63-летний г-н Линь из Хошимина обратился к врачу-пульмонологу и внезапно обнаружил у себя большой зоб, который опустился ниже груди, сдавливая кровеносные сосуды и другие органы.
Г-н Линь курит более 30 лет и страдает хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В феврале он почувствовал усталость и ему стало трудно дышать. Старые рецептурные лекарства не помогли. Он пошел на обследование легких и с удивлением обнаружил большой узел щитовидной железы слева (7,6 x 6 x 6 см, весом 0,7 кг). Большой узел свисал с его груди, слегка смещая трахею вправо, сдавливая кровеносные сосуды и окружающие органы.
У него никогда не было зоба, и не было никаких симптомов заболевания щитовидной железы, таких как сердцебиение, потливость или выпячивание глаз. Его шея не казалась опухшей или необычно большой.
21 марта доктор наук Ле Тхи Нгок Ханг из отделения сердечно-сосудистой и торакальной хирургии Центра кардиологии города Хошимин заявила, что если ее не обнаружить и не лечить, опухоль увеличится в размерах, сместит трахею и пищевод в сторону, сдавив важные окружающие органы, что затруднит дыхание и глотание пациента и вызовет трудности с проведением операции.
КТ грудной клетки показывает пролабирование зоба в средостение. Фото: больница Там Ань
Мастер, доктор Чан Тук Кханг, отделение сердечно-сосудистой и торакальной хирургии, кардиологический центр города Хошимин, оценил, что опухоль была слишком большой, располагалась прямо перед аортой, плотно прилегала к соседним тканям и органам, поэтому была высокая вероятность того, что грудину придется разрезать, чтобы удалить опухоль. Команда подходила к опухоли со стороны шеи, как обычно, и если это не удавалось, они разделяли грудину.
Врач сделал разрез длиной 6 см на шее, осторожно рассекая опухоль, чтобы не проткнуть трахею и пищевод, не порвать крупные кровеносные сосуды, что снизило риск потери крови и инфицирования.
Почти через 4 часа вся опухоль была удалена без вскрытия грудной клетки. Результаты патологоанатомического исследования подтвердили, что опухоль была доброкачественной. Он был выписан из больницы через три дня, не испытав распространенных осложнений после операции на щитовидной железе, таких как кровотечение, затрудненное дыхание, инфекция, изменение голоса, онемение конечностей и гипотиреоз.
Доктор Ханг и хирургическая бригада удалили опухоль щитовидной железы пациентки. Иллюстрация: Ха Ву
Зоб — это увеличенная щитовидная железа, обычно доброкачественная, которая поражает многих людей. Щитовидная железа обычно растет по направлению к передней или боковой части шеи. Если щитовидная железа растет ниже и проходит через грудное отверстие в грудную полость, это называется средостенным зобом или загрудинным зобом.
Зоб средостения обычно диагностируется после 50 лет и встречается в четыре раза чаще у женщин, чем у мужчин, по словам доктора Ханга. В большинстве случаев симптомы не проявляются. По мере того, как зоб увеличивается, он сдавливает и толкает трахею, сужая дыхательные пути, вызывая затруднение дыхания при нагрузке, удушье, кашель и хрипы. Эти симптомы можно легко спутать с респираторными заболеваниями. Если пациенту не назначена рентгенография грудной клетки или КТ, опухоль трудно обнаружить.
После операции по удалению зоба пациентам необходимо уделять внимание правильной очистке операционной раны, чтобы избежать инфекции, ограничить разговоры, избегать громкой речи, чтобы не повредить голосовые связки. Пациентам не следует носить тяжелые предметы или совершать резкие движения, которые увеличивают давление на область шеи, где находится операционная рана, есть мягкую и легко глотаемую пищу, избегать кислой, острой, твердой и трудноперевариваемой пищи. Соблюдайте график последующего наблюдения, чтобы проверить операционную рану, уровень гормонов и состояние здоровья. Если есть такие признаки, как высокая температура, выделения, сильное кровотечение, сильная боль в операционной ране и т. д., пациентам следует обратиться в больницу на раннее обследование.
Большинство случаев доброкачественного зоба можно предотвратить с помощью диеты, богатой йодом. Всем следует увеличить потребление морской рыбы, рыбного соуса, йодированной соли... и избегать капусты, китайской капусты, сельдерея (продуктов, обладающих антитиреоидными свойствами, препятствующих усвоению йода щитовидной железой); придерживаться здорового образа жизни (не ложиться спать допоздна, ограничить употребление алкоголя и пива, не курить, заниматься спортом не менее 30 минут в день).
Чт Ха
* Имя пациента изменено
Читатели задают здесь вопросы о сердечно-сосудистых заболеваниях, на которые врачи могут получить ответы. |
Ссылка на источник
Комментарий (0)