Noticias médicas del 14 de octubre: Fortalecimiento de la cuarentena para prevenir casos de Marburgo en las fronteras
El Ministerio de Salud solicitó a los organismos pertinentes que tuvieran planes para responder a situaciones de epidemia de Marburgo en cada paso fronterizo con la participación y coordinación de los organismos competentes en el paso fronterizo y las agencias de salud locales.
Fortalecimiento de la cuarentena para evitar casos de Marburgo en los controles fronterizos
Según el Departamento de Medicina Preventiva (Ministerio de Salud), según información del Sistema de Vigilancia de Enfermedades Infecciosas, desde finales de septiembre de 2024, Ruanda (África) registró el primer caso de enfermedad de Marburgo en este país.
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| El Ministerio de Salud solicitó a los organismos pertinentes que tuvieran planes para responder a situaciones de epidemia de Marburgo en cada paso fronterizo con la participación y coordinación de los organismos competentes en el paso fronterizo y las agencias de salud locales. |
Hasta el 10 de octubre, las autoridades habían registrado un total de 58 casos, incluidas 13 muertes, en 7 de los 30 distritos del país, alrededor del 70% de los casos eran trabajadores médicos.
La enfermedad de Marburgo es una peligrosa infección causada por el virus de Marburgo. Ester virus transmitirá de animales a humanos y causa hemorragias graves en diversas partes del cuerpo. Es altamente contagiosa y tiene una alta tasa de mortalidad (del 50 % al 88 %).
Actualmente, no existe vacuna ni tratamiento específico para esta enfermedad. Está clasificada como grupo A en la Ley de Prevención y Control de Enfermedades Infecciosas de nuestro país.
Según el Departamento de Medicina Preventiva, algunos países como Estados Unidos, China y Corea del Sur han reforzado las medidas médicas en los puestos fronterizos para controlar la entrada de la enfermedad de Marburgo.
Para monitorear, detectar y controlar de manera proactiva la epidemia de Marburgo que ingresa a nuestro país, el Departamento de Medicina Preventiva ha enviado un documento urgente al Instituto de Higiene y Epidemiología/Pasteur; al Centro de Cuarentena Sanitaria Internacional, a los Centros para el Control de Enfermedades de las provincias y ciudades con actividades de cuarentena médica para actualizar la información sobre los países/territorios que están registrando casos de Marburgo para fortalecer y monitorear de cerca de manera proactiva a los sujetos sujetos a cuarentena médica de estas áreas que ingresan, transitan e importan a través de las puertas fronterizas de nuestro país.
Implementar plenamente las medidas de protección personal para los funcionarios, empleados y personas en contacto con casos sospechosos/infectados, para prevenir la infección entre el personal médico y su propagación a la comunidad.
Las unidades deben preparar habitaciones y áreas de cuarentena temporal para casos sospechosos e infectados en los puestos fronterizos (si es necesario); El equipo, los productos químicos y los medicamentos deben estar listos para su uso inmediato en caso de un brote.
Al mismo tiempo, capacitar para mejorar la capacidad de los oficiales de cuarentena médica en el monitoreo y control de la enfermedad de Marburgo; prestar atencion a la prevencion y control de infecciones.
Seguir organizando la comunicación en los puestos fronterizos para pasajeros y personas sobre las medidas preventivas, especialmente la necesidad de notificar inmediatamente a los centros médicos cuando detecten síntomas y factores epidemiológicos relacionados la enfermedad de Marburgo dentro de los 21 días posteriores a la fecha de entrada a Vietnam.
Revisar y actualizar los planes de contingencia para responder a situaciones de epidemia de Marburgo en cada paso fronterizo con la participación y coordinación de las autoridades competentes en el paso fronterizo y las agencias de salud locales, incluida la atención al personal médico acompañante, los medios de transporte para personas sospechosas e infectadas y las instalaciones médicas que pueden recibir atención y tratamiento.
Los Institutos de Higiene y Epidemiología/Pasteur brindan orientación, capacitación y apoyo a las localidades sobre medidas de vigilancia y prevención, muestreo y transporte seguro de muestras; y reciben muestras para el diagnóstico definitivo de la enfermedad de Marburgo de las localidades.
Continuar fortaleciendo la capacidad de pruebas, diagnosticar la enfermedad de Marburgo, así como revisar y fortalecer los equipos de respuesta rápida en las unidades, listos para responder cuando se registren casos sospechosos o infectados en las localidades.
Según los expertos médicos, el virus de Marburgo puede transmitirse de animales a través del contacto directo con fluidos corporales de animales infectados.
Además, el virus también se transmite de persona a persona a través del contacto directo con la sangre y las secreciones de una persona infectada o superficies contaminadas.
El período de incubación varía de 2 a 21 días y comienza con fiebre alta, escalofríos, cefalea intensa y dolor muscular. Alrededor del quinto día tras el inicio de la enfermedad, puede aparecer una erupción maculopapular, más prominente en el tronco (pecho, espalda y abdomen), ungseas, vómitos, dolor torácico, dolor de garganta, dolor abdomen y diarrea.
