Лапароскопическое удаление раковой кисты почки у пациента Д. - Фото: H.TUONG
Простые кисты почек составляют 40–50% случайных находок при ультразвуковом исследовании у пожилых людей. Кисты в основном доброкачественные, но если киста имеет толстую стенку, кальцификацию, плотные узлы внутри или увеличенные кровеносные сосуды, нельзя игнорировать риск рака почки.
Частота развития рака почки из сложных кист оценивается в 15–50% в зависимости от тяжести.
Потеря почки из-за субъективной «доброкачественной опухоли»
Г-жа QTD (71 год, Бинь Дуонг ) давно обнаружила кисту почки, поэтому не обратила на неё внимания. Недавно она больше месяца испытывала тупую боль в правом боку, которая не проходила даже после лечения костей и суставов. Она обратилась к врачу и обнаружила сложную кисту почки размером около 5 см. Опухоль почки представляла собой смешанную кисту с толстыми стенками, с перегородками и опухолевыми почками, классифицированную по Боснийской классификации как 4-я.
Врач пришел к заключению, что этот тип кисты почки, вероятно, перерастет в рак и требует скорейшего хирургического вмешательства. Врачи эндоскопически удалили часть верхнего полюса правой почки, полностью удалив кисту вместе с опухолью. Результаты обследования показали наличие рака почки. Врачи прогнозировали 80–90% вероятность выздоровления, но г-же Д. необходимо было проходить регулярные осмотры каждые 3 месяца, чтобы врач мог оценить риск рецидива рака.
Пациентка 49 лет ( Ханой ) поступила в 108-й Центральный военный госпиталь с симптомами длительной гематурии и болей в правой поясничной области, длящимися более 1 месяца, в анамнезе двусторонний врожденный поликистоз почек, обнаруженный много лет назад, терминальная стадия хронической почечной недостаточности, проходит диализ два раза в неделю.
Врач осмотрел пациента и обнаружил: живот увеличен и плотный с обеих сторон, правая сторона больше, болезненность при надавливании справа, слабость, синдром анемии; КТ мочевыделительной системы выявила поликистоз почек с обеих сторон, кровотечение из кисты с правой стороны, размер почки 15 см. Врачи провели операцию по удалению опухоли размером более 30 см и весом 2,8 кг.
По словам врачей, кисты почек — распространённое заболевание среди населения, но чаще всего они доброкачественные, менее 1% случаев перерождаются в злокачественные. В настоящее время медицина не знает причину перерождения кист почек в рак, но врачи во многих случаях проводили хирургические операции.
По словам доктора Йен Лам Фука (103-й военный госпиталь), кисты почек представляют собой небольшие водяные мешочки, расположенные в почках. Эти водяные мешочки не появляются естественным путём, большинство из них обусловлены генетическими факторами. То есть пациент рождается с кистами почек, и с возрастом они постепенно увеличиваются. Внутри кист почек содержится жидкость. Жидкость из межклеточного пространства и лимфатической системы просачивается внутрь.
Кисты почек постепенно растут с годами, и мы обнаружим их только в определённый момент. Кисты почек обычно появляются после 50 лет. Кисты почек — доброкачественные образования, с ними можно жить, если не считать серьёзных проблем.
Доктор Куонг объяснил, что кисты почек размером 3 см и меньше являются доброкачественными и бессимптомными, обнаруживаются случайно во время медицинского осмотра, не требуют лечения и требуют периодического наблюдения каждые 3–6 месяцев.
При размере кисты более 3 см могут возникнуть осложнения, такие как кровотечение, инфекция или злокачественное перерождение. У пациентов наблюдаются такие симптомы, как постоянная боль в спине, лихорадка и озноб, аномально высокое артериальное давление, кровь в моче, мутная моча...
При больших доброкачественных кистах почек требуется только аспирация жидкости или резекция верхушки кисты. При кистах почек с риском развития рака (3 или 4 по шкале Боснияка) требуется хирургическое удаление всей кисты.
