Actualités médicales du 9 juillet : La vie reprend vie après des interventions chirurgicales difficiles dans deux grands hôpitaux

Une vie retrouvée après une intervention chirurgicale difficile entre deux professions médicales

Une équipe de 11 membres du personnel médical de l'hôpital central d'obstétrique est arrivée d'urgence à l'hôpital central des poumons pour coordonner une césarienne d'urgence pour une femme enceinte de 30 ans à sa 35e semaine de grossesse atteinte d'une tuberculose pulmonaire sévère résistante aux médicaments.

Les médecins sont en train d’opérer la femme enceinte.

Il s’agissait d’un cas particulièrement grave, nécessitant une coordination étroite et intensive entre deux hôpitaux de première ligne, l’un traitant des maladies respiratoires complexes, l’autre un spécialiste de premier plan en obstétrique, gynécologie et soins néonatals.

La veille, l'Hôpital Central d'Obstétrique avait reçu une demande d'assistance d'urgence de la part de l'Hôpital Central de Pneumologie. Il s'agissait de Mme LTH, 30 ans, enceinte pour la première fois, traitée pour une tuberculose pulmonaire récurrente résistante à la rifampicine, l'un des principaux médicaments utilisés contre la tuberculose.

Il s'agit d'une forme particulièrement dangereuse de tuberculose pharmacorésistante, présentant un risque élevé d'insuffisance respiratoire et de graves conséquences pour la santé de la mère et du fœtus. La patiente avait été traitée contre la tuberculose il y a trois ans. Cette rechute a provoqué de graves lésions pulmonaires, notamment au poumon gauche, qui a perdu presque totalement sa fonction.

À mesure que le fœtus grandit, la pression sur la poitrine augmente, aggravant l'insuffisance respiratoire de la mère. Les médecins considèrent qu'attendre le terme de la grossesse est trop risqué et peut mettre en danger la vie de la mère et de l'enfant à tout moment.

Immédiatement après la consultation interhospitalière, les deux services ont convenu d'un plan d'intervention chirurgicale d'urgence à l'Hôpital pulmonaire central. Tôt le matin du 8 juillet, une équipe de chirurgie ambulatoire de l'Hôpital obstétrique central est arrivée rapidement, apportant avec elle un arsenal complet d'instruments chirurgicaux, de médicaments, de matériel de réanimation néonatale et une couveuse mobile pour être prête à intervenir en toute situation.

L'hôpital pulmonaire central est responsable de la réanimation préopératoire et de la fonction respiratoire des patients, tandis que l'hôpital obstétrical central est responsable de la chirurgie obstétricale et des soins néonatals postopératoires.

L'opération a duré plus de 30 minutes. Le petit garçon de 2 200 g est né sans encombre, le teint rosé, à la grande émotion et au soulagement de toute l'équipe. Après sa naissance, le bébé a été maintenu au chaud, a pu respirer grâce à une couveuse portable et a bénéficié d'un contact peau à peau avec sa mère avant d'être transféré au centre néonatal de la maternité centrale pour des soins intensifs.

Le docteur Nguyen Duy Hung, spécialiste II et chef adjoint du département des infections obstétriques et gynécologiques de l'hôpital central de maternité, qui a dirigé l'opération, a expliqué que traiter simultanément la tuberculose résistante aux médicaments pour la mère et protéger la vie du fœtus est un problème difficile, nécessitant un calcul minutieux et une coordination étroite.

Parallèlement, le médecin spécialiste II Nguyen Viet Nghia, chef du service d'anesthésie et de réanimation de l'hôpital pulmonaire central, a ajouté que la femme enceinte était prématurée et souffrait d'insuffisance respiratoire. L'équipe d'anesthésie a donc dû élaborer un plan de secours complet, anticipant toutes les situations d'urgence possibles pendant et après l'opération. La coordination professionnelle et rapide entre les deux équipes a été essentielle au succès de l'opération.

Le cas de LTH chez une femme enceinte n’est pas la première intervention chirurgicale d’urgence réalisée à l’hôpital pulmonaire central avec le soutien professionnel direct de la maternité centrale.

