Quels sont les points importants mentionnés dans les nouvelles directives américaines sur le contrôle de la pression artérielle ?

Récemment, l’American Heart Association et l’American College of Cardiology ont officiellement publié les dernières directives sur la prévention, la détection, l’évaluation et le traitement de l’hypertension artérielle chez les adultes.

Les lignes directrices bénéficient également de la participation de 12 autres organisations médicales telles que l'American Medical Association, l'American Geriatrics Society, l'American Association of Preventive Cardiovascular Nurses... et sont publiées simultanément dans des revues médicales : Circulation, Hypertension et JACC.

« L'hypertension artérielle est le facteur de risque cardiovasculaire le plus courant, mais aussi le plus modifiable », a déclaré le Dr Daniel W. Jones, président de l'équipe d'élaboration des recommandations. « Ces nouvelles recommandations visent à personnaliser le traitement, permettant un contrôle plus précoce et plus efficace de la tension artérielle, ce qui peut réduire le risque de maladie cardiaque, de maladie rénale, de diabète et de démence. »

Même une légère augmentation de la pression artérielle peut affecter la mémoire et la cognition.

Illustration : IA

Les normes de pression artérielle restent les mêmes que les lignes directrices de 2017

L’hypertension artérielle (y compris l’hypertension de stade 1 ou 2) et les normes de pression artérielle restent les mêmes que les lignes directrices de 2017 :

• La pression artérielle normale est inférieure à 120/80 mmHg ;
• L'hypertension artérielle est comprise entre 120 et 129 mmHg et < 80 mmHg ;
• L’hypertension de stade 1 est de 130 à 139 mmHg ou de 80 à 89 mmHg ;
• L’hypertension de stade 2 est ≥ 140 mmHg ou ≥ 90 mmHg.

Toutefois, les nouvelles orientations comportent quelques ajustements qu’il convient de noter comme suit :

Prévention précoce, traitement rapide. L'hygiène de vie est essentielle au contrôle de la tension artérielle : alimentation saine, restriction sodée, exercice physique et gestion du stress. Mais les nouvelles recommandations insistent sur l'importance d'une intervention précoce, avec des médicaments si nécessaire, pour prévenir les lésions cardiaques, rénales et cérébrales, le diabète de type 2 et la démence.

Utilisez le calculateur de risque PREVENT. Les nouvelles recommandations recommandent aux médecins d'utiliser le calculateur de risque PREVENT pour estimer le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou d'insuffisance cardiaque d'un patient. Cet outil évalue le risque cardiovasculaire sur 10 et 30 ans, en fonction de facteurs tels que l'âge, la tension artérielle et le cholestérol.

Examens approfondis. Tous les patients hypertendus doivent subir un dosage urinaire du rapport albumine/créatinine afin d'évaluer leur fonction rénale.

Le test du rapport aldostérone/rénine, qui détecte l’aldostéronisme primaire, a été élargi pour inclure davantage de personnes, en particulier celles souffrant d’apnée du sommeil ou d’hypertension de stade 2.

Tension artérielle et santé cérébrale. De nouvelles recommandations confirment que l'hypertension artérielle est un problème cérébral. Même une légère augmentation de la tension artérielle peut affecter la mémoire et la cognition. Le nouvel objectif est donc de maintenir la tension artérielle systolique en dessous de 130 mm Hg afin de protéger les fonctions cérébrales et de prévenir la démence, selon l'American Heart Association (AHA).

Personnaliser le traitement médicamenteux. Pour de nombreuses personnes souffrant d'hypertension artérielle, notamment celles atteintes de diabète, d'obésité ou d'insuffisance rénale, plusieurs médicaments peuvent être nécessaires pour abaisser la tension artérielle à < 130/80 mmHg.

Lignes directrices recommandées

Commencez par des médicaments tels que : les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC), les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA), les inhibiteurs calciques ou les diurétiques thiazidiques.

Si la tension artérielle reste élevée après la prise d’un médicament, votre médecin peut augmenter la dose ou ajouter un médicament d’une classe différente.

Les personnes ayant une pression artérielle de 140/90 mmHg ou plus doivent commencer un traitement avec 2 médicaments en même temps.

Les personnes souffrant d’hypertension et de surpoids/obésité peuvent recevoir des médicaments GLP-1 supplémentaires, qui traitent l’obésité et le diabète.

Plan de soins à domicile.

Sel : Limiter à moins de 2 300 mg/jour, idéalement moins de 1 500 mg/jour.

Alcool : à consommer au minimum.

Stress : Doit être contrôlé par l’exercice, la méditation, le yoga, la respiration profonde.

Poids : Perdre au moins 5 % en cas de surpoids ou d’obésité.

Régime DASH : Comprend beaucoup de légumes, de fruits, de céréales complètes, de noix, de produits laitiers faibles en gras, de viandes maigres et d'huiles saines.

Exercice : 75 à 150 minutes/semaine.

Mesurez votre tension artérielle à domicile : cela permet de surveiller les progrès et d’ajuster rapidement le traitement, selon l’AHA .

Source : https://thanhnien.vn/huong-dan-moi-cua-my-ve-kiem-soat-huet-ap-luu-y-dieu-quan-trong-gi-185250817235726956.htm