Доброкачественная, но осложнения также опасны
Г-н Нгием Трунг Дунг, директор Центра нефрологии, урологии и диализа (больница Бахмай), отметил, что существует два типа кист почек: наследственные и приобретённые. Наследственные кисты почек, обычно называемые поликистозом почек, характеризуются появлением кист с обеих сторон почки разного размера, напоминающих гроздья винограда.
Приобретенные кисты почек часто появляются изолированно (простые кисты почек) или в виде множественных кист (2 и более кист), причина неизвестна, но часто встречаются у людей старше 60 лет, у людей с почечной недостаточностью, находящихся на диализе.
Простые кисты почек — распространённое клиническое заболевание. Это распространённое доброкачественное заболевание, второе по распространённости среди кистозных заболеваний почек. Заболеваемость у мужчин в два раза выше, чем у женщин, и увеличивается с возрастом. Заболевание обычно начинается после 40 лет.
Хотя простые почечные кисты являются доброкачественными, они могут вызывать множество неудобств, таких как гематурия и боль в пояснице, что сильно расстраивает и беспокоит пациента. Во многих случаях специфические симптомы отсутствуют, и пациент обнаруживает их случайно во время ультразвукового исследования. Однако, когда кисты достаточно большие, они могут вызывать такие симптомы, как боль в пояснице или тяжесть в пояснице на стороне почки с кистой (что является распространённым симптомом); лихорадку при инфицировании кисты; кровь в моче, кровотечение из кисты...
Заболевание может быть связано с гипертонией из-за крупных кист, сдавливающих механизм регуляции артериального давления в почке. В редких случаях кисты почек обнаруживаются при пальпации брюшной полости, если киста слишком большая. Всем пациентам с симптомами заболевания необходимо тщательное обследование на предмет злокачественности кисты.
Простые почечные кисты размером более 6 см, вызывающие сильную боль или повышенное артериальное давление, в зависимости от локализации, можно лечить методом чрескожной аспирации, при которой после аспирации в кисту вводят склерозирующие препараты для уменьшения секреции кистозной жидкости и снижения риска рецидива. Аналогичным образом, многие случаи поликистозной болезни почек диагностируются только при больших размерах кисты и наличии осложнений.
Статистика показывает, что у 18% пациентов с поликистозом почек и сопутствующими аномалиями сердечных клапанов наблюдаются аномалии одного или нескольких сердечных клапанов.
Согласно исследованиям, около 50% пациентов с поликистозом почек имеют кисты печени. Кроме того, у пациентов наблюдаются симптомы и в других органах: кисты могут быть обнаружены в поджелудочной железе и селезенке, частота их составляет 10% и 5%, иногда кисты также обнаруживаются в пищеводе, мочеточниках, яичниках, головном мозге.
50% случаев рака почки приходится на пациентов с поликистозом почек. В основном это почечноклеточный рак, реже — почечно-папиллярный рак... Врачи рекомендуют регулярно проходить медицинские осмотры, а УЗИ брюшной полости — это простой и недорогой метод, который помогает обнаружить опухоли почек на ранней стадии, способствуя эффективному лечению и улучшению качества жизни.
Кисты почек могут быть неопасны, но иногда их сложно полностью вылечить. Современные методы лечения кист почек направлены в основном на облегчение симптомов, если таковые имеются, и предотвращение развития кист. Однако пациентам не стоит слишком беспокоиться, поскольку в большинстве случаев кисты почек могут жить полноценной жизнью при соблюдении назначенного врачом лечения, лишь в некоторых случаях требуется диализ или трансплантация почки.
Профилактика кист почек
- Ограничьте пребывание на холоде, поскольку это является фактором риска ухудшения течения заболевания;
- Ограничьте интенсивные физические нагрузки или избегайте травм в области поясницы, поскольку это может легко привести к инфицированию и разрыву кисты почки;
- Принять меры по защите функции почек;
- Стабильный контроль артериального давления;
- Избегайте факторов риска инфекций мочевыводящих путей, а также других видов инфекций;
- Поддерживайте привычку выпивать не менее 1,5–2 литров воды в день, чтобы выводить токсины из почек.
Источник: https://tuoitre.vn/dau-lung-am-i-khong-ngo-ung-thu-than-20250624080737559.htm
Комментарий (0)