С 1 июля 2025 года, согласно пункту 18 статьи 1 Закона о внесении изменений и дополнений в Закон о медицинском страховании 2024 года, 12 случаев пациентов, не имеющих права на медицинское страхование Закона о медицинском страховании 2014 года, останутся без изменений, однако 2 случая старого Закона будут изменены и дополнены.
В частности, с 1 июля 2025 года медицинская страховка не будет покрывать расходы на медицинское обследование и лечение в 12 случаях, в том числе:
- Услуги, оплачиваемые из государственного бюджета, включают: регулярные осмотры беременных, роды, скрининг, раннюю диагностику, реабилитацию и расходы на транспортировку пациентов с районного уровня на более высокий уровень.
- В случае ухода и выздоровления в домах престарелых и санаторно-курортных учреждениях.
- Пройдите медицинское обследование.
- При проведении тестов диагностика беременности не проводится в лечебных целях.
- При использовании вспомогательных репродуктивных технологий, услуг по планированию семьи, абортов или выскабливаний. Примечание, за исключением случаев, когда беременность должна быть прервана из-за патологических состояний плода или матери.
- Пациенты, пользующиеся косметическими услугами.
- Пациенты с косоглазием, близорукостью и аномалиями рефракции глаза, за исключением лиц моложе 18 лет.
По сравнению с действующими правилами (действовавшими до 1 июля 2025 года) медицинская страховка распространяется только на детей в возрасте до 6 лет, проходящих лечение от косоглазия, близорукости и рефракционных нарушений глаза. Однако в соответствии с новым измененным и дополненным Законом о медицинском страховании в 2024 году с 1 июля возраст медицинского страхования для лечения этих проблем будет повышен с 6 до 18 лет.
Существует четыре распространенных типа рефракционных ошибок глаза: близорукость, дальнозоркость, астигматизм и пресбиопия. Согласно расчетам Министерства здравоохранения , при расширении льгот для лиц моложе 18 лет, ежегодно предполагается, что медицинская страховка должна выплачивать 734,2 млрд донгов на лечение рефракционных ошибок; 12,5 млрд донгов на лечение косоглазия; 3,4 млрд донгов на лечение птоза.
- Использование альтернативных медицинских устройств, включая протезы ног, искусственные руки, искусственные глаза, зубные протезы, очки, слуховые аппараты и средства передвижения при медицинском обследовании, лечении и реабилитации.
Согласно новым правилам, которые вступят в силу в ближайшее время, в разделе 8 понятие «использование пациентом медицинских принадлежностей» теперь будет заменено на «использование медицинским оборудованием».
- Пациенты получают медицинское обследование, лечение и реабилитацию в случае стихийного бедствия.
- Пациенты проходят обследование и лечение от наркомании, алкоголизма или других наркотических веществ.
- Проведение судебно-медицинской экспертизы, судебно-медицинской экспертизы, судебно-психиатрической экспертизы.
- Пациенты, участвующие в клинических испытаниях или научных исследованиях.
Таким образом, когда люди обращаются к врачу или получают лечение в вышеуказанных случаях, они не будут охвачены медицинской страховкой, а это значит, что им придется самостоятельно оплачивать все расходы на медицинское обследование и лечение.
Согласно новому Закону о медицинском страховании, в случае, если участник медицинского страхования получает медицинское обследование и лечение по запросу, фонд медицинского страхования оплатит только часть стоимости в рамках объема льгот (если таковые имеются) в установленном порядке.
Разница в стоимости между ценой запрашиваемой услуги и уровнем взноса в фонд обязательного медицинского страхования подлежит уплате пациентом медицинскому учреждению.
По данным Департамента медицинского страхования (Министерства здравоохранения), ограничение покрытия призвано обеспечить эффективное и справедливое использование фонда медицинского страхования и сосредоточиться на главной цели медицинского обследования и лечения. Услуги, не предназначенные для лечения заболеваний, такие как косметические или общие медицинские осмотры, не будут использовать ресурсы фонда.
В действительности многие люди ошибочно полагают, что все, что им нужно сделать, это иметь карточку медицинского страхования и пойти в правильное место, чтобы получить полную стоимость. Однако медицинская страховка покрывает только те медицинские обследования и услуги лечения, которые перечислены и имеют четкие медицинские показания.
Источник: https://nhandan.vn/12-truong-hop-khong-duoc-huong-bao-hiem-y-te-du-kham-dung-tuyen-post888879.html
Комментарий (0)