NTDさん（39歳、フーイエン出身）は、急性白血病の化学療法を受けるため、中央血液学輸血研究所に戻ってきました。しかし、入院中に咳と発熱が起こりました。偶然、腹部超音波検査で肝臓に腫瘤が見つかり、肝膿瘍と診断され、検査と治療のため熱帯病中央病院に転院しました。 ハノイに着く前にも、痰の絡む咳、咳をすると両胸に痛み、日中に発熱する症状があり、1週間入院しました。
ディエン医師が大きな肝吸虫に感染した男性患者を診察している（写真：BVCC）。
医師と話をしたところ、Dさんは生野菜が好きで、特に池や湖で育った空芯菜と生のベトナム産コリアンダーが好きだと言いました。空芯菜で包んだ湖魚のグリルや、生のベトナム産コリアンダーを添えた焼き鴨や蒸し鴨には、Dさんはすっかり夢中です。フーイエンの病院で治療を受けていた時も、Dさんはこれらの料理をよく食べていました。
熱帯病中央病院内科副部長のヴー・ミン・ディエン医師は次のように語った。「臨床検査と患者の病歴を通じて、初期検査で好酸球数が高く、肝臓のMRI画像から肝蛭症の可能性が高いことが示されたため、私たちはこの病気を肝蛭症と考えました。」
肝吸虫症の患者は、鈍く非特異的な右季肋部痛の症状を示すことが多い。
患者はしばしば倦怠感、満腹感、消化不良などの症状を経験します。多くの症例では明らかな臨床症状は現れません。急性肝吸虫感染症は、腹痛、肝臓腫大、吐き気、発熱、じんましん、体重減少などを引き起こすことがあります。
慢性肝吸虫に感染し、長期間治療を受けない場合、胆管炎、胆石、胆嚢炎、膵炎、胆汁性肝硬変、肝線維症などの合併症を引き起こす可能性があります。
肝吸虫に感染しているかどうかを判断するには、便中の吸虫の卵を見つける検査技術、または患者の血清中の抗体を見つける血液検査に頼る必要があります。
大型肝吸虫症についてより深く理解してもらうため、ヴー・ミン・ディエン博士は次のように説明しました。「ヒトでは、肝吸虫は肝臓と胆嚢に寄生しますが、異常な場合には筋肉や皮下に寄生することもあります（異所性寄生）。成虫は胆管を通って腸管に産卵し、糞便とともに体外に排出されます。卵は水中に潜り込み、繊毛を持つ幼虫に孵化し、カタツムリに寄生します。尾を持つ幼虫はカタツムリから出て、水生植物に付着して嚢子を形成するか、水中を自由に遊泳します。」
人間や牛が水草を食べたり、幼虫を含む水を飲んだりすると、大型肝吸虫に感染します。人が水草を生で食べたり、幼虫に汚染された水を飲むと、幼虫は胃に入り、十二指腸まで下降し、殻から離れ、十二指腸壁を貫通して腹腔に入り、肝臓に到達します。さらに、肝被膜を穿孔し、肝実質に侵入して肝障害を引き起こします。これは、体に最も強い免疫反応を引き起こす段階でもあります。
肝吸虫は主に肝臓組織に寄生しますが、侵入段階では移動し、腸壁や胃壁などの他の臓器に損傷を与えることがあります。肝実質への侵入から2～3ヶ月後、肝吸虫は胆管に侵入して成熟し、産卵します。ここで成虫は発見・治療されない場合、長年（最長10年）寄生し、疾患を引き起こす可能性があります。胆管内では、肝吸虫は胆管上皮の損傷、胆汁の閉塞、炎症、二次性胆管線維化、急性膵炎などを引き起こします。
ブー・ミン・ディエン医師は、巨大肝吸虫症の予防について次のように述べています。「これは人々の食習慣や習慣に関連する病気なので、予防は極めて重要かつ不可欠な課題です。水草、ベトナムコリアンダー、セロリ、クレソン、クワイなど、水中で育つ野菜を生で食べてはいけません。生の水を飲まないでください。巨大肝吸虫症の感染が疑われる場合は、速やかに専門医療機関を受診し、診断と治療を受けてください。沼地、池、湖などの水域で育つ野菜を生のまま、あるいは適切に加工されていない状態で食べる習慣がある人も、検査とスクリーニング検査を受ける必要があります。」
[広告2]
出典: https://www.baogiaothong.vn/nghien-an-rau-song-nguoi-dan-ong-nhap-vien-voi-o-san-la-gan-lon-192240528110435348.htm
コメント (0)