Le département de chirurgie gastro-intestinale et hépatobiliaire pancréatique de l'hôpital Bach Mai ( Hanoï ) a récemment reçu et réalisé une intervention chirurgicale d'urgence pour traiter une péritonite due à un ulcère duodénal perforé chez un étudiant avant l'examen d'entrée en 10e année.
Ulcère de stress perforé
Le patient est NXĐ (garçon, 15 ans), élève de 3e qui se prépare à l'examen final d'entrée en 2e. Cet élève présente des antécédents de gastrite et de duodénite et a suivi de nombreux traitements médicaux.
Selon la famille, le patient était récemment inquiet à propos des examens, et souffrait de douleurs abdominales accrues au-dessus du nombril. Après un cours du soir, il est rentré chez lui avec de fortes douleurs abdominales et une forte fièvre. Sa famille l'a alors conduit aux urgences de l'hôpital Bach Mai.
Image préopératoire de l'air libre sous-diaphragmatique montrant une perforation du viscère creux
Le patient a été admis à l'hôpital avec des signes évidents d'infection, et son abdomen était raide et douloureux. Après les examens nécessaires, une péritonite due à un ulcère duodénal perforé a été diagnostiquée. Le patient a subi une intervention chirurgicale laparoscopique en urgence pour suturer l'ulcère duodénal perforé, le nettoyer et drainer l'abdomen. Le patient a pu sortir de l'hôpital après 5 jours de traitement et a continué à être surveillé.
Selon le Dr Nguyen Ham Hoi, du département de chirurgie digestive - chirurgie hépatobiliaire pancréatique de l'hôpital Bach Mai, l'ulcère perforé est une complication grave de l'ulcère gastroduodénal et est le résultat d'un déséquilibre entre les facteurs d'attaque (acide, pepsine) et le système de protection de la muqueuse de l'estomac et du duodénum.
Les ulcères gastriques et duodénaux perforés, détectés et traités tardivement, présentent un taux de mortalité de 2,5 à 10 % ; ce taux peut atteindre 30 % chez les patients âgés. Le taux de complications des ulcères gastriques et duodénaux est d'environ 10 à 20 %, dont 2 à 14 % de perforation.
Signes de douleurs à l'estomac et au duodénum
Le docteur Nguyen Van Minh, du département de chirurgie gastro-intestinale - hépatobiliaire pancréatique de l'hôpital Bach Mai, a déclaré : Pour les enfants d'âge scolaire, les parents et les proches doivent reconnaître les premiers signes de stress, d'anxiété et même de peur chez les enfants tels que : fatigue, nervosité, anxiété, transpiration, inconfort, agitation, troubles émotionnels (irritabilité, frustration, réaction excessive à des choses normales), manque de sommeil ou douleurs abdominales et diarrhée en cas de stress...
En cas d'ulcère à l'estomac, l'enfant ressent une douleur abdominale sourde au-dessus ou autour du nombril, similaire à des troubles digestifs. Les parents le traitent souvent eux-mêmes, de manière subjective, avec des enzymes digestives, des vermifuges, etc. La maladie n'est donc souvent découverte qu'après l'apparition de complications. De plus, l'enfant peut souffrir de nausées, de vomissements, d'éructations, de brûlures d'estomac, etc.
Pour aider leurs enfants à éviter la pression et le stress, les parents doivent les aider à établir un programme d'études raisonnable, à éviter de trop se concentrer avant les examens, à prendre le temps de se reposer, de se détendre et de faire de l'exercice. Ils doivent également adopter une alimentation équilibrée , une bonne hygiène de vie, un mode de vie régulier et éviter de se coucher tard.
« Les familles doivent encourager, motiver et créer un climat de bien-être pour les enfants, sans exiger des résultats qui dépassent largement leurs capacités réelles. Ne grondez pas et n'insultez pas les enfants lorsque les résultats ne sont pas à la hauteur des attentes… », a expliqué le Dr Minh.
Les ulcères gastriques et duodénaux sont des maladies qui résultent d'une lésion de la muqueuse, la paroi la plus interne de l'estomac ou du duodénum. S'il n'est pas détecté et traité rapidement, l'ulcère pénètre profondément dans les couches sous-jacentes à la paroi de l'estomac, entraînant des complications telles que perforation, saignement, sténose du pylore, cancer…
Les causes de la maladie sont : le tabagisme et l’alcoolisme ; des habitudes alimentaires et de vie irrégulières ; le stress psychologique… Ceci explique pourquoi les ulcères gastroduodénaux, autrefois fréquents à l’âge adulte, surviennent de plus en plus chez les jeunes, notamment chez les enfants d’âge scolaire, en raison de la pression des études et des examens, notamment en fin d’année scolaire. Les familles ayant besoin de conseils peuvent contacter la hotline du service de chirurgie digestive et hépatobiliaire pancréatique : 086 9587701.
(Source : Hôpital Bach Mai)
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