Los síntomas se vuelven cada vez más graves y pueden incluir ictericia, pancreatitis, pérdida de peso grave, delirio, shock, insuficiencia hepática, sangrado masivo y disfunción orgánica múltiple.
El diagnóstico clínico es difícil debido a que la enfermedad presenta síntomas similares a los de otras enfermedades infecciosas (malaria, fiebre tifoidea, fiebre hemorrágica del Ébola, etc.). La enfermedad presenta una alta tasa de mortalidad (la cifra registrada en brotes anteriores oscila entre el 24 % y el 88 %).
Según los expertos, para prevenir epidemias, los hospitales deben tomar medidas para detectar temprano los casos que ingresan a Vietnam mediante el análisis del historial epidemiológico y los síntomas clínicos.
Ciudad Ho Chi Minh: El riesgo de entrada de la enfermedad de Marburgo no es alto, pero aún puede ocurrir.
La Organización Mundial de la Salud considera que el riesgo de propagación del virus de Marburgo es bajo a nivel mundial y recomienda no imponer restricciones a los viajes o al comercio con Ruanda en vista del brote actual allí.
Según el representante del Departamento de Salud en Ciudad Ho Chi Minh, el riesgo de contraer la enfermedad de Marburgo en Ciudad Ho Chi Minh no es alto, pero aún puede ocurrir. En cuanto a los viajes aéreos, el riesgo de entrar en la ciudad es bastante bajo, ya que no hay vuelos directos y los pasajeros que llegan son examinados antes de partir.
La posibilidad de penetración marítima es muy baja, Ruanda solo tiene 1 puerto marítimo en Kigali, según datos de llegadas de buques desde enero de 2023 al 30 de septiembre de 2024, no hay buques directamente desde este puerto marítimo.
Además, el tiempo de envío desde África a Ciudad Ho Chi Minh por mar suele durar entre 25 y 40 días, más largo que el período de incubación más largo de Marburgo (21 días).
Aunque la OMS ha evaluado el riesgo de este brote a nivel mundial, algunos países como Corea del Sur, China y Estados Unidos también han reforzado las medidas médicas en los puestos fronterizos para controlar la entrada de la enfermedad.
El 11 de octubre de 2024, el Departamento de Medicina Preventiva del Ministerio de Salud de Vietnam también emitió un documento que ordenaba la implementación de medidas de control de enfermedades en los controles fronterizos. El Departamento de Salud ordenó al Centro Municipal para el Control de Enfermedades su implementación estricta, especialmente el monitoreo de los pasajeros de vuelos relacionados con Ruanda.
Frente a la cambiante situación epidémica en el mundo, el Departamento de Salud de la Ciudad Ho Chi Minh ha implementado de manera proactiva tales como: aumentar las medidas de información sobre MVD así como otras enfermedades infecciosas emergentes en el mundo;
Fortalecer como vigilancia de las personas que ingresan desde áreas epidémicas de acuerdo con las directrices del Ministerio de Salud, estar preparado para intervenir si se detecta un caso importado, aumentar la conciencia sobre los factores de riesgo de infección por el virus de Marburgo y las medidas de protección que las personas pueden tomar son formas efectivas de reducir la transmisión humana.
Se debe limitar los viajes innecesarios a países con brotes. Quienes hayan viajado a países con brotes y presenten síntomas de una posible enfermedad, deben acudir inmediatamente a un centro médico para un examen y proporcionarle al médico personal información completa sobre su historial de viajes a zonas epidémicas para un diagnóstico y tratamiento oportunos, así como para limitar el contagio.
El Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh comenzará monitoreando y brindando información tan pronto como la información oficial esté disponible de la OMS y del Ministerio de Salud en Vietnam.
El Departamento de Salud de la Ciudad llama a la población a consultar la información sobre epidemias publicada en fuentes oficiales, con citas (si se vuelve a pública) para evitar información no verificada que cause pánico y ansiedad.
Cirugía para extirpar un hemangioma gigante y salvar las piernas de una niña
El tumor vascular existe en la cavidad abdominal, en el abdomen, generalmente en forma de espinal, y en el cuerpo del paciente.
Hace cuatro años, a Linh (15 años, residente de Nghe An) le diagnosticaron una malformación vascular en la zona próxima a la columna lumbar que formó un hemangioma. Tras cuatro sesiones de escleroterapia en un hospital importante, el volumen del tumor ha disminuido y ya no existe riesgo de rotura que cause sangrado. Durante los últimos dos meses, Linh ha sentido con frecuencia tensión en la parte baja del abdomen, y tiene las piernas entumecidas e inmovilizadas. La llevaron al Hospital Tam Anh para que la examinaran.
