51-летняя г-жа Нгуен из Хошимина часто испытывала онемение, судороги в конечностях, трудности с ходьбой, она подумала, что у нее инсульт; врач осмотрел ее и обнаружил опухоль размером около 2,5 см в надпочечнике.
Конечности г-жи Нгуен онемели и судороги появились ещё в начале года, а за последние три месяца стали ещё слабее. Она боялась инсульта, поэтому обратилась к врачу, который диагностировал у неё повышенное артериальное давление, гиперкальциемию и гипокалиемию. После приёма кальция скованность в конечностях прошла, но уровень калия в крови оставался низким. Она принимала лекарства более трёх месяцев, но состояние не улучшилось.
Она обратилась в больницу Тамань на обследование. Результаты анализов показали, что уровень альдостерона (гормона надпочечников) повысился более чем на 100 нг/мл, тогда как нормальный показатель в положении стоя составляет 2,21–35,3 нг/дл, в положении лёжа – 1,17–23,6 нг/дл. Уровень калия снизился до 1,95 ммоль/л, нормальный для человека – 3,5–5,1 ммоль/л. УЗИ брюшной полости и МРТ выявили шаровидную опухоль в левом надпочечнике размером около 2 см, расположенную глубоко у позвоночника, около аорты, за селезёнкой и под диафрагмой.
13 сентября доктор Нгуен Тхи Ким Туен из отделения эндокринологии и диабета заявила, что опухоли надпочечников являются причиной гипокалиемии. Низкий уровень калия в крови часто вызывает у пациентов мышечную слабость и судороги.
По словам врача, гормон альдостерон усиливает реабсорбцию натрия, увеличивая выведение калия почками с мочой. Избыточная секреция альдостерона приводит к тому, что почки выводят слишком много калия, что приводит к гипокалиемии. Пациентам, которые постоянно вводят калий, но не контролируют количество гормона альдостерона, калий будет вводиться через почки. Калий — важный электролит, который помогает передавать электрические сигналы к клеткам организма. Гипокалиемия влияет на сердце, нервы и мышцы, и у пациента может развиться слабость конечностей. Если её не контролировать на ранней стадии, она повышает артериальное давление, риск сердечного приступа и инсульта. У пациентов повышается риск аритмии, приводящей к остановке сердца.
Доктор Фан Труонг Нам, отделение урологии Центра урологии, нефрологии и андрологии, рекомендовал пациенту ретроперитонеальную лапароскопическую операцию, которая позволяет быстрее и проще добраться до опухоли, не затрагивая другие органы брюшной полости. Этот метод также способствует уменьшению боли и быстрому восстановлению после операции.
После часа операции команда удалила опухоль размером 2 х 2,5 см, общая кровопотеря составила менее одного мл.
Доктор Труонг Нам (в центре) и его хирургическая бригада провели лапароскопическую операцию по удалению опухоли надпочечника у пациента. Фото: Динь Тиен
Через три часа после операции состояние пациента было стабильным, артериальное давление – стабильным, необходимости в медикаментозном лечении не было, уровень калия в крови нормализовался. Уровень альдостерона снизился до безопасного уровня, уровень гормонов надпочечников – в норме.
Пациентам следует избегать тяжёлой физической нагрузки в течение 4–6 недель. Для профилактики дефицита гормонов необходимо регулярно проходить обследования и контролировать уровень гормонов.
Надпочечники — небольшие треугольные эндокринные железы, расположенные над почками. Эти железы секретируют такие гормоны, как кортизол, альдостерон, андрогены, адреналин и норадреналин, которые помогают контролировать уровень сахара в крови, поддерживать артериальное давление, баланс натрия и электролитов...
Альдостерон способствует усилению реабсорбции натрия и усилению выведения калия почками и мочой. Избыточная секреция этого гормона приводит к гиперальдостеронизму. Пациенты с опухолями надпочечников, гиперплазией надпочечников или карциномой часто сталкиваются с этим состоянием. Признаки заболевания включают мышечную слабость, преходящий паралич, мышечные судороги, повышенное артериальное давление, гипокалиемию...
Ежегодные медицинские осмотры помогают выявлять и лечить заболевания на ранней стадии, предотвращая осложнения со стороны надпочечников.
Динь Тьен
* Имя пациента изменено
| Читатели задают вопросы об эндокринных заболеваниях и диабете, на которые врачи могут ответить. |
Ссылка на источник
Комментарий (0)