Редкие случаи
Увидев необычные симптомы, она обратилась в несколько больниц в Хошимине для обследования. Некоторые из них диагностировали у нее кишечное заболевание, но лекарства не улучшили ее состояние. Затем она обратилась в больницу Tam Anh General Hospital в Хошимине для обследования.
20 ноября доктор Нгуен Хоанг Дык, заведующий отделением урологии Центра урологии - нефрологии - андрологии, сообщил, что результаты КТ показали, что в ядре (мозговом веществе) левого надпочечника пациента обнаружена опухоль диаметром 10 см - что равно размеру почки. Рак мозгового вещества надпочечника составляет всего около 10% случаев феохромоцитомы. Опухоли размером 4 см и более, как правило, более злокачественны.
«Это редкий случай. Поскольку феохромоцитома приводит к аномальной секреции эндокринных веществ этой железы, вызывая типичные симптомы, такие как высокое кровяное давление, ожирение, гирсутизм... Однако у этого пациента, хотя результаты анализов и показали множество эндокринных нарушений, клинических проявлений не было, поэтому было сложно обнаружить заболевание», - сказал доктор Дюк.
Редкая большая опухоль размером 10 см
Большие опухоли создают множество проблем во время эндоскопической хирургии.
Доктор Дюк сказал, что для того, чтобы избежать риска кровотечения опухоли или сдавления, которое может повредить другие органы, г-же Л. была показана лапароскопическая операция по удалению левого надпочечника. Сложность для хирургической бригады заключалась в том, что опухоль была слишком большой. Лапароскопическая операция применяется к опухолям надпочечников, но только к опухолям размером менее 6 см. В мировой литературе также редко регистрируются случаи полного удаления опухолей мозгового вещества надпочечников размером более 10 см с помощью лапароскопической операции, часто требующей открытой операции. Однако если всю операцию можно выполнить лапароскопически, это будет лучше для пациента, с меньшей болью, более быстрым восстановлением и меньшим количеством осложнений в виде кишечного паралича, чем при открытой операции.
Одним из рисков этой операции является то, что процесс удаления опухоли может легко вызвать внезапное повышение артериального давления, что приведет к инсульту. Чтобы контролировать артериальное давление и потерю крови во время операции, врач тщательно рассчитывает необходимое количество анестезии и внимательно следит за пациентом в течение всей операции.
По словам доктора Дюка, первым вариантом является проведение эндоскопической операции, которая попытается взять под контроль кровеносные сосуды и удалить всю опухоль, но если это не поможет, потребуется открытая операция.
Под руководством современной эндоскопической хирургической системы врачи активно контролируют кровеносные сосуды. Отделение опухолей от окружающих органов происходит более удобно, без повреждения соседних органов, таких как почки, селезенка и поджелудочная железа. После более чем 3 часов эндоскопической операции опухоль была полностью удалена через небольшой разрез на брюшной стенке.
Через три дня после операции г-жа Л. смогла свободно передвигаться, испытывая лишь незначительную боль, и была выписана из больницы. Оставшийся правый надпочечник увеличит секрецию гормонов, чтобы компенсировать удаленную левую железу. Большинство пациентов не будут страдать от надпочечниковой недостаточности, но им необходимо тщательное наблюдение эндокринолога, чтобы они могли получать дополнительную гормональную терапию в случае дефицита гормонов.
Доктор Дюк сказал, что результаты хирургического вмешательства по удалению злокачественной опухоли не проникли и не дали метастазов в другие органы, но вероятность местного рецидива высока. В настоящее время основным методом лечения рака надпочечников является хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия не играют никакой роли. Поэтому необходимо активное наблюдение за пациентами для раннего выявления и повторной операции в случае рецидива опухоли.
Ссылка на источник
Комментарий (0)