Près de 10 cas similaires ont été mis en œuvre avec succès au cours des dernières années, démontrant l’efficacité évidente du modèle de coordination interhospitalière, à la fois pour garantir la sécurité des femmes enceintes présentant des conditions médicales particulières et pour aider les fœtus à recevoir des soins professionnels appropriés pendant les moments les plus importants de leur vie.

Hospitalisé pour une pancréatite aiguë en raison de complications dues à des calculs biliaires non traités

Après quatre jours consécutifs de douleurs épigastriques persistantes, M. NXC (51 ans, Hanoï ) s'est rendu à l'hôpital général Medlatec pour examen. Les examens cliniques et paracliniques ont révélé une pancréatite aiguë. Il s'agit d'une complication dangereuse liée à la formation de boues biliaires, une maladie dont il ignorait totalement l'existence.

Selon le patient, il souffrait d'une douleur épigastrique sourde et persistante, parfois aiguë, irradiant vers le dos, accompagnée de ballonnements et de nausées. Ses antécédents médicaux incluaient un diabète traité et deux crises de goutte aiguës, et il n'avait pas l'habitude de boire de l'alcool ni de fumer.

Le médecin a réalisé un scanner abdominal et a découvert une pancréatite aiguë avec œdème (Balthazar C, CTSI 2 points).

Les résultats de l'échographie réalisée au MEDLATEC ont notamment montré que M. C. présentait une boue vésiculaire, une accumulation de cristaux de cholestérol, de pigments biliaires et de bile épaisse dans la vésicule biliaire, sous forme de boue. Bien qu'il ne s'agisse pas de calculs solides, cette boue vésiculaire peut néanmoins provoquer une obstruction des voies biliaires ou une irritation de la vésicule, provoquant ainsi une pancréatite aiguë.

La conclusion a montré que la pancréatite aiguë du patient était une complication directe de calculs biliaires non traités. Immédiatement après, les médecins ont ordonné l'hospitalisation de M. C. pour surveillance et traitement intensif selon un protocole spécialisé.

Selon le Dr Pham Thi Que, du Centre de Digestivité du Système de Santé Medlatec, les calculs biliaires sont l'une des maladies digestives les plus courantes au Vietnam. On les retrouve souvent chez les personnes d'âge moyen et âgées, ainsi que chez les personnes ayant un mode de vie sédentaire et une alimentation riche en graisses et pauvre en fibres. La maladie se développe souvent silencieusement, sans symptômes évidents aux premiers stades, et passe donc facilement inaperçue.

Les calculs biliaires se forment suite à la précipitation de composants de la bile, formant des calculs dans la vésicule biliaire. Les symptômes typiques peuvent inclure des ballonnements, une indigestion, une douleur sourde ou intense dans l'hypochondre droit ou la région épigastrique, des nausées…

Cependant, dans de nombreux cas, les patients ne ressentent aucun signe anormal jusqu’à ce que des complications telles qu’une pancréatite aiguë, une cholangite ou une septicémie apparaissent, des affections qui peuvent mettre leur vie en danger.

Le Dr Que a souligné l'importance de la détection et du traitement précoces des calculs biliaires pour prévenir les complications. Le traitement peut inclure, dans certains cas, l'utilisation de médicaments pour dissoudre les calculs, ou une intervention chirurgicale de la vésicule biliaire si les calculs sont volumineux et provoquent des symptômes ou des complications. De plus, les patients doivent modifier leur mode de vie, adopter une alimentation équilibrée et effectuer des examens médicaux réguliers.

Pour prévenir les calculs biliaires, le Dr Que recommande d'adopter une alimentation équilibrée, de limiter les aliments gras et la viande rouge, de privilégier les légumes verts et de boire suffisamment d'eau. Il est également conseillé d'éviter les jeûnes prolongés et de maintenir un poids santé.

Les personnes utilisant la pilule contraceptive doivent effectuer des examens réguliers et suivre les recommandations de leur médecin. De plus, une activité physique régulière, des vermifuges réguliers et la consommation de tisanes favorisant la bile, comme l'artichaut ou l'absinthe, peuvent également contribuer à réduire le risque de calculs.

