ホーチミン市在住の50歳のハウさんは、交通事故で膝関節の主要な靭帯を3本断裂しました。医師は他の部位から腱を採取し、再建と可動域の回復を行いました。
ホー・ティ・チュック・ハウさんは1ヶ月前に事故に遭い、膝を負傷しましたが、薬を飲んでも治りませんでした。右足の痛みはひどくなり、明らかに力が入らなくなり、歩くたびに膝が片側に曲がってしまいました。
10月15日、ホーチミン市タムアン総合病院整形外科外傷センターのホー・ヴァン・ズイ・アン主治医は、患者が膝の脱臼、複数の靭帯断裂、外側半月板損傷、重度の膝液貯留を含む複数の負傷を負ったと述べた。
「4つの主要な靭帯のうち、前十字靭帯、後十字靭帯、内側十字靭帯の3つが同時に断裂すると、患者の状態は深刻で稀です」とアン医師は述べた。膝関節の動きを制御する主要な靭帯の1つが伸張または断裂すると、膝が損傷し、腫れ、痛み、可動域の制限が生じる。
膝の脱臼は徒手整復で容易に治療できますが、半月板損傷や靭帯断裂は治療が困難です。損傷の発見が遅れたため、医師はハウさんの靭帯を再び接合することができず、靭帯再建術を余儀なくされました。前十字靭帯と内側側副靭帯は、浅大腿四頭筋腱の一部を移植した同じ移植片で再建されました。後十字靭帯は、腓骨筋長筋腱を移植した移植片で再建されました。アン医師によると、ハウさんの靭帯再建術で切除した腱部位は、多くの研究で関節機能と下肢の可動性にほとんど影響を与えないことが示されているとのことです。
靭帯再建は、オールインサイド法を用いて、本来の靭帯の解剖学的構造に一致する最大サイズを実現します。医師は内視鏡を用いて、超強力な糸、懸垂器具、ネジを用いて腱と骨を固定することで、感染リスクを最小限に抑えます。術中および術後の痛みが軽減され、回復が早まります。
膝の手術中のアン医師（右）。写真：タムアン総合病院
患者は外側半月板根も断裂し、半月板（膝にあるC字型の軟骨）が前方に反り返っています。迅速な治療を行わないと、半月板損傷は早期の変形性膝関節症や大腿四頭筋萎縮などの合併症を引き起こす可能性があります。
患者の負傷状況を考慮し、医師は骨にトンネルを作り、半月板根部を再接着する手術を決定しました。これは複雑な手術ですが、半月板の機能を維持し、変形性関節症のリスクを軽減するのに役立ちます。
2時間の手術で、すべての怪我が同時に治療されました。手術から2日後、痛みは大幅に軽減し、歩くのも楽になり、膝の調子も良くなり、足の曲げ伸ばしもできるようになりました。3日後には退院し、1～2ヶ月後には松葉杖なしで自力で歩けるようになると予想されています。
アン医師は手術から2日後、ハウさんの切開部を確認している。写真：タムアン総合病院
アン医師は、治療の「黄金の」タイミングを逃さないよう、負傷者は速やかに専門医に診てもらい、適切なタイミングで診察を受けるべきだと勧めている。
ピ・ホン
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