El paciente ingresó al hospital con una piercingna izquierda muy débil, dolor intenso y casi incapacitado para caminar. El examen paraclínico mostró dos tumores en el canal espinal de 10 x 5 x 3 cm y 4.5 x 1 x 1 cm, y un tumor en el músculo iliopsoas de 10 x 12 cm, ubicado en el espacio retroperitoneal, debajo del riñón, detrás del colon, junto al lado izquierdo de la columna.
Parte del tumor expandirá el canal espinal, comprimiendo la condición espinal y causando la enfermedad gradualmente de la pierna izquierda del paciente. Además, el tumor también proyectó el músculo iliopsoas hacia adelante, empujó el riñón izquierdo hacia atrás y desplazó el uréter y el colon. Si el tumor no se extirpaba quirúrgicamente con rapidez, el riesgo de que el paciente quedara paralizado permanentemente era muy alto.
Médicos especialistas en diagnóstico por imágenes, neurocirugía, cirugía torácico-vascular, intervención vascular y urología consultaron para entrar la solución más eficaz para tratar el hemangioma.
Al determinar que era imposible extirpar todo el tumor en una sola cirugía, el equipo decidió realizar dos cirugías mayores: primero, liberar la parte del hemangioma que comprimía los nervios en el canal espinal para mejorar la capacidad del paciente para caminar, y luego extirpar el gran tumor restante en el espacio retroperitoneal.
Para facilitar el éxito de las dos cirugías mayores, el médico realizó una embolización tumoral. Las imágenes de TC ayudan a identificar con precisión los vasos sanguíneos que irrigan el tumor, lo que permite al médico realizar la embolización para bloquear estas ramificaciones, impidiendo que la sangre llegue al tumor y ayudando a reducir su tamaño, a la vez que se reduce el riesgo de sangre durante la cirugía.
Un día después, el médico y el equipo quirúrgico, con ayuda del microscopio K.Zeiss Kinevo 900 y grandes imágenes 3D, abrieron una incisión en la espalda y extirparon por completo los dos tumores que se habían extendido al canal espinal.
La imagen de la lesión se asemeja a un racimo de uvas con la estructura de cada fruto, cada uno de los cuales representa la imagen de un capilar abultado con sangre en su interior. Tras la cirugía, los síntomas de entumecimiento y debilidad en las piernas del paciente mejoraron significativamente. Linh puede caminar con ayuda. Los resultados patológicos determinaron que se trataba de un hemangioma cavernoso.
Una semana después, el Dr. Nguyen Anh Dung, jefe del Departamento de Cirugía Cardiovascular y Torácica del Centro Cardiovascular del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, y su equipo realizó la segunda cirugía, abriendo una incisión en el flanco izquierdo y separando el tumor restante del tejido circundante.
Durante la cirugía, los médicos se enfrentan al riesgo de sangrado masivo (debido a la formación del tumor por la proliferación excesiva de vasos sanguíneos), así como a daños en los órganos cercanos. En el peor de los casos, es necesario extirpar el riñón izquierdo si no se puede separar el hemangioma adherido a este órgano.
Para prevenir riesgos, el médico examina cuidadosamente las imágenes de la tomografía computarizada antes de la cirugía para determinar la ubicación exacta y el nivel de compresión del tumor. Además, aunque el tumor era grande, no estaba demasiado adherido y aún tenía linhites con otros órganos. Gracias a esto, el equipo pudo extirpar todo el hemangioma después de tres horas, liberando los riñones, el colon, el uréter y la aorta de la compresión prolongada.
Si no quieres hacer nada, no tendrás dolor abdominal, pero también te recuperarás si tienes algún problema. La paciente fue dada de alta una semana después en buen estado, con una movilidad de 4/5 en ambas piernas restaurada.
Los hemangiomas cavernosos son un tipo de malformación vascular (otros tipos incluyen malformaciones arteriovenosas, fístulas arteriovenosas durales, anomalías venosas progresivas y telangiectasias). Los hemangiomas cavernosos son agrupaciones anormales de vasos sanguíneos llenos de sangre.
El tumor puede crecer, pero no es canceroso ni se propaga a otras partes del cuerpo. La mayoría de los hemangiomas cavernosos aparecen en ambos hemisferios cerebrales, a veces en la fosa posterior o el tronco encefálico, y rara vez se forman en la médula espinal o la cavidad peritoneal, como en el caso del paciente Linh.
Según los médicos, cualquier persona corre el riesgo de desarrollar hemangioma cavernoso. Sin embargo, la enfermedad tiene un factor genético, por lo que si uno de los padres la padece, el niño tiene un 50 % de riesgo de desarrollarla.
Los pacientes con hemangioma cavernoso deben seguir las indicaciones del médico y mantener un estilo de vida saludable para mejorar su salud general y minimizar las complicaciones. Los pacientes posoperatorios podrían necesitar combinar fisioterapia, logopedia, etc. para una rápida recuperación.
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