Die 2-in-1-Operation umfasst einen großen chirurgischen Eingriff und einen „Supereingriff“ mit hoher Komplexität, der eine reibungslose Koordination zwischen zwei Operationsteams und dem Anästhesie- und Reanimationsteam erfordert.
Riesige Hernien und große Gallensteine verursachen Gallenstau
Frau MC (65 Jahre) reiste Hunderte von Kilometern von Kambodscha nach Ho-Chi-Minh-Stadt und wurde notfallmäßig mit Schmerzen in der rechten Brustseite in das Gia An 115 Krankenhaus eingeliefert. Angehörige berichteten, dass sie in den letzten zwei Monaten wiederholt unter dumpfen Schmerzen in der rechten Brustseite und Brustschmerzen gelitten hatte. In den drei Tagen vor der Einlieferung ins Krankenhaus verstärkten sich die Schmerzen allmählich, begleitet von leichtem Fieber (38 Grad Celsius) und Übelkeit. Die Familie beschloss daraufhin, die Patientin zur Behandlung nach Vietnam zu bringen.
Meister - Doktor Nguyen The Toan führt eine Operation an einem Patienten durch
Foto: BVCC
Im Krankenhaus Gia An 115 zeigten Untersuchungs- und Bildgebungsergebnisse, dass der Patient gleichzeitig an zwei schweren Baucherkrankungen litt.
Bei der ersten handelt es sich um einen riesigen Bauchwandbruch in der linken Beckenregion mit den Abmessungen 29 x 18 cm. Der Bruchsack enthält fast alle Schlingen des Dünndarms, des linken Dickdarms, des Mesenteriums und des Netzes. Dies kann zu einer Darmtorsion und damit zu einem Darmverschluss, einer Darmnekrose, einer Bauchinfektion und einer Bauchfellentzündung führen, wenn er nicht umgehend behandelt wird.
Der zweite Stein ist ein 12 x 15 mm großer Stein am Ende des Gallengangs. Der Gallengang ist horizontal um 12 mm erweitert. Der große Stein verursacht einen Gallenstau und eine Gallenwegsinfektion.
„Normalerweise muss sich der Patient bei diesen beiden Erkrankungen zwei getrennten Operationen unterziehen – eine zur Behandlung des Bauchwandbruchs und eine zur Behandlung der Gallensteine. In diesem Fall stehen die Ärzte jedoch neben fachlichen Faktoren auch vor einer unsichtbaren Herausforderung – der Angst des Patienten vor der Operation“, sagte Dr. Nguyen The Toan, Spezialist für Pankreas- und Gallenwege und Leiter der Chirurgieabteilung des Gia An 115 Krankenhauses.
Zuvor musste Frau MC nach einer abdominalen Aortenbypass-Operation in Thailand vier Monate lang auf der Intensivstation bleiben – eine eindringliche Erfahrung, die ihr große Angst vor Operationen einflößte. Daher mussten die Ärzte den fachlichen Aspekt sorgfältig abwägen, um den optimalen Interventionsplan zu wählen, die Anzahl der invasiven Eingriffe zu minimieren und gleichzeitig die höchste Behandlungseffizienz zu gewährleisten.
Allerdings stellt die Kombination einer großen Operation und eines „Supereingriffs“ unter derselben Narkose eine große Herausforderung für das gesamte Team dar, insbesondere wenn der Patient viele risikoreiche Grunderkrankungen wie Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes, chronische Nierenerkrankungen und Fettleibigkeit hat.
Eine Narkose – 2 „Rettung“
Die spezielle Operation wurde unter enger Abstimmung zweier Operationsteams sowie unter Anästhesie und Reanimation in einer einzigen Narkosesitzung durchgeführt.
Das erste Team führte eine Operation zur Behandlung eines Bauchwandbruchs durch. Der Patient wurde in einem 60-Grad-Winkel auf die rechte Seite gelagert, um optimalen Zugang zum linken Bruchbereich zu erhalten. Die Chirurgen trennten die einzelnen Schichten, lösten den Bruchsack, führten das gesamte vorgefallene Organ in die Bauchhöhle zurück und fixierten die Bauchwand mit einem antiadhäsiven künstlichen Netz. Dies verstärkte die Bauchwand und verringerte gleichzeitig das Risiko von Darmverwachsungen nach der Operation.
Unmittelbar danach führte das zweite Team eine endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) durch, nahm eine Sphinkterotomie vor und entfernte erfolgreich einen großen Stein aus dem distalen Ende des gemeinsamen Gallengangs – womit der doppelte Eingriff unter derselben Anästhesie abgeschlossen wurde.
Nach der Operation erholte sich der Patient gut und wurde in stabilem Zustand entlassen.
Patient erholt sich nach Operation
Foto: BVC
Symptome von Bauchwandhernien, Gallengangssteinen
Laut Dr. Nguyen The Toan ist eine Bauchwandhernie eine Erkrankung, die durch die Verlagerung von Organen aus der Bauchhöhle in die Bauchdecke aufgrund einer Schwachstelle der Bauchdecke entsteht. Die Erkrankung kann angeboren oder erworben sein. Erworbene Bauchwandhernien treten häufig bei Menschen mit Bauchoperationen oder nach einem Bauchtrauma auf und können auch durch anhaltend erhöhten Bauchdruck (Adipositas, chronischer Husten, Verstopfung) verursacht werden. Eine schwache Bauchdecke, Wundinfektionen oder Mangelernährung erhöhen das Risiko.
Symptome sind eine ungewöhnliche Ausbuchtung der Bauchdecke, die sich beim Husten, Pressen und langem Stehen vergrößert und im Liegen wieder schrumpft. Die Erkrankung wird laparoskopisch (bei kleinen Hernien) oder offen (bei großen Hernien) behandelt. Wird sie nicht rechtzeitig behandelt, kann sie zu Darmverschluss, Darmnekrosen und Bauchfellentzündung führen und lebensbedrohlich sein. Personen, die sich einer Operation oder einem Bauchtrauma unterzogen haben oder Risikofaktoren wie Übergewicht oder chronischen Husten aufweisen, sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn sie eine ungewöhnliche Ausbuchtung im Bauch bemerken.
Dr. Toan warnt bei Gallengangsteinen, dass diese bei nicht rechtzeitiger Behandlung zu einem Gallengangverschluss – Leberversagen, Sepsis oder akuter Pankreatitis – führen können. Warnsignale, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern, sind unter anderem: Schmerzen im rechten Hypochondrium (insbesondere nach einer fettreichen Mahlzeit), Fieber, Übelkeit, möglicherweise begleitet von Gelbsucht, dunkler Urin aufgrund eines Gallengangverschlusses. Halten die Schmerzen mit Fieber an, sollte der Patient umgehend eine medizinische Einrichtung aufsuchen, um eine rechtzeitige Behandlung zu erhalten.
Quelle: https://thanhnien.vn/mot-lan-gay-me-2-can-thiep-lon-thoat-vi-thanh-bung-va-soi-tac-mat-185250705173952792.htm
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