
ドゥックザン総合病院は、計画についての協議と合意期間を経て、生体ドナーから腎臓を採取し、10年間透析装置をつけて生活していた腎不全患者に移植するという2つの手術を同時に実施した。
腎臓内科・泌尿器科副科長のグエン・コン・ヒュー医師によると、特に腎移植、そして臓器移植全般は難しい技術です。その難しさは、摘出と移植のプロセスだけでなく、移植後の患者の回復期間にも表れています。

臓器の採取と移植を同時に行うには、さまざまな立場の何十人もの人員が「歯車」のように連携する必要がある。
「今回の2つの手術には、約30人の医療スタッフが4つのチームに分かれて対応しました。腎臓摘出チーム、腎臓洗浄チーム、腎臓移植チーム、蘇生と移植後治療チームです」と、ヒュー医師は午前中に腎臓移植手術を行う前に語った。


午前7時ちょうど、二つの手術室の照明が同時に点灯した。6号室は腎臓提供者用、7号室は腎臓移植を受ける患者用だった。医師と看護師は両患者に麻酔をかけた。

ドナーの腎臓は腹腔鏡手術で摘出されます。手術開始から最初の40分間、6号手術室では約15名の医師と看護師が準備作業、内視鏡機器の接続、手術開始前の画像調整などを行います。

「腹腔鏡検査は、患者さんの回復を早める現代的で迅速な方法です。特に本日の手術のような生体臓器提供の場合、患者さんの回復期間は短く、術後の指標に問題がなければすぐに退院できます」と、腎臓内科・泌尿器科部長のブイ・チュオン・ザン医師は述べています。

ちょうどその時、7号室では、麻酔科・蘇生科主任のレ・グエン・アン医師が脊髄麻酔を行っていました。この時点では、患者はまだ意識があり、意識もはっきりしていました。「麻酔が始まります。少ししみますが、頑張ってください」とアン医師は患者を励ましました。
針が皮膚を貫通して背骨の裏側まで刺さると、女性は目を閉じた。

「これは長時間の手術なので、患者さんの麻酔と鎮痛には特に注意を払う必要があります。手術前、患者さんは私に、腎移植後には普通の人のように水を飲んだり、排尿したりできるようになりたいと打ち明けてくれました」とアン医師は語った。
この女性は10年間の透析を受け、さらに10年間水を飲むこともできませんでした。排尿できないということは、数杯の水を飲むだけでも命を脅かす可能性があるということです。

提供された腎臓を摘出する手術は腹腔鏡手術によって行われます。医師は内視鏡器具を巧みに用いて介入を行い、ドナーの身体への負担を最小限に抑えます。
外科医は電気メスを用いて、腎臓を囲む膜と脂肪層を慎重に切除した。内視鏡を用いた約1時間の切開の後、提供された腎臓が露出し始めた。


手術中、チームは実際の状況に基づいて相談、評価を続け、最も適切な手術指示を出します。

血管奇形は腎移植における大きな課題です。動脈硬化状態にある腎不全患者が腎移植を受ける場合、外科医は腎移植の成功を確実にするために、観察を継続し、最適な手術選択肢を選択する必要があります。


腎移植には、両方の手術室にいるすべてのチームの連携が必要です。ドナーの腎臓を洗浄のために摘出する直前に、レシピエントの腎臓に最後の電気メスを通さなければなりません。
午前9時40分頃、腎臓が摘出され、直ちに洗浄が行われました。腎臓洗浄は、異物を除去し、毛細血管内の余分な血液を浄化するためのものです。特に腎臓摘出後は、チームは注意深く観察し、血管の異常を発見して同僚に警告する必要があります。
腎臓摘出後も、ドナーのバイタルサインは継続的にモニタリングされます。医師は内視鏡による切開創を一つずつ縫合し、回復と術後ケアへと進みます。


洗浄された腎臓は腎臓移植室へ運ばれました。一般外科のグエン・ヴァン・ラム医師は、腎臓移植の重要なステップである血管の縫合の準備として、顕微鏡を使って血管を一つ一つはっきりと観察しました。

腎移植部位には、骨盤内外に多数の動脈と静脈が存在します。移植腎がスムーズに機能するためには、移植腎の血管がレシピエントの動脈と静脈に適合し、接続されていなければなりません。これは長いプロセスであり、腎移植の過程では細心の注意を払う必要があります。

15分間の集中力の末、ラム医師と同僚たちは移植患者の動脈と腎臓の接続に成功した。次の作業は静脈の接続だった。この作業はミリ単位の精度が求められ、非常に高い集中力を必要とした。
血管吻合が完了すると、腎移植の有効性を評価できるようになります。チームは徐々にクランプを外し、血液循環を促し、腎臓が徐々に元のピンク色に戻るのを待ちます。
医師たちは移植された腎臓の適合性を観察し、確認しました。最初に50ml、次に100mlの尿が排出されました。この時点で、腎臓移植手術は成功したと判断されました。

手術後、患者はモニタリングのため集中治療室に移されます。看護師は尿の1ミリリットル単位、術後血圧、その他のバイタルサインを継続的にチェックします。回復が順調であれば、翌日には普通の人と同じように排尿や水分摂取が可能になります。
この施設で行われた腎移植の成功例は21例目となります。末期慢性腎不全患者にとって、腎移植は血液透析や腹膜透析などの治療法に比べて、効果的で質の高い、低コストの治療法です。
末期腎不全の患者は週3回の透析を受けなければならず、生活はほぼ病院に縛られ、働くこともできず、家族や社会に負担をかけています。腎移植を受ければ、患者は元気に生活し、通常の仕事に復帰し、より良い生活の質を手に入れることができます。
出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/can-canh-30-y-bac-si-giai-cuu-co-gai-suy-than-10-nam-khong-the-uong-nuoc-20250622094634776.htm
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