Повысилось ли качество медицинского обследования и лечения?

Хотя считается, что рост цен на медицинское обследование и лечение не окажет существенного влияния на людей, пациенты хотят повышения платы за больничные услуги, что означает повышение качества медицинского обследования и лечения, обеспечение адекватного количества лекарств и медицинских принадлежностей, а также соблюдение прав участников медицинского страхования.

Многие больницы повышают цены на медицинские обследования и лечение

Недавно Министерство здравоохранения выпустило циркуляр 21/2024/TT-BYT, определяющий порядок ценообразования на услуги медицинского обследования и лечения, а также корректировку цен на медицинские обследования и лечение в соответствии с уровнем базовой заработной платы, установленным Указом 73/2024/ND-CP. С настоящего момента и до 31 декабря 2024 года учреждения, предоставляющие медицинские обследования и лечение, обязаны утверждать цены на медицинские обследования и лечение в соответствии с полномочиями, предусмотренными Законом о медицинском обследовании и лечении.

Регистрация на медицинское обследование и лечение в Детской больнице Ханоя . Фото: Тхань Хай

Министерство здравоохранения сообщило, что с 1 июля базовая заработная плата увеличилась с 1,8 млн до 2,34 млн донгов, поэтому медицинские учреждения корректируют цены на медицинские обследования и лечение в соответствии с этим уровнем. На сегодняшний день Министерство здравоохранения утвердило цены на медицинские обследования и лечение для 25 больниц в соответствии с новым базовым уровнем заработной платы. Стоимость медицинских обследований и лечения корректируется только на коэффициент, зависящий от базовой заработной платы, а размер доплаты (20% и 5%) существенно не увеличивается.

На сегодняшний день в следующих больницах: Бахмай, Сельскохозяйственная больница общего профиля, Центральная дерматологическая больница, Центральная гематологическая и гематологическая клиника переливания крови, Центральная клиника тропических болезней, Чо-Рэй (Хошимин)... Стоимость осмотра была увеличена с 42 100 до 50 600 донгов за визит. Количество мест в отделениях неотложной реанимации в больницах специального класса увеличилось с 509 400 до 599 400 донгов за койко-день, а коек 1-го типа – с 273 100 до 327 100 донгов за визит в день. Стоимость консультаций для определения сложных случаев (эксперты за случай, применимо только к случаям, когда для консультации в медицинское учреждение приглашаются специалисты из других отделений) осталась прежней – 200 000 донгов за визит.

С другой стороны, больницы также скорректировали цены на тысячи технических услуг. В больнице Батьмай были скорректированы цены почти на 10 000 технических услуг... Национальный институт гематологии и переливания крови скорректировал более 1000 технических категорий. В больнице Чо Рэй (Хошимин) были скорректированы цены на более чем 6000 технических услуг, включая услуги, предоставляемые под наркозом, без учета стоимости лекарств. В больнице Тхонг Нхат (Хошимин) скорректированы цены на более чем 7000 услуг.

 

Закон о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании, принятый Национальным собранием, содержит множество важных новых положений, которые приносят пользу и удобство участникам медицинского страхования. В частности, Закон предусматривает, что Министерство здравоохранения оценивает обоснованность предоставления услуг медицинского страхования. Это является основой для проведения оценки медицинского страхования системой социального обеспечения Вьетнама...
Заместитель генерального директора Вьетнамского социального обеспечения Нгуен Дык Хоа

Видно, что увеличение расходов на медицинское обследование и лечение в соответствии с базовой заработной платой поможет больницам иметь источник доходов и расходов. Что касается влияния на людей, Министерство здравоохранения оценивает, что эта корректировка не окажет существенного влияния на людей. По данным Министерства здравоохранения, Фонд медицинского страхования способен компенсировать эту корректировку цен. Это связано с разницей в доходах и расходах Фонда медицинского страхования каждый год (накопленный баланс в 2023 году). В то же время доходы Фонда медицинского страхования увеличиваются за счет корректировки базовой заработной платы, которая часто опережает корректировку цен на услуги медицинского обследования и лечения.

Что касается участников медицинского страхования, Министерство здравоохранения заявило, что малоимущие, представители этнических меньшинств и получатели социальной помощи охвачены медицинским страхованием на 100%, поэтому они не затронуты. Субъекты должны вносить доплату в размере 20% или 5% (то есть медицинская страховка покрывает 80–95%); увеличение доплаты незначительно и может быть осуществлено, поскольку доход субъектов также увеличивается в соответствии с базовой заработной платой.

Как это влияет на людей, не имеющих карт медицинского страхования?

В связи с ростом стоимости медицинского обследования и лечения в зависимости от базовой заработной платы, многие обеспокоены качеством медицинских услуг; бремя расходов на медицинское обследование и лечение в случае болезни увеличится. Многие считают, что рост стоимости медицинских услуг в зависимости от базовой заработной платы окажет значительное негативное влияние на людей.

Областные и районные больницы страдают меньше, поскольку у большинства пациентов есть медицинская страховка. Однако большинство пациентов (если они не слишком бедны) часто обращаются в центральную больницу для обследования и лечения, что обходится очень дорого. Если вы пользуетесь медицинской страховкой вне больницы, вы получите частичную скидку, но иногда обследование занимает два дня, поэтому приходится доплачивать за питание и проживание.