Des bilans de santé réguliers, tous les 6 à 12 mois, sont particulièrement importants pour détecter précocement les calculs biliaires et les maladies digestives, et ainsi permettre un traitement rapide. Ceci est particulièrement nécessaire pour les personnes à risque, comme les personnes obèses, diabétiques, dyslipidémiques et les femmes en post-partum.

Le cas de M. C. est un avertissement pour de nombreuses personnes sujettes à de légers symptômes abdominaux. Le dépistage et le traitement précoces des calculs biliaires contribuent non seulement à protéger la santé du système digestif, mais aussi à prévenir des complications dangereuses pouvant mettre la vie en danger.

30 % de réduction de la graisse viscérale après un mois de traitement contre l'obésité

Après seulement un mois d'application du régime de traitement multimodal de l'obésité, Mme Thao (25 ans) a perdu 5 kg et 30 % de graisse viscérale, un facteur important dans le contrôle de la stéatose hépatique, de la graisse sanguine et des troubles endocriniens.

Lorsqu'elle est arrivée à l'hôpital général Tam Anh de Hanoi pour un examen, Mme Thao mesurait 1,52 m, pesait 71 kg et avait un IMC de 30,7, correspondant à une obésité de grade deux.

La mesure de la graisse viscérale a révélé un taux de 142 cm², dépassant largement le seuil de sécurité (100 cm²). De plus, elle souffrait également de stéatose hépatique, d'hyperlipidémie, d'hyperglycémie et du syndrome des ovaires polykystiques, un trouble endocrinien fréquent chez les femmes obèses en âge de procréer.

Selon le Dr Le Ba Ngoc, directeur adjoint du Centre de contrôle du poids et de traitement de l'obésité, la graisse viscérale est la couche de graisse entourant les organes tels que le foie, les reins, les intestins, etc., qui joue un rôle dans la protection et le stockage de l'énergie.

Cependant, lorsqu'il est accumulé en excès, ce type de graisse peut perturber la production d'hormones, provoquer une inflammation et entraîner une série de complications graves telles que le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires, la stéatose hépatique non alcoolique, la cirrhose et les troubles de la reproduction.

Face à cette situation, Mme Thao s’est vu proposer un plan de traitement personnalisé, combinant de nombreuses spécialités dont l’endocrinologie, la nutrition et la médecine de l’exercice.

Le médecin lui a prescrit des médicaments injectables pour maigrir et contrôler la faim, augmentant ainsi la sensation de satiété, réduisant ainsi l'apport calorique. Parallèlement, des médicaments pour traiter la stéatose hépatique, réduire les lipides sanguins, stabiliser la glycémie et favoriser la régulation hormonale lui ont également été prescrits.

En matière de nutrition, les médecins conseillent un menu équilibré et nutritif, en contrôlant l'apport calorique total pour qu'il soit inférieur aux dépenses, créant ainsi le déficit énergétique nécessaire pour brûler l'excès de graisse.

On l'a encouragée à consommer beaucoup de légumes verts et de fibres pour une sensation de satiété plus longue, ainsi qu'à prendre des vitamines et des protéines maigres pour maintenir sa masse musculaire et stimuler son métabolisme. Elle a également inclus dans son programme quotidien une réduction du sucre et des graisses saturées, ainsi qu'une augmentation de sa consommation d'eau.

De plus, le spécialiste a élaboré un programme d'exercices spécifique pour Mme Thao, adapté à sa condition physique et à son mode de vie. Les exercices d'endurance et de résistance sont ajustés pour augmenter progressivement l'intensité, garantissant ainsi leur efficacité sans impacter son travail ou sa vie quotidienne.

Après un mois, Mme Thao a perdu 66 kg, sa graisse viscérale a diminué de 30 % et ses taux de stéatose hépatique et de glycémie se sont considérablement améliorés. « Plus important encore, la perte de poids a été durable, sans déshydratation ni perte musculaire, ce qui montre que le corps de Mme Thao s'est bien adapté au traitement », a affirmé le Dr Ngoc.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-97-su-song-hoi-sinh-tu-ca-mo-day-thach-thuc-cua-hai-benh-vien-lon-d326813.html