции индекс калия в крови г-жи Нга увеличился до 4,09 ммоль/л, а концентрация альдостерона снизилась до 5,32 нг/дл. Она хорошо поправилась, не испытывала боли и могла нормально двигать руками и ногами, и была выписана из больницы.
Надпочечник — это орган, который вырабатывает множество важных гормонов, играющих роль в регуляции жизнедеятельности организма. После удаления части этой железы пациенту необходимо регулярно контролировать уровень гормонов и своевременно восполнять их недостаток.
Доктор Дат сказал, что опухоли надпочечников являются наиболее распространенным заболеванием, связанным с надпочечниками, на их долю приходится 54–75% случаев.
Существует два типа опухолей надпочечников: негормоносекретирующие и гормоносекретирующие. Негормоносекретирующие опухоли надпочечников встречаются часто, у пациентов нет никаких симптомов, и часто их случайно обнаруживают во время КТ брюшной полости. Они не требуют лечения, только регулярного эндокринного мониторинга. Около 15% опухолей надпочечников секретируют гормоны, как г-жа Нга. Из них случаи повышенной секреции альдостерона составляют 1,5-3%, по словам доктора Дата.
В зависимости от типа выделяемого гормона у пациента будут проявляться различные симптомы. Как и у г-жи Нга, опухоль надпочечников вызывает чрезмерную секрецию альдостерона, что приводит к гипокалиемии, вызывая мышечную слабость, паралич и высокое кровяное давление. Кроме того, заболевание может также вызывать судороги в конечностях, частое мочеиспускание и жажду. Более опасными являются хроническая гипокалиемия, дыхательная недостаточность, аритмия и остановка сердца.
Доктор Дат оценил, что операция по удалению опухоли является наилучшим вариантом лечения в случаях опухолей надпочечников с повышенной секрецией гормонов. Лапароскопическая операция является вариантом для опухолей размером менее 5 см; если они больше, требуется открытая операция. Опухоли надпочечников часто возникают спонтанно и не могут быть предотвращены. Каждый должен проявлять инициативу и проходить регулярные медицинские осмотры каждые 12 месяцев для своевременного выявления и раннего лечения.
Тханг Ву
* Имя пациента изменено
| Читатели присылают сюда вопросы о заболеваниях почек, на которые врачи могут ответить. |
Ссылка на источник
Комментарий (0)