По этому поводу Чан Тхи Транг, директор Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения, заявила, что нет ни одной страны, где бы не было механизма направления пациентов к специалистам. Если люди с лёгкими заболеваниями будут продолжать обращаться в медицинские учреждения более высокого уровня, это приведёт к перегрузке. Таким образом, если люди с распространёнными заболеваниями, тяжёлыми и критическими заболеваниями будут обращаться в медицинские учреждения более высокого уровня, это негативно скажется и на них самих.

Такая ситуация непреднамеренно снизит качество лечения из-за повышенного риска осложнений и рисков. Кроме того, если лёгкие заболевания также будут доведены до более тяжёлой стадии, пациент не только потеряет время, но и увеличит социальные расходы, транспортные расходы и расходы фонда медицинского страхования.

В настоящее время качество обслуживания является вопросом выживания для больниц. Поэтому больницы утверждают, что, несмотря на рост цен, они постоянно повышают качество медицинских обследований и лечения, чтобы удовлетворить потребности пациентов. По мнению экспертов, рост цен на медицинские обследования и лечение в соответствии с базовой заработной платой является движущей силой быстрого расширения охвата всеобщим медицинским страхованием.

Однако вопрос о том, приведет ли повышение стоимости медицинских услуг к увеличению числа людей, участвующих в медицинском страховании, зависит от усилий властей и населения. Фактически, в настоящее время уровень охвата медицинским страхованием в нашей стране превышает 93%, а оставшаяся группа без полиса медицинского страхования (около 7-8% населения) влияет только на оплату услуг медицинского обследования и лечения. Поэтому Министерство здравоохранения призывает население активно участвовать в медицинском страховании, чтобы пользоваться многочисленными преимуществами при прохождении медицинского обследования и лечения.

Министр здравоохранения Дао Хун Лань подчеркнул, что корректировка стоимости медицинского страхования не подразумевает увеличения индивидуальных расходов, а зависит от корректировки базовой заработной платы. В настоящее время правительство увеличило базовую заработную плату на 30%, что привело к увеличению страховых взносов по медицинскому страхованию для большинства категорий граждан. Это также является основой для корректного и адекватного расчета Министерством здравоохранения стоимости медицинских услуг, что способствует повышению качества медицинского обслуживания.

Ранее многие больницы заявляли о необходимости «правильного и полного расчета» ценовой структуры услуг медицинского обследования и лечения, чтобы у больниц были ресурсы для инвестиций в повышение качества медицинского обслуживания. Доцент, доктор Дао Сюань Со, директор больницы Батьмай, отметил, что в среднем отделение медицинского обследования и лечения обслуживает около 6000–8000 пациентов в день, а иногда даже более 8000 пациентов.

Стоимость технических услуг по медицинскому обследованию и лечению включает 7 компонентов. Однако в настоящее время большинство больниц учитывают только 4/7 компонентов: амортизация инфраструктуры, оборудования, капитальный ремонт, амортизация основных средств, техническое обслуживание и ремонт активов, расходы на научно-исследовательскую деятельность, обучение и управленческие расходы не включены в стоимость технических услуг по медицинскому обследованию и лечению.

В больнице Бахмай стоимость медицинских услуг рассчитывается с учётом всего 4/7 факторов. Большинство услуг в больнице оплачиваются по тарифам медицинского страхования, установленным почти 20 лет назад, поэтому они устарели. Например, в настоящее время стоимость УЗИ в больнице составляет 49 500 донгов, но в других учреждениях цены учитывают все факторы, и они варьируются от 200 000 до 300 000 донгов...

Это свидетельствует о том, что, помимо качественного проведения регулярных медицинских осмотров и лечения, предоставление государственных больниц медицинских осмотров и лечения в соответствии с потребностями пациентов позволит некоторым пациентам избежать необходимости выезжать за границу для прохождения медицинского обследования и лечения, что сэкономит ресурсы для населения и страны. Министерство здравоохранения также считает, что при правильном и полном расчете стоимости больничных услуг у больниц появятся ресурсы для инвестиций в оборудование, инфраструктуру и повышения качества медицинских услуг. Корректное и полное формирование стоимости больничных услуг постепенно снизит расходы населения.

 

Повышение стоимости медицинских услуг в соответствии с базовой зарплатой в принципе приемлемо. При ставке пособия 80% и ставке доплаты 20% и стоимости койки около 270 000 донгов пациент заплатит 54 000 донгов; при повышении цены до 327 000 донгов пациенту придётся заплатить более 65 000 донгов, что составляет увеличение более чем на 10 000 донгов.

Однако важно обеспечить достаточное количество лекарств и медицинских принадлежностей для лечения. В последнее время, при лечении в больнице K, пациентам по-прежнему приходится покупать лекарства и медицинские принадлежности, несмотря на наличие медицинской страховки. Поэтому при повышении взносов по медицинскому страхованию и стоимости госпитализации важно обеспечить права участников медицинского страхования.

Г-жа Нгуен Хуонг Гианг (47 лет, район Бак Ту Лием, Ханой)

Источник: https://kinhtedothi.vn/hang-nghin-dich-vu-y-te-tang-gia-chat-luong-kham-chua-benh-co-tang.html